颈椎前路术后两种雾化吸入方式的效果比较

目的：探讨颈椎前路术后超声雾化和氧气驱动雾化两种雾化吸入方式的临床效果，为防治颈椎前路术后并发肺部感染提供最佳雾化方式。方法收集实施颈椎前路手术后围手术期的患者50例，采用相同的综合治疗方案，同时随机分为超声雾化吸入组（n ＝25）和氧气驱动雾化吸入组（n ＝25）两组，实施相应的雾化吸入气道湿化护理。比较两组患者雾化吸入前后5 min 血氧饱和度（SpO2）变化、雾化吸入期间患者胸闷、喘憋等缺氧症状发生率、雾化吸入后24 h 排痰量和肺部感染发生率。结果两组患者雾化吸入前5 min SpO2相似，均在90％～95％之间。超声雾化吸入组雾化后5 min SpO2有所下降，而氧气驱动雾化吸入组患者在雾化5 min 后 SpO2则有所上升。两组患者间雾化吸入后5 min SpO2比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。超声雾化吸入组治疗期间出现3例呛咳、胸闷症状，另有 3例患者 SpO2急速下降至低于90％。氧气驱动雾化吸入组治疗期间无上述或其他缺氧症状发生。两组患者间缺氧症状发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝6．818， P ＝0．022）。两组患者雾化吸入治疗期间24 h 排痰量相似，肺部感染发生率也相似，两组间上述指标的比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种雾化吸入治疗的临床效果相似，氧气驱动雾化吸入患者缺氧症状不良反应发生率低，是更为理想的选择。

带锁钢板内固定在颈前路术的应用

带锁钢板内固定在颈前路术的应用何海龙１李家顺１贾连顺１颈前路减压植骨融合术已广泛应用于颈椎伤病的治疗，但由于植骨块缺乏支持、不稳，植骨块相关并发症发生率较高〔１〕。采用坚强内固定显然有利于提高融合率，但对内固定的安全性和可靠性要求较高，为此前路钢板一...

胸椎侧凸前路术后并发顽固性乳糜胸

乳糜胸是胸外科手术特别是食管癌术后的严重并发症之一,对脊柱外科而言,顽固性乳糜胸则是少见的并发症,若未及时发现和恰当处理,其后果严重.因此,早期发现及时处理乳糜胸对其预后有十分重要的意义,而国内文献尚无脊柱侧凸前路松解、矫形术后并发顽固性乳糜胸的报道,我科1998～2003年行脊柱侧凸前路手术350例,发生顽固性乳糜胸2例,现结合2例患者的临床资料和有关文献对本并发症进行讨论.

228例颈椎前路术后并发症的观察与护理

总结了228例颈椎前路手术早期并发症的观察和护理。认为护理的重点是及时巡视,严密观察生命体征和血氧饱和度变化;准确评估患者肢体感觉、活动、肌力;加强对术后失明,喉上、喉返神经损伤,颈交感神经干/节损伤,呼吸衰竭,肺栓塞,迟发性食管瘘,颈部切口血肿、感染等并发症早期表现的观察,及时发现患者存在的问题早期进行干预,早期干预是预防和治疗并发症的关键。

颈椎前路术后并发症的观察及循证护理

目的:研究循证护理能否减少颈椎前路术后并发症。方法:循证护理的步骤包括先确定临床中可见的颈椎前路术后并发症的种类,继而检索相关文献并对文献内容进行评价,结合护理人员自身的临床经验和患者的意愿,采取最好的处理方式。通过对228例患者开展循证护理后效评价,提高学术水平和护理质量。结果:查阅文献得知颈椎前路术后并发症的发生率一般为13%以上,本次研究共发生21例术后并发症,包括颈部血肿4例,喉上喉返神经损伤6例,颈部交感神经损伤4例,手术创口感染4例,肺部感染3例,发生率为9.21%。结论:循证护理可以降低颈椎前路术后并发症的发生率,同时还能提高护理人员的技术水平和专业知识,值得临床推广使用。

吞咽功能训练结合口香糖咀嚼对颈椎前路术后患者早期吞咽功能及胃肠道功能的影响

目的探讨吞咽功能训练结合口香糖咀嚼对颈椎前路术后患者早期吞咽功能及胃肠道功能的干预效果。方法选取2018年4月至2020年12月在蚌埠医学院第二附属医院行颈椎前路手术治疗的80例颈椎病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予术后常规护理,观察组患者在术后常规护理的基础上给予吞咽功能训练结合口香糖咀嚼。比较2组干预前后的Bazaz吞咽功能评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、胃泌素(GAS)水平、胃动素(MTL)水平、胃肠道恢复情况和术后并发症发生情况。结果与干预前比较,2组在干预7 d后的Bazaz吞咽功能评分均降低(P均<0.05),SWAL-QOL评分均升高(P均<0.05);且观察组的上述评分均优于对照组(P均<0.05)。干预7 d后,2组的血清GAS和M TL水平均升高(P均<0.05);观察组均比对照组高(P均<0.05)。观察组的首次排便、排气时间和肠鸣音恢复时间均明显早于对照组(P均<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论吞咽功能训练结合口香糖咀嚼可有效缓解颈椎前路术后患者的吞咽困难症状,促进胃肠道激素分泌,加速胃肠道功能恢复,提高患者的生活质量。

EH型复合材料在颈椎前路术中的初步应用

应用环锯法治疗脊髓型颈准病7例14个椎间隙，采用EH型复合材料人工骨圆柱体代替髂骨移植。术后3～4年5个月X线随访检查发现EH型复合材料圆柱体能有效地恢复和维持椎间隙的高度。术后3个月植入椎间隙已基本达到骨性融合。

后路经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎前路术后感染

目的探讨胸腰椎前路术后并发切口深部感染的外科治疗措施。方法对12例胸腰椎骨折前路术后感染患者行后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路内植物取出、清创、植骨融合手术治疗。通过影像学检查、ODI评分、VAS评分评价治疗效果。结果患者取出内植物后疼痛均消失,术后摄片提示胸腰椎侧凸角及后凸角均获得纠正,术后体温及血沉、C-反应蛋白均正常,患者均获得随访,时间1~4年,患者术后感染无复发,切口与窦道均愈合。术后3个月摄片复查提示胸腰椎侧弯矫正无丢失,胸腰椎稳定性存在,骨折线模糊;术后12个月复查均已植骨融合。末次随访的ODI评分和VAS较术前均显著下降（P〈0.01）。结论后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路内植物取出、清创、植骨融合手术是治疗胸腰椎骨折前路术后并发切口深部感染的有效手段,可以重建脊柱的稳定性,允许患者早期下床负重活动。

颈部肌群多角度抗阻训练对颈椎前路术后病人椎-基底动脉血流及颈椎活动度的影响

目的:探讨颈部肌群多角度抗阻训练对颈椎前路术后病人椎-基底动脉血流及颈椎活动度的影响。方法:按照简单随机化法将125例行颈椎前路内固定术后颈椎病病人分为对照组62例和观察组63例,对照组术后给予颈椎稳定性训练,观察组在对照组基础上给予颈部肌群多角度抗阻训练,干预3个月。采用颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎病-目标成就量表评分(CSA-GAS)评价两组病人干预前后颈椎功能,比较两组病人干预前后椎-基底动脉血流及颈椎活动度。结果:观察组病人干预后NDI评分低于对照组,CSA-GAS评分高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度快于对照组(P<0.05);观察组病人干预后颈椎左屈、右屈及前屈、后伸、左旋、右旋活动度均大于对照组(P<0.05)。结论:颈部肌群多角度抗阻训练可改善颈椎前路术后病人颈椎活动度及椎-基底动脉血流,提高病人颈部功能。

腕踝针应用于颈椎前路术后镇痛的临床研究

目的:评价腕踝针应用于颈椎前路术后镇痛的临床效果。方法:选取2019年2月—2020年12月我院收治的40例颈椎前路术患者作为研究对象,按术后镇痛方式分为对照组和观察组,各20例。对照组接受单一自控镇痛泵镇痛,观察组接受镇痛泵联合腕踝针治疗,比较术后镇痛效果、镇痛泵使用时间、住院时间、有无额外使用镇痛药物、不良反应发生状况等。结果:治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后即时,观察组VAS评分低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、1周时,观察组JOA评分低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛泵使用时间、术后住院时间低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:临床可将腕踝针用于颈椎前路术后镇痛,镇痛效果良好,镇痛泵使用时间、住院时间明显缩短。

在腰椎前路术后患者中实施坠床风险评估的作用

腰椎疾病患者大部分身体功能障碍、双下肢感觉减退、机体平衡失调,术后因麻醉、身体哀弱、烦躁等原因易发生意外坠床,坠床给患者带来很大风险,影响康复、延长住院时间、增加经济负担并造成新的损伤。近年来,因坠床引发的护理不良事件越来越多,护患矛盾越来越大。如何预防腰椎手术后患者发生坠床,已成为骨科护理工作的重点之一。我科于2012年7月～2015年4月对腰椎前路手术后患者采取坠床风险评估，根据评估结果，将患者坠床风险分为低危、高危、极高危，并采取针对性的护理安全防范措施，取得满意效果，报道如下。

颈椎前路术后颈部血肿形成致困难插管一例

患者，男性，49岁，因“颈椎间盘突出症”入院，拟在全身麻醉下行颈前路椎间盘切除、植骨融合、内固定术。既往有高血压病史，间断口服卡托普利。术晨BP150／85mmHg。入手术室BP170／100mmHg。麻醉诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚100mg、顺式阿曲库铵10mg静注。麻醉维持：芬太尼0．3mg、顺式阿曲库铵4～8mg／h、

预防颈椎病前路术后呼吸困难的护理

[目的]探讨预防颈椎病前路术后呼吸困难的有效护理措施。[方法]术前做好充分的准备,术后加强病情观察,进行正确的功能锻炼和饮食护理,针对病人的心理状态进行心理护理。[结果]31例病人呼吸困难评分均为0分,无呼吸困难发生。[结论]正确而详细的护理可预防颈椎病前路术后呼吸困难的发生。

颈椎前路术后并发硬膜外异常血肿1例报告

临床资料患者男,59岁,主因颈部疼痛伴左上肢麻木、疼痛不适1＋年,加重1＋月于2012年10月10日住院,自述1年前无明显诱因出现颈部疼痛,伴左上肢放射痛,有麻木、无力感,1年来多次于外院就诊,给予经牵引、针灸、按摩、药物内服外用均无明显缓解,颈部疼痛伴左上肢放射痛仍持续存在。近1月来自感颈项部疼痛明显加重,左上肢麻木、乏力较前明显加重,左手不能抬碗吃饭,

颈椎前路术后窒息原因、预防及护理

目的总结分析颈椎前路手术后患者出现窒息的原因并如何做好预防及护理。方法对2009年6月到2010年6月行颈椎前路手术的106例病人的临床资料进行总结和分析。结果出现手术相关并发症12例,发生率为11.3%,出现窒息患者共6例,发生率为5.7%,1例因伤口血肿多次手术以及气管切开导致伤口感染,内固定器械不得不取出,手术失败;1例下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞,及时作出诊断及溶栓治疗后痊愈;1例因喉头水肿及血肿压迫导致重度窒息且时间较长,深度昏迷,抢救无效死亡;1例合并慢阻肺及肺部感染导致呼吸衰竭而死亡。结论颈椎前路术是目前治疗颈椎疾病和颈脊髓损伤的一种有效的方法,窒息是其术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,所以做好预防及护理是减少其发生的重要手段。

颈椎前路术后食管瘘3例报道

回顾3例颈椎前路术后食管瘘的临床资料并结合文献,总结颈椎前路术后食管瘘的发病特点,探讨其诊断、治疗、护理、预防方法。