一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定治疗多发胸椎结核

目的对多发胸椎结核一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定术的临床疗效进行分析探讨。方法随机抽取在2010年1月至2012年7月间我院收治的多发胸椎结核临床患者病例24例,给予单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗,并对这患者的治疗效果进行分析。结果 24例患者16-30个月,平均25个月,观察组患者的治疗有效率为95.24%,手术后Cobbs角0-15度,平均7度,与手术前比较差异有统计学意义,所有植骨均骨性融合。结论对多发下胸椎结核患者实施单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗的临床效果显著,且具有较高的安全性,值得临床给予推广。

一期前路病灶清除植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的总结一期前路病灶清除,椎间植骨和前路内固定、手术治疗胸腰结核临床疗效,探讨前路内固定植入在脊柱结核外科治疗中的安全性和价值。方法分析2001年7月～2004年12月期间13例采用一期前路病灶清除椎间植骨并Zplate前路钛钢板内固定治疗患者的临床资料。结果13例病例随访平均19个月,所有病例无手术并发症、无复发,融合时间平均3.7个月,后凸矫正角度32.7°±8.3°。结论前路一期手术内固定治疗胸腰椎结核能有效矫正后凸畸形,恢复。脊柱稳定性和促进椎间植骨融合的目的,是一种安全和有效的治疗方案。

一期后路固定前路病灶清除植骨对胸腰椎结核的治疗效果分析

目的观察一期前路病灶清除植骨与后路固定联合治疗胸腰椎结核的疗效。方法择取我院收治的胸腰椎结核患者60例,依抽签法随机分为各30例的两组,对照组行一期前路病灶清除植骨融合术治疗,实验组行一期后路固定前路病灶清除植骨治疗。结果与对照组相比,实验组的手术时间延长、术中出血量增加,但住院时间缩短,植骨融合率升高,复发率降低,P均<0.05;随访1年,ESR及Cobb角无显著差异,P均>0.05。结论一期后路固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核可促进患者恢复,疗效较满意。

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核23例疗效观察

目的探讨前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的手术效果。方法我院2005年6月～2009年6月采取前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核23例的临床资料进行回顾性分析,观察术后随访及术后后凸成角矫正改善情况。结果20例切口均Ⅰ期愈合获得随访,术后随访6个月～6年。植骨融合率95.7%(22/23)。植骨愈合时间2.5～88.2个月。治愈率90.0%(20/22)。结论前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核疗效好,值得临床推广和应用。

前路病灶清除植骨及内固定治疗多椎体结核

目的:报告脊柱前方入路病灶清除植骨及前路内固定装置在治疗脊柱多椎体结核中的应用及临床经验。方法:对1998年3月～2003年9月21例累及3个或3个以上脊柱多椎体结核采用Ⅰ期病灶清除,全切或次全切受累严重病椎,Kaneda,z-plate,k-plate 及 moss 脊柱内固定器前路内固定,植骨融合的手术方式进行治疗。结果:21例病人随访6月～4年(平均2.3年),17例症状完全消失,结核痊愈率100%,植骨融合率95.2%。畸行矫正率53.2%。结论:多椎体结核手术中,前路病灶清除植骨及内固定安全可行,有效稳定病椎,矫正畸形,促进结核愈合,降低结核复发率。

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效

目的总结一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法白2001年1月至2006年2月采用一期前路病灶清除、椎间自体髂骨或钛笼植入、前路或后路内固定治疗胸、腰椎结核68例，男39例，女29例。年龄28—76岁，平均36．8岁。病程3个月至1．5年，平均8个月。随访观察植骨融合、脊柱后凸畸形的矫正效果以及神经功能恢复情况。结果随访1．5至5年，平均36个月。3例患者术后出现窦道，经换药后伤口均愈合。术后平均3．2个月ESR下降到正常。28例不全性截瘫患者中，27例于术后24h至3个月感觉、肌力及括约肌功能逐渐恢复，末次随访时美国脊髓损伤协会（ASIA）分级提高；仅1例术后神经功能无明显改善，末次随访时ASIA分级无变化。植骨均获骨性融合，愈合时间3—15个月，平均4．8个月。内固定物无松动、脱出及断裂。术前平均脊柱后凸度数Cobb角为41．2°，术后1周平均Cobb角为13．6°，平均矫正27．6°；末次随访平均Cobb角为15．8°，平均丢失2．2°。无脊柱结核复发。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核可以获得满意的临床效果。

后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核患者的临床疗效

目的探讨后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核患者的临床疗效。方法选取2009年2月至2014年1月吉林省结核病医院收治的50例腰椎结核患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组患者行Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合内固定术,观察组患者采用后路椎弓根内固定术联合前路病灶清除植骨融合术进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨融合率、复发率及术前、术后1年红细胞沉降率(ESR)和Cobb角。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量明显多于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者骨融合率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但两组患者术前、术后1年ESR和Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核虽术中需变换体位,操作较为复杂,但患者术后恢复更快,植骨融合效果好,复发率低,临床疗效明显。

前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的护理体会

目的:探讨前路病灶清除椎体间植骨内固定术的围手术期护理。方法:采取心理护理、术前训练、监测生命体征、观察切口有无出血及引流管引流情况、观察脊髓功能、功能锻炼、用药护理等护理方法配合治疗。结果:术后1例患者原部位复发治疗失败,其余患者恢复满意。结论:前路病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理,对减少术后并发症,促进病员早日康复,提高术后生活质量有重要意义。

椎间植骨内固定术治疗老年胸椎脊柱结核的临床资料探讨

目的:探讨椎间植骨内固定术治疗老年胸椎脊柱结核的临床效果。方法:收治行手术治疗的老年胸椎结核患者50例,根据手术方法的不同分为治疗组与对照组,每组25例,治疗组采用后路病灶清除椎间植骨内固定术,对照组行传统侧前路病灶清除植骨融合术。结果:治疗组均伤口Ⅰ期愈合,无窦道形成及复发;对照组1例术中出现胸膜撕裂,23例伤口Ⅰ期愈合。两组伤口愈合情况与并发症发生情况比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组术后脊柱后凸矫正效果优于对照组(P<0.05)。结论:椎间植骨内固定术治疗老年胸椎脊柱结核都有比较好的效果,但是后路手术随访效果更好。

前路手术治疗颈椎布鲁氏杆菌脊柱炎临床研究

目的探讨临床较为罕见的颈椎布鲁氏杆菌性脊柱炎行前路手术的治疗效果。方法回顾性分析2005年2月～2017年12月本院诊治的19例颈椎布鲁氏杆菌性脊柱炎患者临床资料,患者术前均行X线片、 MRI检查,均接受前路病灶清除椎间植骨内固定术治疗,分析患者一般情况、治疗疗效、视觉模拟疼痛评分(visual analogue score, VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association, JOA)及近期随访情况。结果 19例患者平均手术时间(52.52±10.62)min,术中出血量(282.01±8.32)ml,术中未见脊髓、神经及血管损伤,无食管气管瘘等并发症发生,术后切口均Ⅰ期愈合;术后3、6、12个月总有效率分别为89.47%、94.74%,100%,三者相较无明显差异(χ~2=2.111,P>0.05);与术前相较,术后12个月患者VAS评分明显降低,JOA评分明显升高(P<0.001);术后3～6个月随访发现患者植骨融合、病灶修复良好,颈椎稳定,术后7～12个月随访未发现颈椎滑脱、椎间植骨和内固定失败,脓肿及死骨等并发症。结论前路病灶清除Cage或钛笼植骨融合固定手术应用于颈椎布鲁氏杆菌性脊柱炎患者,可有效控制病变发展,缓解局部疼痛,重建颈椎稳定性,促进颈椎功能恢复,改善预后,且安全性好。

严重腰骶段结核的手术治疗

目的 探讨严重腰骶段结核手术治疗的方法及疗效。方法 回顾性分析本院 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月治疗的严重腰骶段结核 18例。男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。病变部位 L5～S1 2例 ,L4 ～ S1 6例 ,伴有一侧或双侧腰大肌脓肿。术前抗痨治疗至少 2周以上 ,采用后路椎弓根内固定融合 +前路病灶清除植骨融合的方法。结果 平均手术时间 2 6 0 min,平均失血量 12 0 0 m L。创口全部愈合。随访 16例 ,平均随访时间 18个月 ,植骨块无滑脱 ,骨性融合时间 6个月 ,无内固定松动 ,无腰痛及功能受限 ,无病灶复发。 1例因术中植骨块嵌入骶管压迫神经致足下垂 ,随访时未见恢复。结论 严重腰骶段结核应手术治疗 ,采用后路椎弓根内固定融合 +前路病灶清除植骨融合的方法疗效确切 ,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的。

两种术式治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的 比较病灶清除术与前路病灶清除椎间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 全组 6 8例 ,平均年龄 37岁。病灶清除术组 33例 ,病灶清除植骨内固定术组 35例 ;其中胸椎结核 2 1例 ,胸腰段结核 18例 ,腰椎结核 2 9例。病灶清除术采用经胸、胸膜外或腹膜外入路 ,清除病灶后 ,骨缺损大于 5 mm者取髂骨植骨 ;小于 5 mm者不植骨。病灶清除植骨内固定术采用经胸或腹膜外入路 ,彻底清除病灶 ,髂骨或填塞自体肋骨粒的钛网椎间植骨融合 ,一期前路内固定。术后抗结核治疗 12～ 18个月。结果 平均随访 2 7个月。病灶清除术组中 5例术后结核局部复发 ,再次手术治疗。病灶清除植骨内固定术组无结核局部复发 ,脊柱后凸畸形改善 ,矫正角度 15°;无内固定器械断裂。结论 前路病灶清除植骨内固定术 ,可重建脊柱的稳定性 ,利于结核病灶的稳定与修复 ,减少结核复发 ,矫正后凸畸形 ,较病灶清除术能取得更好的临床疗效。

多椎体结核内固定与非内固定疗效的比较

目的 探讨多椎体结核内固定与非内固定疗效的差异 ,比较二者的优缺点。方法 总结 1990年～ 2 0 0 1年采用脊柱前路病灶清除植骨术与同时用饶氏椎体钉、Ventrofix、Z -Plate钢板、USS等器械内固定治疗胸腰椎结核病人共 12 4例。其中非内固定 6 8例 ,内固定 5 6例。观察术后植骨融合、神经恢复、畸形纠正情况及治愈率。结果 经平均 2 5年的随访证实 ,内固定植骨融合速度快于非内固定组 ,有显著性差异 ;神经功能Frankel分级二组全部得到改善 ;畸形纠正内固定组后弓角较术前平均改进 2 9°、非内固定组平均改进 5°,有显著性差异。内固定组治愈率为 10 0 % ,非内固定组治愈率为 87% ,有显著性差异。结论 脊柱结核内固定可早期重建脊柱稳定性并加速植骨融合 ;有明显改善畸形的作用 ;减少结核复发 。

脊柱结核手术治疗的研究

目的研究手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法收集我院自2008年9月至2010年9月收治的手术治疗脊柱结核50例,随机分为2组,每组25例,均进行手术治疗。一组行病灶清除植骨融合钢板内固定术,另一组行病灶前路清除植骨融合术,观察术后疗效。结果所有患者的手术切口均在一期内愈合,未出现窦道以及伤口不愈现象,随访1年后,Frankel的评分显示:D级3例,E级6例;后期的脊柱发生后凸畸1例。结论应用手术治疗脊柱结核,治疗效果令人满意。应用病灶清除植骨融合术可彻底清除病灶,且在一期内行固定术可有效地防止脊柱后凸畸形的现象。