前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的生物力学评价

目的 :评价不同方法前路经寰枢外侧关节螺钉内固定的稳定性和刚度。方法 :通过体外生物力学实验 ,对15例新鲜尸体标本的正常、齿状突切除、三种不同方法前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术、后路Brooks法寰枢关节内固定术等状态进行三维角度运动范围和关节刚度进行测试。结果 :前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术明显减少寰枢关节的各向角度运动范围 ;三种不同方法之间寰枢关节的各向角度运动范围和刚度无明显差异 ;前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术较后路Brooks法内固定术 ,寰枢关节的旋转和侧屈运动范围减少更明显 ,寰枢关节的由前向后剪切和旋转刚度更高。结论 :前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的稳定性和刚度达到了临床治疗的要求 ,术后对外固定强度的依赖较低 ,三种不同方法的生物力学结果相近 ,为简化操作和设计提供了新思路。

前路经寰枢关节螺钉内固定三维稳定性的实验研究

目的:评价前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定的三维稳定性。方法:8具新鲜颈椎标本,对每一标本分别测定正常状态、齿状突Ⅱ型骨折、前路经寰枢关节螺钉内固定术、后路Magerl螺钉内固定术4种状态下的三维运动范围。结果:前路经寰枢关节螺钉内固定术与后路Magerl螺钉内固定术均能明显减少寰枢关节各方向运动范围,经统计学检验两种固定方法无显著性差异(P>0.05)。结论:前路经寰枢关节螺钉内固定术的三维稳定性与后路Magerl螺钉内固定术相当,为寰枢椎不稳定患者的治疗提供了另一种选择。

前路经口减压后路固定和枕骨大孔减压治疗颅底凹陷症

目的探讨前路经口寰枢关节松解减压后路固定融合术(TAAR)与后路枕骨大孔减压术(FMD)治疗颅底凹陷症的疗效。方法对18例颅底凹陷患者采用TAAR治疗9例、FMD治疗9例。术前测量Chamberlain线、McRae线、Wackenheim线、寰齿前间距(AID)、Klaus高度指数及延脊髓角;记录患者手术时间、术中出血总量。应用JOA颈椎病疗效判定标准,比较两种方式的疗效。结果 McRae线、Wackenheim线和AID值TAAR组均明显大于FMD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Chamberlain线值、Klaus值和延脊髓角度指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。JOA评分:TAAR组优4例,良3例,好转1例,差1例;FMD组优7例,良1例,好转1例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对有固定寰枢关节脱位颅底凹陷症且齿状突高于McRae线和Wackenheim线者行TAAR,对无寰枢关节脱位且齿状突低于McRae线和Wackenheim线者行FMD,两种方法疗效相当。