前路单枚空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折12例临床报道

目的回顾性评估12例齿状突骨折采用前路单枚空心螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法从1999年2月-2007年2月采用前路单枚空心螺钉内固定术治疗AndersonⅡ型和Ⅲ型齿状突骨折共12例。所有患者术前牵引复位,术后均行头颈胸支具外固定3个月。结果随访时间6-72个月,平均24个月。1例齿状突骨折行单枚齿状突螺钉固定后骨折移位,骨折畸形愈合,无神经症状。其余11例患者经半年以上随访骨折获骨愈合,未出现内植物断裂或感染等并发症。5例神经功能障碍者均有不同程度改善。结论前路螺钉固定治疗齿状突骨折提供良好的稳定性同时保留寰枢关节运动功能,骨折愈合率较高,并发症低,是治疗AndersonⅡ型和浅Ⅲ型齿状突骨折的首选方法。

颅底凹陷症合并寰枕融合患者前路寰枕复合体螺钉固定的影像学评估

目的对颅底凹陷症合并寰枕融合患者寰枕复合体的形态学特征进行影像学评估,明确前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉角度和长度。方法纳入71例颅底凹陷症合并寰枕融合患者的颈椎CT数据,测量舌下神经管高度、所处象限以及寰枕复合体矢状面侧块上底、下底、高度和冠状面上底、下底。以舌下神经管及椎动脉切迹为标识,将寰枕复合体划分为6部分,测量各部分进钉角度及所对应的进钉长度。比较上述参数的性别及侧别差异,分析前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉范围。结果71例患者共获取112侧寰枕复合体数据(双侧41例,单侧30例)。患者左右两侧测量结果无统计学差异(P>0.05)。男性患者矢状面侧块上底及下底较女性大(P<0.05),其余参数在性别上无统计学差异(P>0.05)。舌下神经管主要位于第二象限(101/112)。男女患者进钉角度差异不大(P>0.05),但男性患者进钉长度较女性长约2 mm(P<0.05)。结论颅底凹陷症合并寰枕融合患者前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉角度为41.93°~66.74°,进钉长度为20.96~22.36 mm。

颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折24例围术期护理

目的:探讨颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折患者围术期护理方法。方法:对24例齿状突骨折患者行颈前路螺钉内固定术,围术期给予预见性护理及康复指导。结果:本组术后恢复顺利,手术切口一期愈合;脑脊液漏2例,喉返神经损伤1例,经对症治疗,均好转出院。结论:正确实施围术期护理是颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折手术成功及术后康复的重要保证。

颈前路加压螺钉固定治疗齿状突骨折

目的:分析颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:对8例新鲜齿状突Ⅱ型骨折在C型臂X线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗,分析其结果及并发症.结果:随访4个月～3年1个月,平均10个月,X线片示骨折均获骨性愈合,无明显颈部运动受限,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,临床症状完全消失7例,1例合并颅脑损伤者残留部分头痛、头晕.结论:颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型齿状突骨折可供选择的方法,具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点,能最大限度地保留寰枢椎的生理活动功能.

前路螺钉内固定与后路寰枢椎融合术治疗ⅡB型齿状突骨折的疗效

目的比较前路螺钉内固定与后路寰枢椎融合术治疗ⅡB型齿状突骨折(OF)的疗效。方法 将86例ⅡB型OF患者依据治疗方法分为螺钉组(42例,行前路螺钉内固定)和融合组(44例,行后路寰枢椎融合术)。比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、后颈椎屈曲、旋转活动度、颈椎疼痛、颈椎功能及并发症发生情况。结果 术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和并发症发生率螺钉组明显少(低)于融合组(P<0.01,P<0.05)。两组均获得随访,时间8~16个月。术后3个月颈椎屈曲、旋转活动度螺钉组明显高于融合组(P<0.01)。术后3个月颈椎疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分两组明显低于术前(P<0.05),而螺钉组两项均明显低于融合组(P<0.01)。结论 与后路寰枢椎融合术比较,前路螺钉内固定治疗ⅡB型OF创伤小、骨折愈合时间短、颈椎活动度更好。

前路钢板螺钉内固定治疗髋臼骨折伴骶髂关节脱位的疗效分析

目的探讨前路钢板螺钉内固定治疗髋臼骨折伴骶髂关节脱位的疗效分析。方法方便选取2015年6月-2018年6月在该院骨科治疗的54例髋臼骨折伴骶髂关节脱位患者,随机分为两组,对照组采用双重建接骨板复位内固定术,观察组采用改良复位加压锁定接骨板内固定术,比较两组患者的各项手术指标、骨折疗效、骶髂关节间隙。结果观察组手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组Matta评分优良率92.59%明显高于对照组81.48%,差异有统计学意义(χ^2=4.477,P<0.05);观察组术后CT横断面及矢状面上骶髂关节间隙分别为(4.03±0.75)mm、(4.26±0.95)mm均明显小于对照组,差异有统计学意义(t=4.627、5.432,P<0.05)。结论前路钢板螺钉内固定治疗髋臼骨折伴骶髂关节脱位的疗效显著,复位固定效果好,创伤小,住院时间短,术后恢复快,具有积极的临床意义。

探讨前路钢板螺钉内固定方法用于髋臼骨折伴骶髂关节脱位治疗的效果

探讨前路钢板螺钉内固定方法用于髋臼骨折伴骶髂关节脱位治疗的效果。方法:随机选取本院60例2020年01月-2021年01月的髋臼骨折伴骶髂关节脱位患者并将其分为参照组和观察组,分别展开双重建接骨板复位内固定术和改良复位加压锁定接骨板内固定术治疗,比较应用效果。结果:对比参照组,观察组各项手术指标相对较低,术后矢状面及横断面骶髂关节间隙较小,对比差异明显(P<0.05)。结论:前路钢板螺钉内固定的实行,其可以降低患者的手术时间、出血量及住院时间,有利于减轻患者的疼痛感,缩小骶髂关节间隙,治疗有效率较高,值得将其推广并应用于临床。

经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折

目的采用自行设计的器械行经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折。方法对40名20～45岁正常人行齿突CT扫描,测量齿突基底冠状径与矢状径、齿突长度、枢椎总高度、齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角。10例齿突骨折患者,其中AndersonⅡ型骨折4例,Ⅲ型骨折6例。骨折端无移位4例,移位小于5mm3例,移位大于5mm3例。新鲜骨折8例,陈旧骨折2例。牵引复位后,在C4,5水平右胸锁乳突肌内侧做5mm切口,于“C”型臂X线机监视下将定位克氏针打入齿突,用单枚3.5mm中空螺钉固定。陈旧性骨折者同期行前路植骨。结果齿突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角为23.1°±1.4°。10例患者内固定均较满意,螺钉位于齿突中央,无偏斜。全部病例随访10～25个月,平均19个月。8例骨性愈合,2例不愈合,但无临床症状。本组无一例发生螺钉松动及断裂。结论经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折可保留寰枢椎间的运动功能,手术操作简单,创伤小,恢复快,但应严格掌握手术适应证。经皮固定以一枚螺钉为宜。

基于CT三维成像的经皮前路寰枢椎关节螺钉内固定相关解剖学研究

目的测量经皮前路寰枢椎关节螺钉内固定(percutaneous anterior transarticular screw fixation,PATSF)相关参数,为提高PATSF的安全性提供参考依据。方法对50例成人志愿者进行寰枢椎螺旋CT扫描三维重建,获取经寰椎上关节面内侧缘横断面、枢椎椎动脉沟冠状面和寰枢椎正中矢状面,观察寰枢椎骨性结构、椎动脉沟的走行,通过测量和计算得出PATSF植钉位置、植钉角度、植钉长度及容许寰椎侧块分离情况的相关参数并进行分析。结果 PATSF植钉位置为枢椎椎体前下缘中点旁开4.0 mm较适宜,植钉最大外偏角度为(29.89±1.41)°,最小外偏角度为(4.37±0.87)°,最大后倾角度为(32.41±1.66)°,优化外偏角度为(17.13±0.88)°,优化后倾角度为(17.62±1.03)°,优化植钉长度为(41.57±0.79)mm。寰枢椎侧方关节面横径为(16.71±1.61)mm,容许寰椎侧块分离移位最大距离为(6.96±1.09)mm,占寰枢椎侧方关节面横径百分比为41.80%±5.69%。结论 PATSF优化植钉法安全可靠;寰椎侧块分离移位程度在一定范围内,仍允许关节螺钉植入。

Iso-c 3D计算机导航下颈前路齿突螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折

目的:探讨导航技术在颈前路螺钉内固定手术治疗齿状突骨折的准确性、疗效以及并发症情况。方法:对2010-01-2012-12我院骨科于导航下手术治疗的Ⅱ型齿状突骨折17例患者进行随访,其中男10例,女7例,年龄13~61岁,平均36.2岁,随访时间8~37个月,平均随访13.8个月。全部患者应用Iso-c 3D导航系统置入齿状突螺钉,于术后1周、3、6、12个月行X光检查,观察骨折愈合情况和上颈椎稳定性。结果:全部患者均顺利完成手术,无并发症发生。手术时间82~196min,平均118min;出血量80~210ml,平均116ml;术中透视时间(不包括注册时间)105~210s,平均125s。全部患者的切口均一期愈合,螺钉固定牢固可靠,骨折愈合良好,全部患者无上颈椎不稳定发生。结论:应用Iso-c 3D导航系统植入螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折安全、可靠。

齿状突骨折临床治疗的回顾性研究

目的探讨应用各种方式治疗齿状突骨折的临床效果,从而为齿状突骨折治疗方式的选择提供参考依据。方法对本院近年来所有的齿状突骨折患者应用保守治疗、前路单枚空心加压螺钉及后路颈枕融合术进行系统的回顾随访。结果 AndersonⅡ型骨折保守治疗与前路空心加压螺钉治疗后齿状突骨折6月内愈合率有显著的差异(P<0.05);后路颈枕融合组颈椎活动度、生存质量评分较保守治疗组及前路单枚空心加压螺钉组明显下降;后路颈枕融合组比前路单枚空心加压螺钉内固定组手术时间延长,术中出血量增多。结论 (1)对于AndersonⅠ型齿状突骨折应选择保守治疗(。2)对于AndersonⅡ型齿状突骨折建议积极选择手术治疗,如有条件,首选前路空心加压螺钉固定术,对于延误诊治的陈旧性Ⅱ型骨折及有神经症状或者其它手术失败的可考虑后路融合术(。3)对于AndersonⅢ型齿状突骨折,根据患者具体情况及要求,可选择保守治疗,但是浅Ⅲ型骨折,移位的Ⅲ型骨折、延误治疗大于3周的陈旧性Ⅲ型骨折及有神经症状的应选择行手术治疗。

前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病80例临床研究

目的 探讨采用前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病的临床研究.方法 采用颈椎前路脊髓减压取髂骨植骨钢板螺钉内固定合并颈后路单开门椎管扩大成形脊髓减压钢板螺钉内固定的术式治疗重度脊髓型颈椎病80例.手术疗效采用日本矫形外科学会标准评分.结果 术后随访12～24个月,术后平均提高4～7分,65例患者四肢麻木消失,束带感基本消失.结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病,解除了来自前后方对脊髓的压迫,彻底减压,脊髓血供可得到提高和改善,有利于脊髓神经功能恢复,而且患者治疗周期短,疗效可靠,复发率低.

手术结合Halo—vest外固定治疗成人齿状突骨折的疗效分析

目的探讨手术结合Halo—vest外固定治疗成人齿状突骨折的临床疗效。方法回顾性分析23例成人齿状突骨折的临床效果。结果本组23例无手术并发症,前路空心螺钉内固定术后3～4个月达到骨折愈合,颈椎活动基本正常。后路寰枢椎融合术后3～5个月达到骨性融合,颈椎活动部分受限。枕颈融合术后4～6个月达到骨性融合,颈椎活动明显受限。结论正确选择手术适应证并结合Halo—vest外固定治疗成人齿状突骨折能够获得良好的治疗效果。