肿瘤切除颈前路钛板辅助脊柱重建术治疗上颈椎肿瘤

上颈椎肿瘤因其所处部位周围重要脏器多、解剖结构复杂、手术并发症及风险高、病变不易彻底切除、脊柱稳定性重建困难而成为脊柱外科医生所面临的一个难题。该部位肿瘤单纯采用前路或后路的手术方式常难以彻底切除病变组织并获得稳定重建,通常的手术策略为前后路联合手术。

上胸椎前路钛板与颈前路钛板内固定装置的拔出强度实验

背景：目前尚无专门用于上胸椎前路的内固定器械,课题组自行研制的内固定器械已申请了专利,仍在进一步研究当中。目的：对自行研制的上胸椎前路钛板内固定装置与颈椎前路Orion钛板内固定装置拔出强度进行比较,探讨上胸椎前路钛板固定的可行性。方法：6例新鲜成人T2~T4尸体标本随机分为两组,即上胸椎前路钛板内固定组,颈椎前路Orion钛板内固定组,切除T3椎体和T2/3、T3/4椎间盘组织,同一尸体髂骨上取适当大小的骨块植入T3椎体缺损处,然后分别安装好内固定,在生物力学试验机上通过传感器测出固定钛板的最大拔出力并进行统计学分析。结果与结论：上胸椎前路钛板内固定装置最大拔出力平均（1005.11±252.78）N,强于颈椎前路Orion钛板内固定装置（469.37±142.75）N,差异有显著性意义（P〈0.05）。可见自行研制的上胸椎前路钛板内固定装置拔出强度优于颈椎前路Orion钛板内固定装置,由此推断上胸椎前路内固定装置是比较牢固的,为后期临床应用奠定了实验基础。

胸腰椎前路钛板加钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨前路减压胸腰椎前路钛板钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及临床意义。方法:选择应用胸腰椎前路钛板加钛网植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例。结果:36例患者术后切口全部一期愈合,无手术及术后相关并发症发生,术后复查CT及X线片,椎体高度复位满意,椎管减压彻底。术后平均随访13.5个月,所有病例未发现椎体高度明显丢失,内固定无松动及移位,神经症状均有不同程度恢复。结论:对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛板加钛网植骨内固定治疗能恢复脊柱的正常生理结构、重建其稳定性;恢复病人术后神经功能效果肯定,且手术安全可靠。

零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术的应用

目的探讨颈椎零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年10月喀什地区第一人民医院脊柱外科收治的80例颈椎退行性病变患者,按照内固定方式不同分为对照组及观察组,每组40例。观察两组手术相关指标、术后神经及颈椎功能恢复情况、颈椎前凸角、颈椎间隙高度随访情况、植骨融合情况及术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间较对照组显著缩短(P<0.05);两组术前神经及颈椎功能(JOA)评分、NDI(颈椎功能障碍指数)评分、颈椎前凸角、颈椎间隙高度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后JOA评分较术前升高,NDI评分较术前降低,颈椎前凸角、颈椎间隙高度较术前增大,且术后观察组的各项指标高于对照组(P<0.05);术后观察组植骨总融合率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在颈椎前路钛板内固定术中应用颈椎零切迹自锁融合器可有效缩短手术时间,促进神经及颈椎功能恢复,明显改善颈椎生理曲度、维持间隙及椎间孔高度,且植骨总融合率较高,是一种效果明确、并发症少的手术方案。

ZEPHIR颈前路钛板系统和异体骨笼在下颈椎不稳治疗中的应用

目的:观察ZEPHIR颈前路钛板系统和异体骨笼在下颈椎不稳手术治疗中的作用和疗效。方法:对46例下颈椎不稳患者行颈前路减压ZEPHIR前路钛板内固定、异体骨笼植入融合术。术后随访观察颈椎稳定性和神经功能恢复情况、植骨融合率及有无植入物并发症。结果:术后随访12-36个月(平均18个月),43例术后症状明显缓解,脊髓神经功能有不同程度改善,术后6个月植骨融合率达到98%,无钛板螺钉松动或断裂。结论:应用颈前路减压,ZEPHIR颈前路钛板系统内固定、异体骨笼植入融合术治疗颈椎不稳具有以下优点:颈椎前路减压彻底,术后颈椎稳定性恢复好,植骨融合率高。

ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用

目的：探讨ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用。方法：应用该技术治疗脊髓型颈椎病67例。结果：所有患者获得6-32个月（平均16个月）的随访。根据JOA评分，患者脊髓神经损伤恢复优良率为86.57%；术后6个月融合率为76.12%，术后9个月融合率为86.57%，术后12个月融合率为92.54%。结论：ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼植入手术可以重建椎管容积以及椎间隙的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫，有固定简单可靠、植骨融合率高、可以早期活动、损伤少等优点，是一种较理想的手术方法。

颈椎零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术中的应用价值

目的:分析颈椎零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术中的应用价值。方法:颈椎退行性病变患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组实施传统颈前路钛板内固定术治疗,观察组在对照组基础上使用颈前路零切迹自锁融合器内固定治疗。比较两组治疗前后神经和颈椎功能、颈椎前凸角及颈椎间隙高度、植骨融合情况及并发症发生率。结果:手术治疗前神经和颈椎功能评分观察组为6.39±1.59分,对照组为6.40±1.58分,颈椎功能障碍指数观察组为42.87±3.35分,对照组为42.91±3.40分,两组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后神经和颈椎功能评分观察组为10.78±2.88分,对照组为8.56±2.12分,两组评分较治疗前升高,但观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后颈椎功能障碍指数观察组为19.35±1.54分,对照组为26.70±2.31分,两组评分较治疗前降低,但观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前颈椎前凸角观察组为13.21±3.50°,对照组为13.18±3.53°,颈椎间隙高度观察组为5.79±1.08 mm,对照组为5.80±1.07 mm,两组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后颈椎前凸角观察组为24.22±4.45,对照组为20.12±3.15,均大于治疗前,但观察组颈椎前凸角较观察组更大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后颈椎间隙高度观察组为9.40±1.37,对照组为7.38±1.25,均高于治疗前,但观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后植骨总融合率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.0%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颈椎前路钛板内固定术中采用颈椎零切迹自锁融合器治疗颈椎退行性病变,与传统颈前路钛板内固定术比较,能明显改善患者颈椎和神经功能,增大颈椎前凸角及颈椎间隙高度,提升植骨总融合率,降低并发症的发生,具有较高的应用价值。

前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折临床观察

目的探讨前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性。方法选取2015年5月—2017年1月湖北省荆州市中医医院收治的复杂髋臼骨折86例,按手术方式分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以前路钛板加方形区螺钉手术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合改良后柱螺钉治疗。比较2组手术情况、髋臼复位情况、髋关节功能、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间和术中出血量短于或少于对照组,髋关节复位优良率和功能评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉手术治疗复杂髋臼骨折临床效果较好,安全性较高。

前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性分析

目的探讨前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性。方法我院骨科收治的66例复杂髋臼骨折患者,根据手术方式不同将分为对照组和观察组各33例。对照组采取前路钛板加方形区螺钉手术治疗,观察组采取前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉手术治疗。观察两组围手术期情况、髋关节复位及功能情况、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量少于对照组,髋关节复位优良率及功能评分高于对照组(P <0. 05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少及安全性高等优点,具有较高临床应用价值。

前路钛板固定结合异体骨管充填自体骨移植治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤临床常见，充分前路减压、重建颈椎解剖序列、椎体融合并使伤椎获得相对坚强固定是目前较为理想的治疗原则和方法。自2002年10月～2005年12月我科采用前路钛板固定结合异体骨管充填自体松质骨植骨治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者28例，疗效满意，现报告如下。

颈前路钛板螺钉脱出致食管损伤1例

1临床资料 患者于2009年4月因脊髓型颈椎病在全身麻醉下行颈前路椎间盘摘除减压植骨融合钛板螺丝钉内固定术，术后恢复顺利，患者术后症状消失，颈部伤口呈Ⅰ／甲级愈合。2周拆除颈托活动，3个月始出现吞咽阻挡感，无吞咽疼痛等症状。近1个月来咽部阻挡感明显加重，3d前出现吞咽疼痛入院行食管钡透证实为颈前路钛板螺钉脱出顶压食管。

颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的围术期护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压，以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫。减压后取自体髂骨嵌入椎体间进行植骨，并用颈前路带锁钛板内固定治疗。该手术如果术前牵引复位不佳，护理准备不充分，会明显影响手术效果。我院2008年9月---2011年12月手术治疗颈椎骨折脱位80例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

颈椎前路椎体次全切除减压植骨orient钛板内固定治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理

目的探讨颈椎单节段前路椎体次全切除减压植骨orient钛板内固定治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理方法。方法对477例多节段脊髓型颈椎病前路手术患者进行术前心理指导、术前训练、术后指导功能锻炼和康复指导等护理。结果477例患者的护理效果满意。结论运用术前和术后科学的护理方法,在多节段脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要。

颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定手术前后护理

颈椎骨折中约70%好发于第4～5节颈椎节,急性外伤挫椎间盘突出好发于第3～4颈椎,由于过度屈曲、介展,压缩引骨折或脱位,常可累及脊髓而致高位截瘫。治疗颈椎骨折一般首选颈椎前路减压植骨整合钛板内固定,但由于颈椎前路手术危险性很大,

经前路颈椎间盘摘除钛板内固定的手术配合

目的提高前路颈椎间盘摘除+钛板内固定术的护理配合质量,促使手术顺利进行。方法对我院2006年1月-2008年1月25例此类患者的手术配合进行总结。结果手术护士充分的准备是本组病例手术成功的重要条件之一。结论手术护士术前充分的准备,术中熟练的配合对患者度过手术期有着重要的意义。

颈前路钛板联合钛笼内固定治疗颈椎骨折脱位的临床观察

观察分析颈前路钛板联合钛笼内固定治疗颈椎骨折脱位的临床应用效果。方法:纳入我院2019年1月至2020年10月期间收治的颈椎骨折脱位患者66例为研究对象,随机数字表法分为研究组及对照组(n=33例),对照组患者给予颈后路复位椎弓根内固定治疗,研究组患者给予颈前路钛板联合钛笼内固定治疗,就两组患者并发症情况及术后6个月恢复情况进行评定对比。结果:研究组患者并发症率显著低于对照组(P<0.05),术后6个月研究组患者JOA、ASIS评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:颈前路钛板联合钛笼内固定治疗颈椎骨折脱位的并发症风险较低,术后患者功能恢复效果满意。

颈椎前路带锁钛板治疗颈椎骨折脱位

目的观察颈椎前路带锁钛板治疗颈椎骨折脱位的临床效果。方法对18例颈椎骨折脱位的患者采用颈椎前路减压、复位、植骨及颈椎前路带锁钛板内固定。结果随访11～23个月,平均随访17个月,均取得满意疗效,植骨融合良好,无钛板螺钉松动滑脱等并发症。结论颈椎前路带锁钛板内固定治疗颈椎骨折脱位,颈椎生理曲度得到恢复,损伤节段稳定性好,植骨融合率高,方便护理,利于患者康复。

前路减压Z形钛板内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 研究应用“Z”形钛板治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法 采用第10肋下缘切口入路显露骨折椎体,减压并行Z形钛板(Z-plateTManterior thoralo-lumbar firation system,Z-PIATETM-ATL)内固定。结果 24例胸腰椎骨折患者手术均获成功。无术中术后并发症,脊柱复位满意,固定牢靠。结论 胸腰椎骨折经前路减压,对脊髓继发损伤小,减压彻底,Z形钛板固定稳定,治疗胸腰椎骨折获得满意效果。

颈前路减压植骨钛板内固定治疗髓型颈椎病临床效果分析

目的观察应用颈前路减压植骨钛板内固定技术对髓型颈椎病的治疗效果。方法收集92例临床确诊的髓型颈椎病患者,分为A、B两组,每组46例。A组患者采用常规手术方法治疗;B组患者采用颈前路减压植骨钛板内固定技术治疗。结果 B组患者治疗后的颈椎症状改善效果明显优于A组;围手术期内出现并发症人数明显少于A组;术后的恢复时间明显短于A组;颈椎功能开始恢复时间明显早于A组;手术治疗前后的神经功能改善幅度明显大于A组。结论应用颈前路减压植骨钛板内固定技术对髓型颈椎病患者临床效果明显。

两种前路减压融合术治疗颈椎病的疗效对比

目的 比较Cloward法与改良Smith—Robinson法（Smith—Robinson法＋钛板内固定）治疗单节段颈椎病的疗效。方法 37例颈椎病患者分别采用Cloward法（15例）与Smith-Robinson＋钛板内固定（22例）。采用SAS6．12软件对两组术式术前、术后1周、最后随访时JOA评分、融合节段及全颈椎Cobb角、融合节段椎体前高及后高进行统计学分析。结果 随访6～48个月，平均22个月。两种术式最后随访JOA评分无显著性差异，Cloward法术后融合节段椎体高度、颈椎生理前凸无变化；改良Smith-Robinson法术后融合节段椎间高度、颈椎生理前凸部分恢复，并可以维持。结论 近期观察证明两种手术方法都可以改善神经功能，但改良Smith-Robinson法可改善并维持融合节段椎问高度及颈椎生理前凸。