复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的药品综合评价

目的:对复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变进行药品综合评价,为临床用药决策提供证据支持。方法:检索PubMed、中国知网等中英文数据库及药品生产企业和市场情况等,获取相关数据。从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度对复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变进行综合评价。结果:检索到915篇文献,最终共纳入14项随机对照试验研究。有效性方面,与对照药物相比,复方樟柳碱注射液治疗有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);安全性方面,复方樟柳碱注射液与对照药物的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经济性方面,与对照药物相比,复方樟柳碱注射液日治疗费用为17.97元,费用较低。复方樟柳碱注射液为眼科国家三类新药,使用操作无特殊要求,患者可负担性较高。结论:复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床有效率较高,不良反应发生率较低,日治疗费用有一定优势。医护人员操作方便,覆盖地域范围广,可获得性良好。

残余胆固醇与前部缺血性视神经病变的相关性分析

目的:探讨残余胆固醇(RC)与前部缺血性视神经病变(AION)的相关性。方法:选取2020-01/2023-12于临沂市人民医院眼科住院治疗的AION患者80例作为观察组,选择同期于临沂市人民医院完成健康体检者(未发生缺血性视神经病变及其他眼底血管病变)80例作为对照组。比较两组患者一般资料及生化指标,评价RC与AION的相关性。结果:与对照组比较,AION患者残余胆固醇(RC)、空腹血糖(FBG)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组(均P<0.01)。Spearman相关分析显示,RC与TG、TC、LDL-C呈正相关(均P<0.01)。Logistic回归分析表明,RC、FBG是AION发病的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,与FBG相比,RC水平对于AION的发生具有更好的预测价值。结论:RC与AION的发生相关,是AION发病的危险因素,临床上对于RC水平高的人群进行规范化管理,可降低AION的发病风险,这对预防AION的发生具有一定临床意义。

神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效

目的探讨神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效。方法选取2019年11月至2021年11月聊城市人民医院收治的202例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与联合组,每组101例。常规组采用糖皮质激素治疗,联合组采用神经生长因子联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗前及治疗4周后视野平均缺损(MD)、最佳矫正视力(BCVA)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清血管内皮素(ET-1)水平及临床疗效、并发症发生情况。结果治疗后,两组MD、BCVA低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、ET-1水平低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,联合组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效显著,可提高患者视力,改善视野缺损情况,有效降低血清ET-1、VEGF水平,并减少并发症发生,值得临床推广应用。

亢泽峰辨治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的思路

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是危害中老年人视功能的重要原因之一,能导致不可逆的视功能损害。随着我国人口老龄化程度持续加深,疾病谱的年轻化,发病率不断升高。现代医学缺乏有效且公认的治疗方案,中医药治疗措施多样,临床疗效显著。亢泽峰认为,本病急性发病期应行气利水以治其标,慢性进展期需知其形气顺逆,调其虚实,后期宜补益气血以固其本,全程祛瘀通络以消其因,针对本病伏邪内藏的特点,灵活使用凉血清络法、温阳通络法、搜剔通络法,以祛除深藏之伏邪。本文通过总结亢泽峰辨治NAION的思路,发挥中医药特色优势,保护患者视功能,积极应对人口老龄化的战略目标。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素及预防策略分析

目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的风险因素及预防策略,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2024年3月北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)收治的80例NAION患者作为病变组,另取同期80例健康志愿者作为健康组,进行回顾性分析。比较两组研究对象的临床资料,分析影响NAION的独立危险因素,分析NAION患者临床表现[症状表现、眼底检查结果及光学相干断层扫描(OCT)检查结果]。结果两组研究对象性别、BMI、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。病变组研究对象年龄≥60岁、有家族史、有高血压、有糖尿病、有动脉硬化史占比均高于健康组,视杯面积、视盘面积均小于健康组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、有家族史、有高血压、有糖尿病、有动脉硬化史、视杯面积小、视盘面积小均为影响NAION的独立危险因素(均P<0.05)。80例NAION患者主要症状包括无痛性视物模糊或遮挡73例,占比91.25%;视乳头缺血水肿51例,占比63.75%;初诊检查最佳矫正视力0.1~1.0,平均最佳矫正视力(0.51±0.23)。眼底检查结果显示,上方视野缺损20例,占比25.00%;下方或鼻下方视野缺损50例,占比62.50%;管状视野4例,占比5.00%;不规则象限缺损6例,占比7.50%。OCT检查提示视乳头周围视网膜神经纤维层厚度较健侧眼增厚71例,占比88.75%;较健侧眼变薄9例,占比11.25%。结论年龄≥60岁、有家族史、有高血压、有糖尿病、有动脉硬化史、视杯面积小、视盘面积小均为影响NAION的独立危险因素,临床应加强对上述因素的干预,有效降低NAION发生风险。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者OCTA视盘量化参数及其与病程、视力预后的关系

医学临床上将缺血性视神经病变分为不同,一类是前部病变,还有一类是后部病变,对于前部缺血性视神经病变,主要为非动脉及动脉炎性视神经病变,前者的临床诊断,大部分患者为超过50岁的人群,此类人们每年发病率约2.3-10.2/10万人。有数据显示,每个每年新发此类病例有6000例人次,可以说,非动脉炎性前部缺血性视神经病变在严重威胁着中老年人的视功能健康。鉴于此,本次就针对各个病程的非动脉炎性前部缺血性视神经病变病症,实施相干光断层扫描血管成像的特点和视盘量化参数、病程视力进行了深入分析,并对预后关系进行了有效调研。方法 此次主要以确定是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关患者展开调研,最终完成配合调研是24例,为观察组。对侧健眼24例,是对照组,对所有病例都给予最佳矫正视力,并给予其实施复诊。对患者各病程患眼BCVA、评价视盘视网膜神经纤维层厚度等变化进行了调研,还针对量化参数、BCVA、病程等有关因素进行了综合调研。结果 初次诊断时,患者的患眼RNFI方面,对照组相对较薄,RPC血流密度方面,观察组有显著降低。对于复诊时,患者BCVA较基线显著上升,但对1个月和3个月的BCVA进行对比,无突出可比性;1个月及3个月RNFL厚度、RPC血流密度有所下降;BCVA、RNFL厚度、RPC血流密度三者为正相关关系。结论 对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变,通过相干光断层扫描血管成像能够更好地了解患者的各项指标变化程度,视力预后和视盘RNFL、血流密度两者是有相关性的。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的基础研究新进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是好发于50岁以上人群的视神经疾病,其发病机制尚未完全清楚,也无公认有效的治疗方式。利用光动力法建立的NAION动物模型具有与临床NAION相似的眼底及电生理改变。近年来,基于动物模型对NAION的病理机制探索发现,视神经缺血梗塞灶内轴突结构破坏,脱髓鞘改变及炎症细胞浸润,伴随继发性视网膜神经节细胞凋亡。基于动物模型的NAION治疗药物种类广泛,包括糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子、前列腺素J2、抗血管内皮生长因子、神经营养因子、针对青光眼或中枢神经系统损害有效的药物等。给药方式包括全身给药、玻璃体腔注射给药或局部滴眼。部分药物在动物模型中已展示出视神经保护作用,为临床筛选新的治疗药物提供了一定的依据。本文就NAION动物模型、基于动物模型的病理生理和治疗研究现况及相关进展做一综述。

缺血性视神经病变的研究进展

缺血性视神经病变(ION)是一种常见的中老年人致盲眼病。根据是否存在视盘水肿,ION可分为前部缺血性视神经病变(AION)和后部缺血性视神经病变(PION),其中AION更为常见(90%);根据是否患有血管炎,又可分为非动脉炎性ION和动脉炎性ION。几种类型ION的临床表现相似,但致病原因、治疗方法和预后却明显不同,动脉炎性ION可快速致盲、致残甚至致死。所以,对于ION,需早期识别是否伴有动脉炎,确定皮质类固醇药物使用的必要性。识别并尽可能控制ION潜在的可改变的危险因素对于防止患眼复发和对侧眼发作有一定的积极意义。文章就几种类型ION的病因、危险因素、诊断和管理做一综述,以期降低此类疾病的漏诊误治,改善其总体预后。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月前卫医院眼科诊治的55例NAION患者为研究对象,均接受多导睡眠记录仪监测。记录患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SaO2),并测定患眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,明确OSAS检出率。根据病情将患者分为轻度组、中度组和重度组,分析不同分级患者RNFL的差异。结果 55例NAION患者中,诊断为OSAS者42例(76.36%),正常者13例(23.64%);OSAS患者中,轻度9例(21.43%),中度15例(35.71%),重度18例(42.86%);各组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OSAS分级患者的AHI、夜间最小SaO2、患眼RNFL厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,AHI、夜间最小SaO2与左眼、右眼RNFL厚度存在负相关性(P<0.05), OSAS与NAION呈正相关(P<0.05)。结论 OSAS对NAION会产生影响,且病情越重影响越大,可能是NAION潜在的干预因素。

自拟活血通络明目方联合复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变25例

目的:观察自拟活血通络明目方联合复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组,各25例,对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射治疗;观察组在对照组用药基础上给予口服自拟活血通络明目方,14 d为1个疗程,2个疗程后比较2组疗效。结果:2个疗程治疗后2组视力、视野较前均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟活血通络明目方联合复方樟柳碱能够明显提高前部缺血性视神经病变的总有效率,明显改善患者视功能。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视盘及黄斑区血流密度的定量研究

目的 基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者双眼的视盘及黄斑区的血流密度改变。方法 选取初次发病且病程<3个月的13例单眼NAION患者作为研究对象(共26眼,分为患眼组13眼与对侧眼组13眼),同时筛选性别、年龄与其相匹配的17例健康志愿者的17眼作为健康对照组。对所有眼行OCTA、最佳矫正视力及眼压检查,比较3组视盘全部血管及毛细血管血流密度、黄斑区浅层毛细血管网(SCP)与深层毛细血管网(DCP)血流密度。结果 与对侧眼组、健康对照组相比,患眼组视盘全区域及各分区的毛细血管、全部血管血流密度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对侧眼组视盘血流密度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患眼组黄斑区中心凹周围上侧分区SCP血流密度低于对侧眼组,且黄斑区旁中心凹上半侧、颞侧、鼻侧分区DCP血流密度低于对侧眼组,差异有统计学意义(P<0.05);患眼组黄斑区中心凹周围整体及上半侧、鼻侧分区SCP血流密度低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对侧眼组黄斑区血流密度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 病程<3个月的NAION患者患眼黄斑区及视盘血流密度均明显降低,未累及的对侧眼血流密度则无明显改变。在NAION患者的诊治和随访过程中,临床医师应同时关注患眼的视盘血流变化和黄斑区微循环情况。

基于网络药理学与分子对接技术分析活血利水方治疗前部缺血性视神经病变急性期的作用机制

目的运用网络药理学方法,探讨活血利水方治疗前部缺血性视神经病变(Anterior ischemic optic neuropathy,AION)急性期的活性成分、潜在靶点和作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索活血利水方有效活性成分和作用靶点,根据文献报道补充未预测到的活性成分的已知靶点;采用Cytoscape 3.9.0软件进行可视化;采用GeneCards数据库、OMIM数据库获取AION急性期靶点;通过STRING数据库构建活血利水方治疗AION急性期PPI网络,并借助Cytoscape软件筛选关键靶点;DAVID数据库进行功能富集分析。利用AutoDock Vina 1.1.2对关键活性成分与作用靶点进行分子对接验证。结果共筛选出活血利水方活性成分159个,筛选的关键靶点主要涉及MAPK14、FOS、MYC、ESR1等。KEGG富集分析显示AGE-RAGE信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、HIF-1信号通路等信号通路可能是活血利水方治疗AION急性期的关键信号通路。分子对接结果显示活血利水方的关键活性成分可以对MAPK14、FOS、MYC、ESR1等核心靶点产生调控作用。结论活血利水方中的活性化合物能通过多靶点、多通路治疗AION急性期。

前部缺血性视神经病变的中医研究进展

前部缺血性视神经病变是中老年视力下降的常见原因之一,发病率可达0.23/万~1.02/万,任何年龄均可发病,45岁以上者占89%。目前西医以激素治疗、营养神经、改善循环等方法为主,具有一定的局限性。而中医治疗本病可以发挥独特的优势,包括中药辨证论治、针刺及特色外治法如穴位注射及离子导入等。此文综述了中医对于前部缺血性视神经病变病因病机的认识及目前临床治疗的研究进展。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变伴黄斑区浆液性神经上皮脱离临床特点及治疗

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)伴发黄斑区浆液性神经上皮脱离(MSND)与不伴发黄斑区浆液性神经上皮脱离主要临床特征与治疗预后的区别。方法选取NAION患者76例77只眼进行研究,分为MSND组和非MSND组,两组进行一般情况(年龄、性别、眼别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史)、眼压、最佳矫正视力、视野缺损值及治疗后最佳矫正视力、视野缺损值比较。结果MSND组与非MSND组在发病初诊时一般情况、眼压、最佳矫正视力、视野缺损值均未见明显统计学差异,两组均使用同一综合治疗法治疗30天后,两组最佳矫正视力、视野缺损值均较治疗前有效改善,差异有统计学意义,两组间最佳矫正视力、视野缺损治疗有效值均未见明显统计学差异。结论NAION伴发MSND与未发生MSND患者之间一般情况无明显统计学差异;NAION患者是否伴发MSND不影响预后;综合治疗可有效改善非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者最佳矫正视力、降低视野缺损值。

维替泊芬光动力疗法诱导大鼠前部缺血性视神经病变模型研究

目的观察维替泊芬联合689 nm激光光动力疗法诱导建立大鼠前部缺血性视神经病变模型(rat model of the anterior ischemicoptic neuropathy,rAION)的眼底和荧光眼底血管造影(FFA)的变化。方法45只SD雄性大鼠随机分光动力组30只、单纯激光组5只、单纯光敏剂组5只、空白对照组5只。均以大鼠左眼为实验眼。光动力组,分为3个小组,从大鼠尾静脉注入维替泊芬1 mg/kg,在前置镜下用800 mW/cm2能量的689 nm激光分别持续照射大鼠视盘中上2/3区域83、118和236 s,每个时间段各照射10只。单纯激光组仅用689nm激光采用相同激光参数持续照射大鼠视盘118 s;单纯光敏剂组从大鼠尾静脉注入维替泊芬(剂量同上),此两组术后均避强光5 d。空白对照组不做任何处理。通过眼底镜及荧光眼底血管造影观察眼底视神经乳头损伤情况。结果光动力118 s小组造模后第1～6天眼底见视盘上半水肿,236 s小组造模后30 min左右眼底见视盘上半水肿伴视网膜出血,83 s小组眼底视盘未出现明显异常改变;荧光素眼底血管造影表现:光动力118 s小组造模后30 min可见到大鼠视盘上半部早期弱荧光,中后期视盘强荧光,造模≥14 d视盘上部始终低荧光。236 s小组有视网膜血管阻塞。光动力83 s小组、单纯光敏剂组、单纯激光组、空白对照组均未出现眼底及FFA典型改变。结论维替泊芬联合689 nm激光光动力疗法诱导的rAION与人AION相同的眼底和FFA表现。

长春胺缓释胶囊联合阿法舒眼液治疗前部缺血性视神经病变患者的临床疗效

目的观察长春胺缓释胶囊联合阿法舒眼液治疗前部缺血性视神经病变患者的临床疗效。方法选取济宁普明眼科医院和济南市第二人民医院在2020年3月至2022年3月期间收治的118例前部缺血性视神经病变患者进行前瞻性研究,通过红蓝双色球法随机分为常规组(59例,64眼)和联合组(59例,64眼)。常规组男31例(35眼)、女28例(29眼),年龄51~60(55.78±4.20)岁,病程5~10(7.28±2.11)d,应用阿法舒眼液治疗;联合组男30例(34眼)、女29例(30眼),年龄51~61(55.82±4.31)岁,病程5~10(7.30±2.15)d,在常规组基础上口服长春胺缓释胶囊治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况。统计学方法采用t检验与χ^(2)检验。结果与常规组相比,联合组总有效率更高[96.88%(62/64)比79.69%(51/64)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.14,P<0.05)。治疗后,联合组的盘周神经纤维层和视网膜神经节细胞复合体厚度均低于常规组[(66.15±11.19)μm比(83.06±14.23)μm、(61.37±6.27)μm比(74.11±7.82)μm],差异均有统计学意义(t=7.47、10.17,均P<0.05)。治疗后,联合组的60′P100波潜时、15′P100波潜时均低于常规组[(108.21±2.34)ms比(110.78±2.74)ms、(110.25±3.12)ms比(113.58±3.68)ms],差异均有统计学意义(t=5.71、5.52,均P<0.05);治疗后,联合组的60′P100波振幅、15′P100波振幅高于常规组[(5.21±1.07)μV比(4.23±1.02)μV、(6.79±1.26)μV比(5.38±1.14)μV],差异均有统计学意义(t=4.82、6.64,均P<0.05)。治疗后,联合组的视野校正形态标准差、视野平均偏差均低于常规组[(3.34±0.38)比(3.72±0.42)、(-5.01±1.42)比(-6.54±1.59)],差异均有统计学意义(t=5.37、5.74,均P<0.05);治疗后,联合组的光敏感度、视力水平均高于常规组[(17.51±2.30)dB比(14.52±2.27)dB、(0.73±0.25)比(0.48±0.16)],差异均有统计学意义(t=7.40、6.74,均P<0.05)。结论长春胺缓释胶囊联合阿法舒眼液治疗前部缺血性视神经病变患者效果明显,能显著改善患者视野水平、视力水平、光敏感度和视觉诱发电位P100波振幅及潜时,降低盘周神经纤维层和视网膜神经节细胞复合体厚度,且安全性较高。

回顾性分析前部缺血性视神经病变的多模式影像学数据特征

目的观察前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的多模式影像学数据特征,以期提高临床AION诊断的准确性。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月在江苏省中医院52例确诊为前部缺血性视神经病变患者的临床病例资料。患者行全身一般情况的检查和眼底影像学检查。包括眼底彩色照相、30°视野、频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查。分析AION患者眼底影像学特征。结果纳入本研究患者52例(52只眼)。眼底彩色照相以视盘肿胀为主,伴或不伴线片状出血(36只眼,69.2%)。30°视野检查以下方视野缺损为主(23只眼,49.0%)。FFA检查在早期以上方全部或部分视盘呈低荧光为主(23只眼,48.9%),晚期以视盘荧光素渗漏为主(32眼,68.1%)。SD-OCT检查中,与对照组比较,观察组视盘面积、盘沿面积、视盘周围神经纤维(pRNFL)厚度、T(颞侧)、S(上方)、N(鼻侧)及I(下方)pRNFL厚度均升高,差异有统计学意义(P<0.001),平均C/D比率及视杯体积均降低,差异有统计学意义(P<0.001),表明观察组视盘较对照组更为拥挤。结论通过分析AION患者眼底彩色照相、30°视野、FFA及SD-OCT检查的影像学特征,可以互相补充、全面评估患者病情。

复方樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经 病变的效果及对患者BCVA和GC-IPL厚度的影响

探讨复方樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的效果及对患者BCVA和GC-IPL厚度的影响。方法:纳入2021年1月~2023年7月间到我院接受诊治的共70例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者为项目探讨对象。采用数字随机法将其分为对照组和观察组,前者(35例)采用常规治疗干预,后者(35例)采用复方樟柳碱注射液治疗干预,观察两组患者治疗临床疗效以及治疗前后BCVA和GC-IPL厚度改善情况,并进行对比。结果:在治疗结束后,复方樟柳碱注射液组的患者相对于对照组,BCVA和GC-IPL厚度显著改善(P<0.05)。具体而言,BCVA得分在复方樟柳碱注射液组显著提高,并且GC-IPL厚度在治疗后显著增加。结论:复方樟柳碱注射液对非动脉炎性前部缺血性视神经病变具有显著的治疗效果,可以改善患者的视力和视网膜神经纤维层厚度。

活血通络方加减辨治前部缺血性视神经病变临床研究

目的:观察活血通络方加减辨治前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neurpathy,AION)的临床疗效。方法:选取2012年3月—2015年3月本院眼科治疗的AION患者82例(96眼),随机分为对照组41例(48眼)和观察组41例(48眼)。对照组给予银杏叶提取物注射液治疗,观察组给予活血通络方加减治疗。结果:观察组有效率为70.08%,对照组有效率为60.42%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后视力评分、视野MS优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后动脉的各项指标均优于治疗前(P<0.05),两组间比较,无明显差异(P>0.05)。结论:活血通络方加减辨治前部缺血性视神经病变临床疗效显著,可显著提高患者的视力、视野平均视敏度,减少视野平均缺损,从而有效的改善患者视力。

前部缺血性视神经病变疗效欠佳临床分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)治疗效果不满意原因,结合近年研究探讨治疗选择用药的依据。方法:NAION患者78例84眼,均提供有当地医院或首诊医院的荧光素眼底血管造影、眼底彩色相、视野、视力等资料,并符合NAION的诊断标准。治疗药物常选择糖皮质激素、血管扩张剂、高渗性脱水剂、营养神经药物等,同时应用或部分交叉应用,治疗时间1mo以上,从视力、视野、眼底、FFA,OCT检查结果分析药物治疗不满意的因素。结果:84眼经治疗后效果不满意患者,再次就诊时视盘水肿均消退,颜色明显变淡色泽不一致者65眼;视盘全部色淡不易分辨者19眼。复查造影,视盘部分轻度着色9例,其余视盘表现为无渗漏无着色。OCT检查31眼中盘周颞侧神经纤维厚度较正常人均值减少2/3者9眼,减少1/2者11眼,减少1/3者11眼,纵横十字扫描无视杯27眼,浅窄视杯4眼。所有病例在就诊时中心视力均较首诊医院治疗前下降4行以上,最多由1.5下降到0.04。11眼复查视野,结果缺损范围扩大>10°,或原相对缺损区变成绝对缺损区。糖皮质激素、血管扩张剂、高渗性脱水剂、营养神经药物等同时或部分交叉长期非个性化应用是导致疗效不满意的主要原因。结论:除疾病自身特点外,在发病后采取药物积极治疗及选择药物得当与否与疗效和预后密切相关,应尽可能缩短糖皮质激素应用时间,在NAION水肿期根据血黏度、血压、血糖、血脂、视杯形态采取针对性药物的个性化治疗,以提高疗效。