超声可视下前锯肌深面阻滞用于单孔胸腔镜手术对老年NSCLC患者术后疼痛、心肌酶谱的影响

目的探究超声可视下前锯肌深面阻滞用于单孔胸腔镜手术在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床优势。方法选取2020年11月至2022年3月许昌市中心医院拟行单孔胸腔镜手术的734例NSCLC患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各367例。对照组患者给予静吸复合全身麻醉,观察组患者给予超声可视下前锯肌深面阻滞复合全身麻醉。比较两组患者围术期指标、苏醒质量和不良反应,以及麻醉诱导前(T0)、术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)的心肌酶谱[肌钙蛋白T(cTnT)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平和T1、T2、T3时的疼痛程度评分(VAS)。结果观察组患者的丙泊酚、舒芬太尼用量分别为(618.76±30.15)mg、(68.97±5.87)μg,明显少于对照组的(573.93±28.64)mg、(76.52±6.42)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间分别为(16.45±4.28)min、(11.35±2.94)min、(20.87±4.98)min,明显短于对照组的(18.75±4.31)min、(12.76±2.89)min、(23.15±5.39)min,苏醒期躁动评分为(0.95±0.26)分,明显低于对照组的(1.73±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);T2、T3时,观察组患者的cTnI水平分别为(7.52±1.39)pg/m L、(8.31±1.32)pg/mL,明显低于对照组的(9.48±1.46)pg/m L、(9.22±1.28)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组患者VAS评分分别为(0.19±0.05)分、(1.19±0.37)分、(1.89±0.39)分,明显低于对照组的(0.52±0.13)分、(3.25±0.84)分、(2.11±0.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为17.71%,明显低于对照组的28.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声可视下前锯肌深面阻滞用于老年NSCLC患者单孔胸腔镜手术能减少麻醉药物剂量,降低对心肌功能的影响,缓解患者术后疼痛,提高苏醒质量及治疗安全性。

超声引导下前锯肌浅面和前锯肌深面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的研究

目的对比研究超声引导下前锯肌浅面阻滞(Shallow serratus plane block,SSPB)和前锯肌深面阻滞(Deep serratus plane block,DSPB)在胸腔镜手术中的镇痛效果。方法选择2019年1月1日~6月20日于余姚市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,所有患者均为ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ~Ⅱ级,按照随机法平均分为超声引导下SSPB联合静脉自控镇痛泵组(P组)和超声引导下DSPB联合静脉自控镇痛泵组(C组)。P组患者于术前行超声引导下SSPB阻滞,C组患者行超声引导下DSPB阻滞,15 min后测定两组患者的神经阻滞范围,两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛。分别对两组患者术后1 h、6 h、12 h、18 h和24 h的伤口疼痛情况进行视觉模拟(VAS)评分,记录镇痛泵输注总量、患者自控追加按压次数以及术后不良反应发生率。结果15 min后DSPB组阻滞平面可达T3~T8脊神经支配节段,SSPB组阻滞平面可达T2~T9脊神经支配节段;两组静息和咳嗽时VAS评分在术后1 h、6 h、12 h及18 h时均无明显差异(P>0.05);两组24 h时VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后镇痛泵输注镇痛药物总量、追加按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DSPB联合PCIA泵在胸腔镜术后可发挥良好的镇痛效果。