经胸冠状动脉多普勒血流显像测定前降支支架植入术后远端血流的临床研究

目的 探讨经胸冠状动脉 (冠脉 )多普勒血流显像评估前降支支架植入术疗效的临床价值。方法 对 19例曾行前降支近段冠脉成形及支架植入术的冠心病患者进行冠脉多普勒血流显像检查 ,观察前降支远端冠脉血流信号 ,记录流速曲线 ,测定舒张期峰值流速 (PVd)、收缩期峰值流速 (PVs)及舒张期与收缩期峰值流速比值 (DSVR) ,并与正常对照组进行比较。结果 19例患者中 11例前降支及支架内无明显再狭窄 ;8例有 >70 %的支架内再狭窄。无再狭窄组前降支远端血流均能清晰显示 ,PVd、PVs、DSVR与正常对照组差别无显著性意义 ;再狭窄组有 6例可测及前降支远端血流 ,PVd、DSVR明显低于正常对照组及无再狭窄组 ,2例未测及前降支远端血流。结论 经胸冠脉多普勒血流显像能直接观测前降支远端的冠脉血流 ,可为前降支冠脉支架植入术后的效果评估及是否发生再狭窄提供重要信息。

经皮冠状动脉介入术后支架内血栓对临床预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后支架内血栓形成的危险因素及其对临床预后的影响。方法入选我院资料库登记成功实施PCI治疗的1283例患者。男860例,女423例,年龄(61.2±8.3)岁(14～84岁)。围手术期采用阿司匹林、氯吡格雷/噻氯匹定、低分子肝素/普通肝素进行标准的三联抗血小板、抗凝治疗。PCI手术方案:经股(桡)动脉入路,按标准的PCI手术规范治疗。平均随访(12±8)月(4-23月)。结果在1283例常规PCI患者中发生12例次支架内血栓形成,发生率为0.94%(12/1020)。其中急性支架内血栓1例,亚急性血栓9例,延迟血栓2例。合并危险因素,急性冠脉综合症(ACS)10例,弥漫长病变8例,心功能不全8例。临床转归:8例治愈出院,死亡4例。死亡的4例均为心绞痛并LAD支架内血栓形成,3例合并严重心功能不全。结论支架内亚急性血栓多发生于ACS、弥漫长病变、支架贴壁不良及心功能不全患者。合并不稳定性心绞痛、心功能不全、前降支支架内血栓形成是导致患者死亡的主要原因之一。

致死性双支梗死综合征1例

1临床资料患者,男性,43岁,主因'突发胸痛3 h'于2015年1月28日急诊入院。否认高血压、糖尿病病史;既往右肾外伤性切除术后10年;吸烟20年,约20支/天。入院查体:BP 85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),神志清,稍烦躁,四肢肢端稍冰凉、苍白、桡动脉、足背动脉搏动减弱。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,肺底吸气末可闻及少量湿罗音。心界不大,心率79次/min,律齐,心音低钝,

春季谨防心绞痛

进入春季,天气时冷时热,病毒也开始滋生,这时要特别关爱年老体弱者的心脏,别中了心绞痛的招儿,甚至带来生命威胁!什么是心绞痛心绞痛是由于心肌供血不足而引起的胸痛,是冠状动脉疾病的征兆。多表现为胸部闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感。