DSCTCA技术在左冠状动脉前降支狭窄度分级的诊断价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像技术(DSCTCA)在左冠状动脉冠状动脉左前降支(LAD)狭窄度分级的诊断价值。方法选取本院疑似CAD患者98例作为研究对象,均进行选择性冠脉造影术(CAG)和DSCTCA检查,以CAG结果为金标准,评估DSCTCA在诊断LAD狭窄的灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值,采用Kappa检验分析CAG和DSCTA检查诊断结果的一致性,分析DSCTCA诊断LAD不同狭窄度的符合率。结果 98例患者中共有1256段冠状动脉血管可供分析,其中左前降支(LAD)有282段,CAG对LAD狭窄检出数有165段(58.51%),DSCTA有158段(56.03%),两种诊断方式对比,差异无统计学意义(P>0.05);DSCTCA对LAD狭窄的灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.15%、99.15%、96.81%、99.37%和93.55%,与CAG诊断结果一致性较高(Kappa值=0.935);DSCTA诊断LAD不同狭窄程度的符合率为90.78%。结论 DSCTCA对LAD狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高,用于评估LAD狭窄度分级的诊断价值较高。

左前降支狭窄患者心肌灌注显像的应用研究

目的:探讨心肌灌注显像在单纯左前降支狭窄患者,尤其是青年冠心病的影像学特点。方法:回顾性分析33例经冠状动脉造影明确单纯前降支狭窄的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与冠脉造影结果比较。根据年龄将33例患者进一步分为A组(≤45岁)、B组(>45岁),比较分析青年冠心病患者心肌灌注显像特点。结果:(1)28例前降支狭窄≥50%患者中,20例心肌灌注减低,灵敏度为71.4%,随着前降支狭窄程度加重,灵敏度进一步增高;20例心肌灌注减低患者心肌缺血部位主要位于心尖部、前壁、前间隔、前侧壁,与前降支供血区域符合程度较高;心肌灌注总积分与冠状动脉SYNTAX积分呈正相关(r=0.408,P<0.05);(2)A组(≤45岁)患者心肌灌注显像所显示心肌缺血部位主要位于前壁、心尖部,心肌缺血程度显著小于B组(>45岁)患者(1.6±1.7对5.1±6.6,P<0.05),两组患者前降支狭窄程度、SYNTAX积分无显著差异(68.0±20.5对63.8±20.2;10.8±5.2对9.8±6.3,P>0.05)。结论:心肌灌注显像能有效评价单纯左前降支狭窄患者,包括青年冠心病患者的心肌缺血部位、程度及范围,是一项重要的无创影像检查方法,与冠脉CT等检查相比,有其不可替代的优势。

实时三维超声心动图对前降支不同程度狭窄患者心功能的评价

目的探究实时三维超声心动图对前降支不同程度狭窄患者心功能的评价。方法选取本院2015年1月~2016年1月间收治心前区疼痛行冠状动脉造影检查患者中的120例作为研究对象,依据左前降支(LAD)狭窄情况进行分组,探究各组节段容积时间曲线情况。结果 A、B组的曲线呈现规则性抛物线,C、D组的曲线较为混乱;D组的g ESV、g EDV值对比其他三组显著更大(P<0.01),g EF值在4组的组间比较上未发现有显著性的差异;D组的r ESV、r EDV值对比其他三组显著更大(P<0.01),r EF值则显著的小于其他三组(P<0.05)。结论在整体的左心室功能还未发生有改变情况下,可通过RT-3DEVTC对存在严重冠状动脉狭窄的患者进行更早检出,RT-3DE可对冠心病患者左心室的整体容积以及节段容积、射血分数等进行定量评价。

对比经皮冠状动脉介入治疗和小切口直接冠状动脉旁路移植术治疗前降支基底部狭窄的临床疗效的荟萃分析

目的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以及小切口冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）是目前治疗孤立的冠状动脉前降支基底部狭窄的两种常用方法。为了更好地衡量两种方法的术后疗效,我们利用现有的临床数据进行这一系统评价和Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMBASE以及Cochrane,收集公开发表的有关对比PCI和MIDCAB术后疗效的相关文献,提取相关数据,并用Stata12.0软件进行数据分析。结果共纳入7例随机对照临床试验,总计纳入928例,其中PCI组489例,MIDCAB组439例。荟萃分析研究结果发现PCI组与MIDCAB组相比术后的靶血管再血管化率[相对危险度=3.75,95%可信区间：2.3～6.11,P〈0.01]明显高于后者,且差异有统计学意义,而对于全因死亡[相对危险度=0.86,95%可信区间：0.56～1.32,P=0.483]、主要心脑血管不良事件发生率（MACCE）[相对危险度=1.64,95%可信区间：0.57～4.71,P=0.355]两者之间的差异无统计学意义。结论MIDCAB治疗前降支基底部狭窄的临床疗效部分优于PCI。

急性心肌梗死早期表现“de-winter”现象1例

随着心血管病学介入治疗的飞速发展,药物球囊、可降解支架等新兴技术层出不穷,但在急性心肌梗死的早期,心电图仍是快速、有效明确诊断的首要检查之一。本文现将报道1例急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的引出、归纳,如此介绍一种急性心肌梗死早期特异性心电图的现象。

年轻患者Wellens综合征的T波动态演变1例

Wellens综合征是心肌缺血的特殊表现形式,预示着冠状动脉(冠脉)前降支近端严重狭窄,其临床症状与心电图表现不平行,常引起漏诊和误诊。本文报道1例年轻的Wellens综合征患者,因心电图呈现“伪正常化”而被忽视,在院期间经皮冠脉介入(PCI)术后Wellens综合征的类型发生转变,胸导联T波从对称性深倒置转变为正负双向改变,由Ⅰ型转换为Ⅱ型。本文对该患者的T波动态演变特点进行讨论分析,并总结Wellens综合征容易发生漏诊和误诊的原因,以此提高对Wellens综合征的认识和警惕。

De winter综合征心电图改变患者冠脉造影

目的探讨以急性胸痛发病的de winter综合征心电图改变患者的冠脉造影情况。方法回顾近7年符合de winter综合征心电图特征患者共6例,男女之比5∶1,平均年龄53岁,排除其它原因引起的胸痛之后,于2~69小时内进行了冠脉造影。结果 5例患者冠脉造影结果均为LAD近段95%以上狭窄,1例为LAD近段巨大血栓,前向血流TIMI 1级2例,TIMI 2级3例,TIMI 3级1例。结论 De winter综合征是STEMI的等危心电图,及时有效开通罪犯血管,挽救频死心肌。