改良经颅径路行前颅底肿瘤切除

目的 探讨合理的手术径路 ,进一步提高前颅底肿瘤的手术效果。方法 采用改良经颅径路行 10例前颅底肿瘤切除。结果 10例病人术后已随访 1～ 9年 ,6例恶性肿瘤中 3例死亡 ,其它病人健在。结论 改良经颅径路手术的优点是免去面部切口 ,不影响面容 ;由于骨窗更接近前颅底 ,鼻窦暴露满意 ,并减轻了对额叶的牵拉作用 ;术野清晰 ,不易损伤周围正常组织 ,便于进行硬脑膜修复及颅底重建。

前颅底肿瘤85例的手术治疗

目的探讨在对前颅底肿瘤实施显微手术时,手术入路的选择和颅底重建的原则。方法回顾性总结前颅底肿瘤患者85例的临床资料。借助术前影像学(CT和MR)资料,准确评估肿瘤的部位、大小、性质和周边组织受累情况等,从而选择合理且熟悉的手术入路。术中尽可能在显微镜辅助下对肿瘤进行微创切除,降低术后致残率和病死率。并根据肿瘤切除后颅底结构的缺损程度决定相关的修复方案。结果85例患者中经冠状开颅(包括半冠)入路的26例。经改良翼点入路的38例,经额眶入路的13例,经额、鼻窦联合入路的9例。肿瘤镜下全切除的79例,次全切除4例,部分切除2例。术后有83例患者的临床症状获得不同程度的缓解,无手术死亡病例。13例患者的肿瘤发生远期复发,其病理性质以恶性为主。所有颅底脑膜缺损的患者匀在一期重建,采用自体肌腱膜或人工脑膜加生物胶进行严密修复。对小于3cm的颅底骨质缺损一般不实施重建,有5例患者的骨性缺损大于3cm,采用了人工材料(硅橡胶为主)进行重建。全部患者中有4例在术后发生短暂的脑脊液漏,均通过保守治疗而愈合。结论根据肿瘤的大小、部位和周边组织的受累情况选择适当的入路,对肿瘤患者实施微创切除并在一期进行必要的颅底修复是治疗前颅底肿瘤的有效方法。手术入路应尽量有利于病灶切除,并降低术后致残率和病死率,颅底重建时必须恢复硬脑膜的严密性,维持颅底组织的良好支撑,同时不干扰对肿瘤的术后复查和辅助治疗。

侵及前颅底肿瘤的再手术治疗

本文收集１９７５－１９９４年间对侵及前颅底肿瘤再手术者９例，其中良性肿瘤２例，恶性７例。有８例采用扩大的鼻侧切开径路，另１例采用鼻侧额眶径路，并就该类手术方法、颅底缺损的处理及并发症等问题进行简要讨论。

颅面联合入路前颅底肿瘤切除与缺损修复

目的：应用颅面联合入路切除侵犯前颅底鼻腔、鼻窦恶性肿瘤术。方法：手术根据肿瘤原发部位、大小及周围侵犯程度进行分型。硬脑膜及前颅底骨缺损，使用带蒂帽状腱膜骨膜瓣及颞肌骨膜瓣进行修补。眼窝及颌面部缺损，使用带血管蒂游离腹直肌皮瓣进行一期眼窝假眼床、颧弓及硬腭重建。结果：２１例患者均采用经颅面联合入路肿瘤整块切除术。术中术野广范，采取修补材料方便，无严重合并症及并发症。

多模态影像融合技术在神经内镜经鼻手术治疗前颅底肿瘤中的临床应用效果

目的:分析多模态影像融合技术在神经内镜经鼻手术治疗前颅底肿瘤中的临床应用效果。方法:选取我院2018年2月—2020年9月我院前颅底肿瘤患者84例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组42例,对照组予以传统额下入路手术治疗,试验组予以多模态影像融合技术在神经内镜经鼻手术治疗。对比两组围术期情况、肿瘤切除率、并发症发生率和术前、术后1个月简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:试验组住院时间、术后意识恢复时间均较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);试验组肿瘤全切除率为92.86%,较对照组的71.43%高,肿瘤次切除率为7.14%,较对照组的28.57%低(P<0.05);试验组并发症发生率为2.38%,较对照组的19.05%低(P<0.05);术后1个月,试验组MMSE评分较对照组高(P<0.05)。结论:前颅底肿瘤患者予以多模态影像融合技术在神经内镜经鼻手术治疗可缩短住院时间与术后意识恢复时间,减少术中出血量,提高肿瘤全切除率,并能降低并发症发生率,改善认知功能。

亚低温联合鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术治疗前颅底肿瘤的临床疗效及安全性分析

目的探讨亚低温联合鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术治疗前颅底肿瘤的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月郑州某医院(50例)与河南某医院(30例)颅底外科收治的80例良性前颅底肿瘤手术患者的临床资料,按照治疗措施分为对照组(39例接受鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术)和研究组(41例接受亚低温联合鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术)两组,比较两组临床疗效。结果研究组术中失血量、卧床时间、住院时间、术后总并发症发生率等均少于对照组(P<0.05);术后研究组认知功能(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);术后研究组D-二聚体(D-D)、血小板平均聚集率(Ara)及凝血酶原时间(PT)等均优于对照组(P<0.05)。结论联合亚低温技术实施鼻颅底肿瘤切除手术可有效促进前颅底肿瘤术后患者认知功能的恢复,提高患者血液循环稳定性,降低术后并发症发生风险。

前颅底肿瘤的手术入路与颅底重建的临床探讨

目的探讨前颅底肿瘤的手术入路及颅底重建的价值。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院神经外科自1994年9月至2008年6月行手术切除并行颅底重建的47例前颅底肿瘤患者的临床资料，其中采用前颅底入路7例，扩大前颅底入路8例，颅面联合入路32例，且采用颅骨膜瓣、颅骨膜额肌瓣为主的颅底修复技术。结果本组肿瘤全切率为70．3％（33／47），大部分切除率为25．5％（12／47），部分切除率为4．2％（2／47）；并发症发生率为21．2％（10／47）。结论三种入路能完成各型前颅底肿瘤切除；运用骨膜瓣、颅骨膜额肌瓣为主的颅底修复技术安全有效，并发症少，对术后放疗有很好的放疗耐受性。

鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术与开放式入路手术治疗前颅底肿瘤的效果比较

目的 探讨鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术与开放式入路对前颅底肿瘤患者神经功能、生活质量及术后并发症的影响.方法 选取2015年6月至2019年6月周口市中心医院收治的64例前颅底肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组32例.观察组采用鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术,对照组采用开放式入路手术.比较两组手术相关指标、神经功能缺损程度评定量表(CSS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、SF-36生活质量量表评分及术后并发症发生率.结果观察组术中出血量[(46.68±8.54)ml]少于对照组[(72.23±14.56)ml],术后意识恢复时间、卧床时间及住院时间[(2.24±0.42)、(7.20±1.88)、(14.76±2.95)d]短于对照组[(3.30±0.59)、(11.29±2.54)、(20.08±3.24)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组CSS评分、NIHSS评分低于对照组,MMSE评分、SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的25.00%(8/32),P<0.05.结论 与开放式入路手术比较,鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术可减轻手术创伤,促进患者术后恢复及神经功能改善,提高患者生活质量,且术后并发症发生率较低.

颅-面联合进路治疗前颅底区肿瘤的护理

目的总结颅-面联合手术的护理经验,以求提高手术成功率,减少并发症,达到最佳护理效果。方法对26例实施颅-面联合手术的病人进行全面分析,总结其术前、术后护理经验。结果26例病人经过术前、术后的精心护理,均痊愈出院,无严重并发症发生。结论颅-面联合进路术式涉及多学科领域其临床护理特征是多学科的综合护理。

显微手术治疗前颅底沟通肿瘤(附23例报告)

目的探讨前颅底沟通肿瘤的临床特征、手术治疗方法及效果。方法回顾性分析23例前颅底沟通肿瘤病人的临床表现、病理分型、采用前颅底入路显微手术。结果肿瘤全切除19例,次全切除2例,大部分切除2例,术后所有病人症状、体征明显改善。结论采用前颅底入路显微手术治疗可提高前颅底沟通肿瘤的切除率。

前颅底额眶筛区肿瘤经扩大鼻外进路手术护理

目的:探讨前颅底额眶筛区肿瘤经扩大鼻外额筛窦进路手术病人的护理。方法:充分做好术前准备,术后给予卧位、饮食的干预和口、眼、伤口的护理,加强并发症的观察和护理,重视心理疏导和健康教育。结果:28例患者均彻底切除了肿瘤,无手术死亡及严重颅脑并发症,术后无脑脊液鼻漏发生,1例于术后半年因放射治疗后组织脱落坏死出现脑脊液鼻漏,无1例护理并发症。结论:前颅底额眶筛区肿瘤范围广,手术创伤大,手术方法对提高患者生存率、减少并发症固然重要,精心的观察和恰当的护理也是必不可少的。

前颅底严重创伤及广泛肿瘤切除术后颅底重建16例疗效分析

重度颅脑创伤常合并严重前颅底骨折,导致脑脊液漏甚至脑组织外溢,致残率极高.此外,前颅底肿瘤常常侵蚀硬脑膜及颅底骨质,造成前颅底肿瘤术后修复困难,甚至导致严重并发症.2014年1月至2015年6月笔者对本院前颅底严重创伤合并脑脊液漏及广泛肿瘤切除术后前颅底骨质缺损的患者,联合应用带蒂骨膜瓣、颅骨骨片或数字成型钛网及自体筋膜达到不透水修复的手术方法重建前颅底,疗效满意.现总结报道如下.

前颅底沟通性肿瘤所致颅底缺损的外科修复

目的探讨前颅底沟通性肿瘤所致颅底缺损的外科修复方法。方法 63例患者均行术前CT检查定位诊断,其中内翻性乳头状瘤恶变8例,神经胶质瘤14例,低分化癌15例,嗅母细胞瘤17例,胚胎性横纹肌肉瘤9例。均采用颅面联合进路,其中带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复43例,带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复20例。结果 63例患者肿瘤全切46例,次全切除10例,部分切除7例,无术中死亡病例。63恶性沟通性肿瘤随访57例,术后1年存活55例,术后2年存活46例,术后3年38例。结论前颅底沟通性肿瘤分别采用带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣、带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复颅底缺损,效果满意,值得临床推广。

额鼻瓣翻揭行前颅底额眶筛区恶性肿瘤大块切除术

目的 探讨前颅底额眶筛区恶性肿瘤大块切除时最佳手术径路。方法 在双眉弓做“U”型切口 ,连接患侧鼻侧切开。向上翻揭额肌皮瓣、向健侧翻揭鼻锥 ,充分暴露并大块切除前颅底额眶筛区肿瘤。结果 自 1986年 12月～ 1996年 12月 ,临床实施 5 0例患者 ,经随访 ,1年生存率为86 0 % ( 4 3 5 0 ) ,3年生存率为 6 2 0 % ( 31 5 0 ) ,5年生存率为 4 4 0 % ( 2 2 5 0 )。结论 采用额鼻瓣翻揭 ,术野暴露充分 ,较颅面联合手术省去了头部冠状切口 。

35例显微外科治疗前颅底区沟通性肿瘤的临床分析

目的:探讨显微外科治疗前颅底区沟通性肿瘤的临床方法及影响因素的分析。方法:总结2009年1月至2016年7月我科35例显微外科治疗前颅底区沟通性肿瘤的临床资料,对疾病的病理特点及诊治进行临床分析。结果:全部患者均顺利完成手术,无严重并发症发生及手术死亡患者。肿瘤全切21例,次全切除10例,部分切除4例。结论:前颅底区沟通性肿瘤采用颅面联合入路手术并进行颅底修复是一种有效的治疗手段。