1例右额面部鳞癌复发并前颅窝底肿瘤患者的围手术期护理

患者男性，42岁，于2005年因右鼻腔鼻窦肿瘤行手术治疗，后肿瘤复发并累及右额面部，又行5次手术、2次放疗，入院前2周觉右额面部疼痛不适，无发热、呕吐、偏瘫，MR提示肿瘤复发并显著进展，伸舌右偏。于2008年11月17日在气管内麻醉下手术，包括：（1）前颅窝底肿瘤切除；（2）右上颌骨肿瘤切除、钛网修复重建；（3）右眼球摘除；（4）左股前外侧肌皮瓣游离移植；（5）右大腿取筋膜、修复右颌面术。术后意识清，带经鼻气管插管入我区ICU，留置右额部硬膜外引流管、左腿引流管、右面部引流管和右面皮瓣行胶片引流。

侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀对侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的治疗效果。方法：对１０例侵袭前中颅窝底的颅外恶性肿瘤实施了伽玛刀治疗，肿瘤的病理性质包括鼻咽癌、上颌窦鳞癌、腮腺混合瘤恶变及泪腺囊性腺样癌。肿瘤体积０５～３１１ｃｍ３（平均１３６ｃｍ３），周边治疗剂量１３～２０Ｇｙ（平均１７９Ｇｙ），周边剂量曲线３０％～６０％（平均４３３％）。结果：随访３～１１个月（平均６７５月），其中６例（７个病灶）影像学检查提示有５个病灶体积缩小，１个病灶消失，另１个病灶无变化。全组临床症状无加重。结论：伽玛刀对于侵犯前中颅窝底的颅外恶性肿瘤的治疗效果满意，值得进一步研究。

前额带蒂帽状腱膜骨膜瓣在前颅底外科中应用及评价

目的：研究带蒂帽状腱膜骨膜瓣重建前颅底的治疗效果。方法：１５例前颅窝底、眶、副鼻窦、鼻腔区肿瘤，经额眶鼻前颅底入路切除，术中采用额眉弓颅底一次性整块骨瓣成形开颅和带蒂帽状腱膜骨膜瓣重建颅底。结果：术后无颅内感染、长期脑脊液漏、颅底积液及脑膜脑膨出等并发症。结论：带蒂帽状腱膜骨膜瓣重建前颅底能有效地防止前颅底手术后并发症。

颅-面联合进路及其变通术式治疗颅前窝底肿瘤

报告35例原发于鼻及鼻窦肿瘤累及颅前窝底者,采用经颅-面联合进路及其变通术式切除后获得较好的近期疗效,并就有关应用解剖、术式选择及治疗中的一些具体问题进行讨论。