前额纤维化性秃发及其诊断和治疗

前额纤维化性秃发是以中老年妇女额部发际后移为特征的一种秃发。临床上易误诊为雄激素性脱发或斑秃。从1994年首次被描述至今,已有100多例患者由于该病的其他临床表现被报道,如眉毛和腋毛脱落,而其毛囊周围炎症有助于与瘢痕性秃发鉴别诊断。组织病理学显示炎症浸润和毛囊周围片状纤维化。对该病虽然尝试了许多治疗方法,包括应用糖皮质激素、非那雄胺和米诺地尔等,但均未获得满意的疗效。

前额纤维化性秃发的特征及治疗

前额纤维化性秃发(FFA)是一种进行性发展的淋巴细胞性瘢痕性秃发,由Kossard在1994年首先提出,其特有的临床表现为:额颞部发际线后退和眉毛脱落,主要发生于绝经后女性,所以开始将该病命名为绝经期后女性前额纤维化性秃发。随着人们对该病认识的深入,发现非绝经期妇女以及男性也出现这种脱发,不仅在前额部,枕部及眉毛、胡须等部位也出现这种瘢痕性秃发。因此,目前大多数学者将其命名为前额纤维化性秃发。FFA的发病率不清楚,有人认为它是毛发扁平苔藓的临床异型,其发病率在过去几年明显增长,临床容易误诊。

前额纤维化性脱发二例

例1女，44岁，额颞部发际线后移4年，面部多发性肤色小丘疹2年。皮肤科检查：额颞部发际线后移，局部皮肤光滑菲薄，可见残存的细小毛发；眉毛、腋毛和阴毛部分脱落；额颞部、双下颌角处可见弥漫性分布许多粟粒大小的肤色小丘疹。皮肤镜下可见毛囊开口数减少，毛发直径不一，瘢痕性白斑和毛囊周围红斑。例2女，55岁，额颞部毛发稀少2年。皮肤科检查：双侧额颞部发际线后移，眉毛、腋毛和阴毛部分脱落。2例患者的组织病理检查均可见毛囊周围以淋巴细胞为主的浸润，基底细胞液化变性，毛囊周围有板层状纤维化。2例患者的临床和组织病理表现均符合前额纤维化性脱发的诊断。

前额纤维化性脱发1例

患者女,40岁,前额及两侧颞部毛发脱落8年。皮肤科情况:前额及两侧颞部发际线带状后移,眉毛脱落,部分毛囊口消失。皮损组织病理示:表皮部分基底细胞空泡变性,真皮浅层小血管周围散在淋巴细胞浸润,真皮内可见个别毛囊结构,周围密集淋巴细胞浸润,纤维组织增生。诊断:前额纤维化性脱发。患者拒绝治疗。

前额纤维化性脱发的研究进展

前额纤维化性脱发(FFA)是一种炎症性瘢痕性脱发,被认为是毛发扁平苔藓(LPP)的一种临床变异亚型,其发病与基因、激素、免疫、炎症、环境等因素密切相关,主要累及绝经后女性。随着过去十年全世界的发病率不断上升,FFA获得了越来越多学者的关注和研究。本文从FFA的流行现状、发病机制、临床表现、病理改变、毛发镜特征、共患病及临床治疗等方面进行综述,为FFA的诊治及研究提供参考。