慢性阻塞性肺疾病前驱性呼吸衰竭患者呼吸驱动的改变

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)和COPD前驱性呼吸衰竭(前驱呼衰)患者中枢呼吸驱动的改变;评价界定COPD前驱性呼吸衰竭的临床意义。方法试验对象为COPD前驱性呼吸衰竭、COPD尚未达前驱性呼吸衰竭的患者和健康对照者各30名。所有受试者均进行如下参数的测定动脉血气分析;常规肺功能,主要以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)来评价;中枢呼吸驱动水平,以0.1s口腔阻断压(P0.1)、校正中枢呼吸驱动(以每分通气量来校正,即P0.1/MV)和吸气阻抗(P0.1/VT/Ti)等来评价。结果P0.1和P0.1/MV在COPD前驱呼衰组明显高于正常对照组和未达前驱呼衰组,P0.1/VT/Ti在COPD前驱呼衰组和未达前驱呼衰组明显高于正常对照组(P=0.002);P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti与PaO2,FEV1%呈显著负相关(rS=-0.769,-0.495,-0.543;-0.747,-0.480,-0.526,P均<0.01);与PaCO2呈显著正相关(rS=0.270,0.312,0.369,P分别为<0.05,<0.01,<0.01)。结论COPD前驱呼衰患者呼吸储备能力减低,呼吸效率下降;P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti等参数在推断患者神经-肌力输出水平与呼吸衰竭发生阈值方面具有较大的意义。当COPD进展至前驱呼衰阶段,从血气分析、肺功能检查到呼吸驱动水平都发生了显著的改变,从而提示界定此阶段具有一定的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病前驱性呼吸衰竭患者细胞因子的改变

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)前驱性呼吸衰竭 (前驱呼衰 )患者细胞因子谱特征 ,并评价界定COPD前驱呼衰的临床意义。方法 随机选取健康对照者、COPD尚未达前驱呼衰患者、COPD前驱呼衰患者各 30例 ,用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)测定其外周血单个核细胞经植物血凝素刺激培养后的白细胞介素 4 (IL - 4 )、白细胞介素 8(IL - 8)、γ干扰素 (IFN -γ)的水平。结果 在正常对照、COPD未达前驱呼衰和COPD前驱呼衰三组人群中 ,IL - 8水平依次显著升高 ,其中后组与前两组相比较 ,P均 <0 .0 1,前两组比较P =0 .0 2 1;IFN -γ水平依次显著升高 ,其中后组与前两组相比较 ,P均 <0 .0 1,前两组比较亦为P <0 .0 1;IL - 4水平在三组人群中无统计学差异。结论 (1)IL - 8和IFN -γ在COPD气道炎症的发生发展和气流阻塞中起着重要作用 ,可作为判断病情严重程度的指标。 (2 )界定COPD前驱呼衰阶段具有一定的临床意义 ,加强上述指标的监测有助于及时判断病情并采取措施。