膝关节镜下钛缆内固定治疗青少年胫骨前髁间棘骨折的临床研究

目的探讨膝关节镜下钛缆内固定方法治疗青少年胫骨前间棘骨折的临床疗效。方法选取2016年5月-2018年12月创伤骨科胫骨前髁间棘骨折患者18例,均采用膝关节镜下钛缆内固定治疗。根据Meyers-Mckeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。术后记录患者膝关节活动度,术后4周、8周、12周行前抽屉试验、Lachman试验,并对患侧与健侧进行Lysholm评分。结果18例患者均完成随访,术后4周随访,X线片显示:均未出现骨折移位或不愈合及固定失效;前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。术后8周随访,患者患侧膝关节Lysholm评分低于健侧(t=-9.103,P<0.05)。术后12周随访,患者患侧膝关节Lysholm评分均为优,与健侧差异无统计学意义(t=-1.458,P>0.05)。结论关节镜下钛缆内固定治疗胫骨前髁间骨折,手术创伤小,膝关节功能恢复较好,是一种有效的治疗方法。

关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效比较

目的:探讨关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效情况。方法:采用回顾性分析我院收治的胫骨髁间前棘骨折患者临床资料,根据固定方式不同分为关节镜下空心钉固定组40例和关节镜下钢丝固定组50例。结果:钢丝组和空心钉组术前、术后Lysholm评分无明显差异,同时两组胫骨髁间前棘骨折患者临床治疗的优良率均较高,且无明显差异,P>0.05。结论:关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘骨折均具有固定效果明显,疗效良好特点。

可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折

目的观察可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折的临床疗效。方法1998-07—2002—07，将54例胫骨髁间前棘骨折分为A组31例（可吸收螺钉内固定）和B组23例（可吸收缝线内固定），并对两组的手术时间和术后膝关节功能恢复的情况进行观察。结果54例患者均获得随访，随访时间6个月-7年，平均3年6个月，52例膝关节功能恢复正常，A组1例术后出现创伤性关节炎，B组1例出现膝关节不稳。X线片示骨折全部愈合。结论可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折可取得良好的临床疗效，患者无需二次手术，与金属内固定物相比具有明显的优势。

胫骨髁间前棘骨折行关节镜下空心钉与钢丝固定治疗的疗效对照

目的：对比分析胫骨髁间前棘骨折行关节镜下空心钉与钢丝固定治疗的疗效。方法：资料随机选自2012年4月-2014年4月于本院就诊的患者88例，按照随机数字表法分为2组，每组各44例。对照组予以关节镜下空心钉固定治疗，研究组予以关节镜下钢丝固定治疗，比较2组治疗前后Lysholm评分、AKS评分和疗效情况。结果：术前研究组Lysholm评分与对照组比较无明显差异（P〉0．05），但术后2组Lysholm评分均较术前显著改善（P〈0．05）；治疗后2组AKS评分中疼痛、功能、活动度分值均高于治疗前，且研究组显著高于对照组；研究组手术、住院、止血带使用均短于对照组，且其术中出血量少于对照组（P〈0．05）。结论：胫骨髁间前棘骨折行关节镜下空心钉与钢丝固定均疗效显著，但关节镜下钢丝固定AKS评分、手术、止血带使用时间及出血量较少，临床方案需要结合具体患者情况判定应用。

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的介绍一种微创手术治疗胫骨髁间前棘骨折的方法。方法 2008年9月至2010年12月,共完成23例手术。关节镜下行骨折复位,前交叉韧带胫骨导向器引导克氏针打入骨折块,关节腔内弯曲克氏针牵拉固定骨块,远端折弯埋于皮下。结果本组20例获得随访,随访时间3～18个月,平均9个月。膝关节活动度正常者19例,轻度受限者1例,前抽屉试验及Lachman试验阴性。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折手术,创伤小、方法简单、疗效可靠。

关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的疗效分析

目的研究关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的疗效。方法本次纳入2015年1月至2019年12月收治的60例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用钢丝固定,观察组30例予以空心钉固定。将两组的围手术期相关指标、关节活动度、Lysholm 评分进行比对。结果观察组患者的手术时间、术后开始康复锻炼时间、住院时间短于对照组,术后3个月时的关节活动度大于对照组,术后1、3、6、9、12、24个月时的Lysholm评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折患者的疗效较钢丝固定更为显著,优势明显,适合推广应用在临床中。

关节镜下胫骨髁间前棘骨折的治疗近况

综述近年来关节镜下微创治疗胫骨髁间前棘不同分型骨折的各种固定方法。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折的围术期护理

目的:探索关节镜下前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗患者的护理。方法:对32例行关节镜下闭合复位内固定患者进行观察及护理指导。结果:32例患者膝关节活动度和肌力恢复良好,恢复正常行走步态,效果满意。结论:术前后周全的护理及病人的理解与合作,是保证手术成功,避免并发症的不可缺少的重要环节。

关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的探讨关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折的手术方法及临床疗效。方法 2006年2月-2010年1月,收治15例胫骨髁间前棘骨折患者。男14例,女1例;年龄7～55岁,中位年龄33岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤2例,摔伤4例。患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阳性。膝关节功能Lysholm评分为(64.7±1.3)分。骨折按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。急性损伤13例,陈旧性损伤2例。关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧切口创建贯穿骨块的骨隧道(直径2 mm),利用18号金属腰穿针沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,将缝线关节内一端进行两两拴结或自拴结,收紧缝线另一端并于关节外相互打结固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。15例均获随访,随访时间14～48个月,平均24.2个月。X线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月。术后6个月1例Lachman试验、前抽屉试验为阳性,余14例均为阴性;轴移试验均为阴性。膝关节活动度正常者13例,轻度活动受限者2例。术后6个月Lysholm评分为(95.1±2.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=43.020,P=0.000)。结论关节镜辅助下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折,手术创伤小、固定可靠、手术操作简便、疗效确实。

髌韧带旁小切口空心钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的评价髌韧带旁小切口空心钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折的临床疗效。方法对30例胫骨髁间前棘骨折均行髌韧带旁小切口空心钉内固定。结果30例均获随访2～7年，平均3．8年。手术时间30～60min，平均35mill；术中出血30～80rnl。平均50ml；术后HSS膝关节评分：优22例，良6例，可2例，优良率93．3％。结论髌韧带旁小切13空心钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折创伤小、显露满意、出血少、手术时间短、术后膝关节功能恢复满意。

关节镜治疗胫骨髁间前棘骨折

目的 探讨关节镜在胫骨髁间前棘骨折治疗中的应用。方法 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 3月共治疗 16例胫骨髁间前棘骨折的患者。在关节镜监视下行骨折两断端清创、复位 ,然后由胫骨粗隆两侧钻孔 ,细钢丝横穿前交叉韧带基底并经骨床上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果 共有 14例获得随访 ,随访时间 2～ 12个月 ,平均 7.5个月。膝关节活动度正常 12例 ,活动受限 2例 ,但均超过 10 0°。 X线片示均为解剖复位。结论 关节镜手术治疗胫骨髁间前棘骨折可最大程度地减少创伤 ,手术简单易行 ,并发症少 。