改良前鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的临床观察

多数鼻出血部位明确,出血量少,经压迫,药物烧灼,微波等治疗均可止血;少数鼻出血部位不明确,出血量多,这种鼻出血治疗时往往需鼻腔填塞止血,但接诊时由于某些基层医院临床医师缺乏良好的止血操作技能及一定的实践经验,经一次或多次鼻腔填塞均难以奏效,而改行后鼻孔填塞或血管结扎方可止血.自1999年以来笔者用改良前鼻孔填塞方法治疗严重鼻出血患者,均一次治愈,其方法介绍如下.

改良前鼻孔填塞法治疗老年下鼻道后端出血

我科自2003年8月～2005年9月门急诊收治50例老年下鼻道后端出血患者，通过改良前鼻孔填塞，全部获得较好疗效。

中草药辛夷前鼻孔填塞治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病,主要表现是鼻腔粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,有较多黄绿色分泌物积存形成痂皮,可有臭味,引起头痛头昏,鼻出血,嗅觉差或嗅觉丧失,鼻阻塞等症状.目前治疗方法较多,有药物治疗及手术治疗,但效果都不理想,患者较痛苦.近年来,笔者采用中草药辛夷挖小孔填塞前鼻孔,结合稀释后的蜂蜜滴鼻,经观察,效果较好,报告如下.

经鼻内镜前鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的疗效观察

目的:观察经鼻内镜前鼻孔填塞凡士林短纱条治疗鼻腔后段出血的疗效。方法:对48例鼻腔后段出血患者行鼻内镜下检查,明确出血部位,使用凡士林短纱条局部压迫止血。结果:出血部位于鼻中隔后段者15例,下鼻道后段者29例,中鼻道者4例。出血多为搏动性,全部病例1次治愈45例,2次治愈3例,随访1个月无复发。结论:鼻内镜下精确定位出血点,并行凡士林短纱条局部压迫止血是治疗鼻腔后段出血有效、可靠的方法。

自制鼻腔填塞条前鼻孔填塞

前鼻孔填塞是鼻出血常用治疗手段，广泛应用于临床。传统的前鼻孔填塞虽达到止血目的，却造成鼻腔闭塞，给患者带来很大痛苦，尤其在老年患者，甚至成为诱发心肺疾病的原因。我们自行设计制作鼻腔填塞条。自96年2月起，用于鼻衄，鼻腔手术后前鼻孔填塞共60例，止血效果好，且能维持患者鼻腔通气，太大减少了治疗中的痛苦及并发症，方法简便、实用。

经前鼻孔行后鼻孔填塞

中老年鼻出血以鼻腔后下及鼻顶出血较多,填塞止血仍是目前临床上治疗的主要方法之一,传统的后鼻孔填塞法对病人痛苦大,并发症多。作者根据鼻腔的解剖特点,改经前鼻孔行后鼻孔填塞42例,效果满意,现将结果报告如下。

鼻腔填塞患者护理问题研究现状

鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞止血,因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段。常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法[1,2]。

术后双侧鼻腔填塞对咽鼓管功能的影响

目的评估鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞对咽鼓管功能的影响。方法因鼻腔、鼻窦疾病入院手术患者40例(80耳)按病种不同分为三组:慢性鼻-鼻窦炎组(A组)30耳,鼻中隔偏曲伴鼻甲代偿性肥大组(B组)25耳,慢性肥厚性鼻炎组(C组)25耳,三组对象鼻腔手术后均以膨胀海绵和凡士林纱条经前鼻孔行双侧鼻腔填塞48小时,采用丹麦q0-I型声导抗仪分别测试三组手术前及术后1、2、5d的鼓室压、声顺值、坡度等,观察其变化。结果三组术后1d鼓室负压均增大,与术前比较差异有显著统计学意义(P<0.01);术后2d(撤除鼻腔填塞物)三组鼓室负压均减小,与术前及术后1天比较差异有显著统计学意义(P<0.01);术后1d三组鼓室峰压点明显左移,术后5d恢复至术前水平;手术前、后三组声顺值、坡度无明显变化(P>0.05)。结论鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞可导致咽鼓管功能障碍,及时撤除鼻腔填塞物,定期清理术腔可减轻对咽鼓管功能的影响。

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法.该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的.适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者.

两种鼻腔填塞材料治疗鼻出血的疗效评估

目的探讨采用高分子止血棉与碘仿纱条行前鼻孔填塞治疗鼻出血的疗效。方法 2008年1月至2010年3月在新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科门诊、急诊、住院治疗的鼻出血患者作为研究对象,回顾性分析110例鼻出血分别行2种材料(高分子止血棉及碘仿纱条)前鼻孔填塞后的疗效进行分析讨论。结果高分子止血棉填塞止血效果与碘仿纱条基本相同。填塞痛苦程度、填塞后鼻腔局部损伤及嗅觉减退等并发症,高分子止血棉均明显低于碘仿纱条。结论高分子止血棉与碘仿纱条相比较,二者止血效果无明显差异。前者虽价格较贵,但操作简便、痛苦小、副损伤少、患者依从性好,适合临床推广使用。

鼻腔填塞法治疗重症鼻出血的新体验

鼻腔填塞法是治疗严重鼻出血较常用而有效的止血方法,但对那些在短期内反复大量鼻出血的病例,常用的凡士林油纱填塞法效果较差,且反复的鼻腔填塞更加重了鼻腔粘膜的损伤。本文中采用了凡士林油纱敷上红霉素眼膏及云南白药粉做鼻腔填塞物,治疗14例重症鼻出血,取得了良好的疗效,现报告如下。

老年人鼻出血鼻腔填塞并发脑血管意外2例

例1,男,65岁,因左鼻出血8天入院。曾在院外应用前鼻孔填塞未止血。入院检查见出血点位于左下甲及下鼻道后端,行前后鼻孔填塞,应用止血敏,止血芳酸,出血停止。BP18/10kPa,Hb105g/L,血小板计数、出凝血时间正常。填塞第3天出现言语含糊、右侧肢体活动不灵。神经科查体:双侧额纹对称,右侧中枢性面瘫、舌瘫,右侧肢体肌张力正常肌力4级,右侧巴彬斯基征(+),右侧感觉减退,确诊脑血栓形成。停用止血药,予扩血管、溶栓药物治疗11天,好转出院。 例2,女,63岁。

鼻出血后鼻孔栓子脱落导致急性喉梗阻1例

患者，男，４３岁。１９９７年３月１４日左侧鼻出血约２００ｍｌ，在外院行前鼻孔填塞后血止。１ｄ后因打喷嚏再次引起左鼻腔出血约１００ｍｌ，急来本院门诊，于急诊室静滴抗感染药物及止血药物，但左鼻仍反复出血，即以鼻出血收住院。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ８０次／ｍ...

关于气囊在后鼻孔出血中的治疗

鼻出血(epistaxis)是临床常见的症状之一,可由局部及全身疾病引起,一般来说,青少年多以鼻中隔前下部黎特氏区黏膜下出血;老年人多以鼻腔后段出血较多,