前鼻孔小的患者用鼻小柱入路行经蝶窦垂体手术

经蝶窦垂体手术(TSPS)过去广泛使用唇下径路,缺点很多,主要有:遗留上牙龈麻木,上牙变色,切除前鼻棘后致外鼻扁塌畸形,术后2～3周进食困难,距鞍底较远,需助手牵拉上唇等。以后经鼻腔径路取代了唇下法,适用于鼻孔、鼻腔较宽大的白种人和肢端肥大症患者,但对于鼻孔小、鼻尖低的东方人,即使借助ESS的照明和器械经同一鼻孔手术也很困难。

鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血中的应用

目的探讨与分析鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血(Intractable Epistaxis)中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年1月在石嘴山市中医医院进行就诊的89例顽固性鼻出血患儿作为研究对象,根据随机掷硬币原则把患儿分为白药组(45例)与对照组(44例)。给予所有患儿鼻内镜手术治疗,给予对照组患儿红霉素棉片前鼻孔填塞术治疗,给予白药组患儿云南白药棉片前鼻孔填塞术治疗,观察与记录白药组与对照组患儿的治疗效果。结果治疗后1个月白药组的总有效率为97.78%,与对照组的81.82%相比,,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组患者的黏膜充血水肿患者消散时间、鼻出血次数、鼻出血时间、鼻出血量与对照组相比都显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组患者治疗1个月后的鼻内镜分级多为1级与2级,对照组多为2级与3级,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。白药组与对照组治疗后1个月的鼻腔纤毛传输速度都明显高于治疗前,白药组治疗后1个月的鼻腔纤毛传输速度与对照组相比也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血中的应用能明显减轻临床症状,提高患儿的治疗效果,还可改善患儿的鼻内镜分级状况,加快鼻腔纤毛传输速度。

“Z”成形术治疗后天性前鼻孔狭窄

目的探讨治疗后天性前鼻孔狭窄的最佳方法。方法回顾性分析近5年来18例后天性前鼻孔狭窄患者,均在狭窄的前鼻孔行"Z"成形术,短期置扩张管。结果术后6个月随访,18例患者中主观评定为满意9例,较满意8例,不满意1例;客观评定为治愈11例,有效7例,无效为0。结论"Z"成形术是治疗后天性前鼻孔狭窄较为有效的方法。

前鼻孔缩窄术治疗萎缩性鼻炎20例疗效分析

目的 :探讨前鼻孔缩窄术治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法 :对 2 0例该病患者用缝线将前鼻孔缩窄 ,术后用鼻内镜观察疗效 ,1年后部分开放缩窄的前鼻孔。结果 :2 0例术后随访 1.6年以上 ,各临床症状有效率均达 91.7%以上 ,无 1例复发。结论 :前鼻孔缩窄术是治疗萎缩性鼻炎的较好方法 ,它保留患者自前鼻孔通气的自然渠道 ,操作简单 。

鼻内窥镜下颊粘膜移植治疗前鼻孔膜性闭锁

目的:探讨应用颊粘膜进行前鼻孔膜性闭锁瘢痕切除后的移植修复技术。方法:对6例前鼻孔膜性闭锁患者,在全身麻醉下取口腔颊粘膜瓣,鼻内窥镜下切除前鼻孔瘢痕组织,创面缝合固定颊粘膜瓣,置入硅胶扩张管,用丝线缝合固定于鼻翼。术后1周拆线,2周取出扩张管。结果:6例患者术后随诊0.5～1.5年,术腔愈合良好无狭窄。结论:鼻内窥镜下颊粘膜移植治疗前鼻孔膜性闭锁适用于鼻阈或鼻腔粘膜部分闭锁或狭窄,组织愈合良好,不需长期扩张管压迫,对面部美观无影响,是一种简便易行、安全有效的手术方法。

鼻腔填塞所致前鼻孔狭窄的原因分析及防治对策

目的探讨鼻腔填塞所致的前鼻孔狭窄的原因以及防治对策。方法回顾性分析1982年～2005年笔者所在医院收治的因鼻腔填塞所致前鼻孔狭窄7例患者的临床资料,分析产生前鼻孔狭窄的原因并提出防治措施。结果 7例患者鼻腔填塞术后引起前鼻孔狭窄与填塞材料、方法、时间及个体体质有关。结论改进填塞方法,采用优质填塞材料,控制前鼻孔感染及局部应用激素可有效控制此症发生。

耳廓复合组织游离移植功能性美容修复前鼻孔疤痕挛缩畸形

目的探讨修复前鼻孔疤痕挛缩畸形的方法.方法采用自体耳廓复合组织游离移植的方法对12例外伤后前鼻孔疤痕挛缩畸形病人进行功能性美容修复.术中根据挛缩部位,切口选择在"软三角"或鼻翼外侧脚,做前鼻孔全层切开,松解疤痕;根据鼻翼缺损的的大小,在患者的耳轮上脚切取相应大小的耳廓复合组织,然后将其嵌入移植在创面上.术后观察耳廓复合组织成活情况,通气功能及外形改善情况.结果本组20块移植组织,除1块坏死外全部成活.术后随访所有病人前鼻孔外形和通气功能恢复良好.结论耳廓复合组织游离移植是功能性美容修复前鼻孔疤痕挛缩畸形较好的方法.

鼻内镜下骨性扩大治疗后天性前鼻孔狭窄方法探讨

目的骨性扩大(上颌骨腭突部分骨质凿除术)治疗前鼻孔狭窄的临床初步应用,探讨归纳手术方法及适应证。方法选择我科2015~2018年收治的12例后天性前鼻孔狭窄患者作为研究对象,均采用鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术,术毕患侧前鼻孔填塞油纱条,2天后拔除,前鼻孔压覆棉球1个月,术后定期随访。结果 12例患者均恢复较好,鼻塞较前明显改善,术后均未出现腭前部组织麻木、牙痛等并发症,术后随访3~24个月,平均17个月,均未出现再狭窄。结论鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术可骨性扩大前鼻孔,明显改善鼻腔通气,术后仅局部压覆棉球,患者痛苦小,随访均未发生前鼻孔再狭窄,为后天性前鼻孔狭窄患者提供一种安全有效的创新术式。

激光手术治疗小儿前鼻孔闭锁致窒息1例

患儿,男,5岁,体重15kg。囚左侧先天性前鼻孔完全闭锁,全麻下行YAG激光手术治疗。患儿一般情况尚好,心肺功能正常,各项化验检查均正常范围,呼吸20次/min,心率116次/min。麻醉前30min肌注哌替啶15mg、异丙嗪8mg、阿托品0.3mg。考虑此手术简便,术时短,故开放静脉通路后,静脉缓注氯胺酮30mg,经莫非氏管滴入芬太尼0.03mg。麻醉完善后,呼吸21次/min、心率129次/min,行激光手术时无疼痛反应。手术进行约2min,心电监护仪显示心率168次/min,同时发现患儿无呼吸动作,观察口唇及面颊部呈明显紫绀状即刻停止手术,紧急行气管插管,手法正压通气;氟美松5mg、氨茶碱15mg静注。3min后呼吸恢复26次/min,心率146次/min,手术历时13min,术毕待患儿完全清醒后拔管,术后无并发症。

改良前鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的临床观察

多数鼻出血部位明确,出血量少,经压迫,药物烧灼,微波等治疗均可止血;少数鼻出血部位不明确,出血量多,这种鼻出血治疗时往往需鼻腔填塞止血,但接诊时由于某些基层医院临床医师缺乏良好的止血操作技能及一定的实践经验,经一次或多次鼻腔填塞均难以奏效,而改行后鼻孔填塞或血管结扎方可止血.自1999年以来笔者用改良前鼻孔填塞方法治疗严重鼻出血患者,均一次治愈,其方法介绍如下.

改良前鼻孔填塞法治疗老年下鼻道后端出血

我科自2003年8月～2005年9月门急诊收治50例老年下鼻道后端出血患者，通过改良前鼻孔填塞，全部获得较好疗效。

三氯醋酸烧灼止血致前鼻孔缩窄畸形2例

例1女性,32岁.因鼻孔狭小,要求整形就诊.患者因习惯性鼻出血,6个月前曾在某医院用三氯醋酸烧灼鼻中隔右侧出血灶,每周1次,连续2次后鼻出血治愈.

激光治疗天花所致双侧前鼻孔闭锁一例

天花是由天花病毒引起的一种烈性急性发疹性传染病，传染性大，死亡率高，后遗症多。天花一次患病，可获得终身免疫，种痘可以预防此病的发生。本文所报告的一例天花所致双侧前鼻孔闭锁，患者曾多次寻求救治而未达到满意的结果。我们利用ＣＯ２激光和Ｎｄ：ＹＡＧ激光结合...

Nd：YAG激光手术治疗前鼻孔狭窄及闭锁10例

1997年1月至2004年4月,我科应用Nd:YAG激光手术治疗前鼻孔狭窄及闭锁10例(15侧),获得满意疗效,现报告如下.……

改良前鼻孔封闭术治疗萎缩性鼻炎

目的 采用改良前鼻孔封闭术治疗萎缩性鼻炎 ,探索一种疗效好、操作简便的术式。方法 8例均经病理证实为典型的萎缩性鼻炎表现 ,采用改良前鼻孔封闭术 ,术后 1、3、6个月及 1年进行随访。结果 术后 1个月鼻干燥感明显减轻 ,干痂减少并有少量粘液性鼻涕 ,头痛减轻 ,鼻腔内粘膜较湿润 ,术后半年复查 :6例头痛消失 ,鼻腔脓性分泌物成稀薄粘液性分泌物 ;术后 1年对全部病例再次钳取下鼻甲前端粘膜送活检 ,见已鳞状上皮化生的粘膜逐渐恢复成纤毛柱状上皮 ,并可见腺体及杯状细胞。结论 改良前鼻孔封闭术能阻止吸入的气流直接冲击下鼻甲造成的干燥刺激 ,减少了鼻腔空气紊流量 ,使尚未受损的散在纤毛上皮区得以扩展和再生 ,是一种操作简便、疗效好。

中草药辛夷前鼻孔填塞治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病,主要表现是鼻腔粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,有较多黄绿色分泌物积存形成痂皮,可有臭味,引起头痛头昏,鼻出血,嗅觉差或嗅觉丧失,鼻阻塞等症状.目前治疗方法较多,有药物治疗及手术治疗,但效果都不理想,患者较痛苦.近年来,笔者采用中草药辛夷挖小孔填塞前鼻孔,结合稀释后的蜂蜜滴鼻,经观察,效果较好,报告如下.