前鼻镜辅助下植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎及鼻泪道阻塞的疗效观察

目的:探讨前鼻镜在人工鼻泪管支架植入术中的应用,评价其疗效。方法:随机选择2012年同一术者42例49眼鼻泪管阻塞患者,分为两组,治疗组患者术中使用前鼻镜辅助手术,拨开下鼻甲,充分暴露进入下鼻道中的探针及引导丝,减少鼻黏膜损伤,对照组患者采用盲勾引导丝方法,在局部浸润麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管。术后随访6m,观察其临床疗效。结果:患者42例49眼成功植入人工鼻泪管,手术成功率100%,术后随访6m,痊愈率98%,好转率2%。结论:前鼻镜在人工鼻泪管植入手术中,使术者可以直视引导丝,减少鼻黏膜损伤,更易于引导丝勾出,提高手术效率,减少因损伤鼻黏膜导致大出血的机率,操作简单安全,疗效确切,有推广价值。

前鼻镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿

目的:探讨揭盖法治疗鼻前庭囊的可行性。方法:对57例鼻前庭囊肿患者在前鼻镜下行鼻前庭囊肿揭盖术。结果:57例均治愈,无1例复发。结论:前鼻镜下行鼻前庭囊肿揭盖术治疗与传统的唇龈沟进路手术比较,具有有手术操作简单、时间短、创伤小、愈合快、患者痛苦轻等特点,该手术门诊即可完成,患者花费低,且复发率低,在鼻前庭囊肿治疗中可作首选。

自制固定吸引器的前鼻镜在Nd:YAG激光治疗鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科临床中常见的急症之一。Nd:YAG激光治疗鼻出血疗效已得到临床的肯定。但其缺点是不能及时有效的被应用于活动性鼻出血及出血部位比较深及隐藏时,而且穿透力较强,可给予手术创面较大的损伤[1]。在鼻腔手术的时候,特别是手术过程中出血的时候确保视野非常困难,尤其是用激光治疗活动性鼻出血的时候一名术者很难做到同时撑开鼻镜,吸除活动性出血。

前鼻镜下鼻泪管置管治疗鼻泪管阻塞88例

0引言 泪道由于解剖及生理上的特殊性,极易受外界致病因素的侵袭而致病,因此,泪道阻塞也是眼科临床的常见疾病,伴有泪囊积脓者,

慢性鼻窦炎术后前鼻镜联合硬性鼻内镜换药的临床疗效分析

目的讨论慢性鼻窦炎术后前鼻镜联合硬性鼻内镜换药在临床中的疗效。方法选取2019年3月至2022年1月我院收治的慢性鼻窦炎患者68例,分为观察组和对照组各34例。对照组采用全鼻内镜下换药、观察组采用前鼻镜联合硬性鼻内镜换药。比较两组术后1、2个月视觉模拟评分、内镜下LUND-KENNEDY评分、鼻通气功能影响及术后并发症发生情况。结果术后1、2个月,两组内镜下VAS评分、LUND-KENNEDY评分、术后鼻通气功能、术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>005)。结论前鼻镜联合硬性鼻内镜换药与传统模式相比,主观症状VAS评分、LUND-KENNEDY评分、对鼻功能的影响均无显著明显差异,可作为替代传统鼻内镜换药的新模式。

前鼻镜在中耳乳突术后换药时防止纱条遗留的妙用

中耳乳突手术是耳鼻喉科常见的手术之一,手术后患者一般需要在医院定期换药3个月-6个月。手术后患者耳后伤口已愈合,需从外耳道口换药,而外耳道口较术腔明显小,换药中要填塞小而多的纱条于术腔,由于伤口渗血、渗液,小纱条不易观察,取纱条耗时且容易出现纱条遗留。为克服这一弊端,减少护理差错发生,本科在中耳乳突术后换药时,利用前鼻镜暴露术腔,收到良好效果,现介绍如下。

前鼻镜辅助双小切口腕管松解术12例

【摘要】目的探讨前鼻镜辅助下双小切口腕管松解术的临床应用。方法自2010年8月至2011年10月，行利前鼻镜辅助下双小切口腕管松解术12例（15例腕），随机抽取我科同期开放式腕管松解术（OCTR）28例作为对照组。术后随访12～15个月。术前诊断包括临床症状、体征及肌电／神经传导检测阳性结果。研究组术前及随访期间行Levine腕管问卷调查，评测手指两点辨别觉、握力、捏力，数值以均数±标准差（面±S）表示，结果用SPSS13．0统计软件行配对资料t检验。同时研究组与对照组问卷调查术后12个月内切口“瘢痕痛”的发生率、发生程度及恢复正常工作的时间，结果行组间计数资料，检验和两样本均数t检验。结果研究组15侧均未出现松解不全和神经、血管损伤，术后12个月Levine评分值、感觉指数、握力、捏力值较术前均有显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组切口“瘢痕痛”发生率（6．67％）、“瘢痕痛”评分值（0．067±0．258）、恢复正常工作时间（15．70±3．81）均低于对照组（42．85％、1．440±1．395、31．20±5．76），差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论利用前鼻镜辅助双小切口腕管松解术是一种安全、有效的新术式，值得临床推广和应用。

两种摆放方式对前鼻镜清洗效果的影响

前鼻镜主要用于耳鼻喉科检查中经鼻前孔显露鼻腔内组织用。前鼻镜由钳形片（左片、右片）、卡簧和连接轴组成。由于其结构特殊，前端功能位一直处于闭合状态，而前端是主要接触鼻腔黏膜的部位，往往污染程度较高，不借助清洗工具易造成清洗消毒不彻底，继而影响灭菌效果。现比较两种摆放方式对前鼻镜清洗效果的影响。

前鼻镜在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎开放手术治疗中的应用

目的探讨在手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时, 利用前鼻镜作为撑开拉钩的可行性及优缺点。方法回顾性分析自2015年1月至2020年12月间50例有手术指征的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者, 按手术方法不同分为两组, 传统组24例27指, 改良组26例31指, 均采用手术治疗。传统组行常规开放手术, 纵行切开腱鞘, 指屈肌腱探查松解;而改良组采用在前鼻镜辅助、小切口暴露下纵行切开腱鞘, 指屈肌腱探查松解。术后比较分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标。结果术中所有患者患指末节均恢复完全主动屈伸活动, 术后切口均Ⅰ期愈合, 所有患者均获得超过半年的随访, 无一例复发。改良组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标均优于传统组(P<0.05)。结论在开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时, 改良组采用前鼻镜作为撑开拉钩能更好地暴露术野, 有效缩短手术时间、缩小切口长度、减少术中出血, 且更方便单术者操作, 术后效果与传统组相比并无差异。

巨大鼻前庭囊肿1例

1病例报告 患者,男,32岁。因右侧鼻面部渐进性肿大5年,1个月前出现右侧面部隆起肿胀,右鼻塞、右鼻部、上唇及面部发胀麻木感,于2012年1月1 8日入院。患者于5年前无诱因出现右侧鼻旁肿块,呈渐进性增长大但无不适而从未就诊。既往体健,无鼻部其他疾患及手术史。查体：生命体征平稳,基本情况良好。专科检查：右鼻翼根部、上唇底部及面颊部隆起,呈半球形,直径约5 cm,唇龈沟消失。

鼻中隔偏曲及鼻中隔结节与鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻中隔偏曲、鼻中隔结节与慢性鼻窦炎的关系。方法 通过前鼻镜、鼻窦冠状位CT、鼻内镜检查,观察2001年2月～2002年11月住院的30例鼻中隔偏曲患者鼻腔、鼻窦情况及79例慢性鼻窦炎患者鼻中隔的情况,并作统计分析。结果30例鼻中隔偏曲患者中有11例鼻窦炎,均为1型、前组鼻窦炎,其中高位偏曲23例,伴鼻窦炎9例,6例为双侧;低位偏曲7例,伴鼻窦炎2例。79例鼻窦炎患者中有30例鼻中隔偏曲,其中,高位偏曲22例,18例为前组其窦炎;低位偏曲8例,6例为前组鼻窦炎;鼻中隔结节4例,均为病程较长的Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎患者。结论 鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎的发病密切相关,鼻中隔偏曲多引起前组鼻窦炎,往往双侧发病。鼻中隔结节可作为慢性鼻窦炎的一个并发症。

手术结合微波治疗鼻腔血管瘤

目的:探讨手术结合微波治疗鼻腔血管瘤的临床疗效。方法:鼻腔血管瘤患者17例,均行手术摘除血管瘤,并对残体及基底部行微波热凝。结果:17例患者手术均1次成功,未见肿瘤组织残留,术中、术后无并发症发生;随访6个月-2年未见肿瘤复发,治愈率100%。结论:手术结合微波治疗鼻腔血管瘤疗效好,值得临床推广应用。

蝇蛆虫寄生于鼻腔内1例报告

患者女，66岁，因鼻腔蛆虫伴鼻部不适10d，于2010年8月4日入院。入院前10d，自觉有一蛾状飞虫进入左侧鼻腔，异物感明显，采取擤鼻等措施后未处理。3d后，双侧鼻腔均有间断性流血，以左侧为重，遂至当地医院诊治；经检查后，在前鼻镜下钳取出100余条白色蛆虫，均为活虫，

鼻腔额外牙1例

患者,男,33岁,因反复右鼻流臭脓涕1年于2015年10月就诊于我院耳鼻喉科,伴有右侧鼻塞,偶有涕中带血。前鼻镜下检查见右侧总鼻道及下鼻道可见一灰褐色块状物,形状不规则,其周围黏膜可见溃烂及肉芽生长,触之质坚如石头,固定于鼻腔底部。门诊鼻窦CT检查示右侧总/下鼻道不规则高密度影（图1）。患者否认有鼻腔异物史,于门诊无法取出,遂门诊拟＂右鼻腔异物？鼻石？＂收入院进一步手术治疗。

小涎腺癌3例

鼻腔、外耳道小涎腺癌少见,我院1975～1987年经治3例,报告如下: 例1,女,44岁。因左侧鼻出血1年,腭部红肿溃烂流脓4月入院。前鼻镜检查发现左鼻腔后部有肿物阻塞,颜色苍白,鼻通气差。腭部中线偏左有一小穿孔,约1cm^2,与鼻腔相通。边缘不整。间接鼻咽镜检查发现左后鼻孔中下部肿物阻塞。从鼻腔取活检,病理报告为腺样囊性癌,见图1。因病变广泛,嘱出院放疗。例2,女,22岁。因右耳肿痛3月,面瘫7天入院。检查时发现右耳部及其周围肿脓,外耳道内有粉红色肿物阻塞,可见少许血性分泌物。右侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角向左偏斜。X线片显示右外耳道增宽,边缘有不规则骨质破坏。经外耳道取活检,病理证实为腺样囊性癌,见图2。嘱出院放疗。例3,女,35岁。因左侧鼻塞、血涕5年入院。

鼻内镜下取出巨大鼻石1例

1病例报告患者,男,33岁。因右鼻塞、流脓涕伴鼻腔恶臭2年入院。患者1年前曾在当地医院耳鼻喉科就诊发现右鼻腔有石头样物,取出后症状有所缓解,术后5个月上述症状逐渐加重,呈持续性鼻塞,偶有鼻出血,量不多,能自行停止。患者嗅觉减退,无头痛,饮食睡眠尚可。鼻内镜检查示右侧下鼻道内可见表面呈黄褐色、质地坚硬新生物,形如枣核,右侧下鼻甲前端肥厚,中后部被挤压萎缩,有异味。

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血45例报告

鼻出血是我科的常见病,由于鼻腔结构的特殊性,导致一些出血位置不易发觉,止血困难。鼻内窥镜由于能够深入到鼻腔深处,能够发现前鼻镜检查不能发现的出血部位,因此是一种有效简便的控制鼻出血的方法。我科自2001年10月至2004年10月,应用鼻内窥镜诊治鼻出血45例,取得满意效果,现将结果报告如下:

内镜下顽固性鼻出血的诊治体会

"顽固性鼻出血"又称为难治性鼻出血或严重鼻出血[1],1995年Elahi等把难治性鼻出血限定为:应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法,仍不能控制的鼻出血。

Nd:YAG激光治疗346例慢性鼻炎患者的临床观察

我科自1994年8月至1995年8月应用YAG激光治疗机治疗346例慢性鼻炎患者,均获得的满意的疗效,现总结报告如下:1 临床资料 346例中男性205例,女性141例,年龄17-55岁。均为交替性或持续性鼻塞长期应用鼻粘膜收缩剂或经其它治疗无效的患者,病程为6个月—15年,术前均用鼻镜检查除外鼻腔其它疾患。