Nissen胃底折叠术与前180度胃底折叠术的疗效比较

目的:比较前180度折叠术与360度Nissen胃底折叠术的两年临床效果及术后并发症发生率.方法:2004-06/2008-05共409例重度胃食管反流疾病患者接受了腹腔镜前180度或Nissen胃底折叠术.对两组患者两年随访结果进行比较分析.结果:共253例患者接受了Nissen胃底折叠术(N组),156例患者接受了180度前折叠术(A组).N组和A组各有83例患者(47例腹胀和36例吞咽困难)和26例患者(16例腹胀和10例吞咽困难)出现术后胃肠功能障碍(P<0.05).术后平均随访46.3±6.5(24-92)mo.两组病例在术后两年生活质量评分、食管炎及24hpH监测无显著差异.结论:两种折叠术式对改善大多数胃食管反流病患者生活质量,控制反流的效果相当,但前180度折叠较Nissen折叠对胃肠功能影响更小.

腹腔镜Nissen胃底折叠术与腹腔镜前180°部分胃底折叠术后5年临床效果的比较

目的:随机对照研究腹腔镜Nissen胃底折叠术及镜前180°部分胃底折叠术2种手术方式在术后5年的临床效果.方法:2006-03/12共有107例接受腹腔镜抗反流手术的患者随机分入腹腔镜Nissen胃底折叠术组和腹腔镜前180°部分胃底折叠术组,各组均采用标准手术操作.术后定期随访,对随访记录包括有无烧心反酸、吞咽困难、胀气症状、嗳气、是否排气过多等症状及手术满意度等进行主观评分.临床数据进行统计分析.结果:两组之间烧心症状以及服用质子泵抑制剂的比例没有显著性差异.出现吞咽困难的比例无明显差异,但是前胃底折叠术组患者吞咽困难的程度比Nissen组患者明显较轻.Nissen组的患者出现上腹胀气、无法有效嗳气及排气过多的比例较高.两组的总体临床效果满意度基本相同.术后5年大多数患者没有或只有轻微的反流症状.结论:腹腔镜前180°部分胃底折叠术抗反流效果持久,术后出现并发症及不良反应的比例明显低于Nissen胃底折叠术.腹腔镜前180°部分胃底折叠术可以作为临床治疗胃食管反流性疾病的常规手术方式.

腹腔镜前180°胃底折叠术与Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病对照研究

目的对比分析老年胃食管反流病（GERD）病人行腹腔镜前180°胃底折叠术和Nissen胃底折叠术两种治疗方法的临床效果。方法2008年7月至2012年6月天津市南开医院收治老年GERD78例，随机分成2组（每组39例），分别行腹腔镜前180°胃底折叠术和Nissen胃底折叠术治疗，记录2组围手术期相关指标及随访情况，分析2组病人的治疗效果。结果78例均通过腹腔镜完成手术，前180°组较Nissen组手术时间短（P〈0．05），但术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后早期症状均获得缓解，术后1个月复查胃镜、上消化道造影、食管下段压力及24hpH值监测评分均恢复正常。76例获得随访，1例失访，1例术后10个月死于心肌梗死。随访时间6～54个月，平均28．5个月。两组复发率及病人满意度差异无统计学意义，前180°组较Nissen组术后吞咽困难发生率低，上腹胀气程度轻。结论针对老年GERD病人，腹腔镜前180。胃底折叠术和Nissen胃底折叠术同样具有良好疗效，但前180°胃底折叠术手术时间短，术后吞咽困难和上腹胀气发生率低于Nissen组，GERD老年病人更适宜行前180°胃底折叠术。

贲门痉挛的手术治疗体会

贲门痉挛的手术治疗体会山东省高唐县人民医院（高唐２５２８００）张登家孔祥之雷兴旺李百明我们自１９８４年以来采用Ｈｅｌｅｒ术加胃底前壁折叠固定术治疗贲门痉挛１２例，取得良好效果，现总结体会如下。１临床资料本组病例，男４例，女８例。年龄１３岁～５２岁，病...

第50届STS年会食管外科论文集锦

一年一度于1月底召开的美国胸外科医师协会(STS)年会,2014年1月28日如期在奥兰多举行。STS是美国胸心外科界两大学术组织之一(AATS、STS)。而STS以临床实用和参与医生广泛而有别于AATS以学术交流为主的风格,受到全球胸外科从业人员的追捧。因STS年会通常在我国传统节日春节前后召开,故鲜有我国胸外科医生参与。

抗反流手术治疗Barrett食管的进展

Barrett食管是食管腺癌的高危因素之一,被认为是食管腺癌的癌前病变,而随着食管腺癌发病率的逐年增高,对于Barrett食管的研究也越来越受到重视。早期识别,早期治疗是治疗Barrett食管的关键。抗反流手术是治疗Barrett食管行之有效的方法,本文就其治疗进展作一综述。一、Barrett食管的定义及治疗意义Barrett食管是指食管下段贲门上方的黏膜由鳞状上皮被柱状上皮所替代覆盖。