剑桥神经心理自动化测试在认知障碍疾病中的应用与研究进展

神经、精神类疾病、外科损伤、肿瘤以及衰老均会导致记忆、注意力、执行、视空间、社会认知等认知障碍,针对这些疾病的认知功能的评价,临床上应用的各种量表如简明精神状态量表(Mini-mental State Examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)等,能够更简单快速的评价患者的情况。近年来,随着计算机神经心理评估系统的发展,剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)可能是最完善和最有效的计算机神经心理测试系统,被广泛用于评估各种认知障碍疾病。对认知状态进行追踪观察,有助于对疾病的诊断及康复措施的制定治疗效果的判断,该综述以期利用CANTAB的优势为临床评估提供选择,进一步完善认知障碍疾病的诊断体系,对认知障碍疾病的预防和治疗提供新的发展契机。

剑桥神经心理自动化成套测试在偏执型精神分裂症与双相躁狂患者中的应用

目的 使用剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）对偏执型精神分裂症与双相躁狂患者认知功能进行比较研究,为寻找认知内表型指标提供线索.方法 采用韦氏智力测试7项简版和CANTAB中的6项分测验对35例未服药、急性期偏执型精神分裂症患者、35例双相躁狂患者和30例正常对照进行测试,通过控制或不控制IQ对认知指标进行方差分析.结果 3组被试在CANTAB 6个分测验中的15个指标中有13个指标差异有显著性（F=4.71～26.71,P=0.011～0.001）,两两比较显示精神分裂症和双相躁狂组13个指标皆显著差于正常组（P＜0.05）,而两患者组之间无差异（P＞0.05）.控制IQ后,精神分裂症组、双相躁狂组、正常对照组空间工作记忆（SWM）分测验中的策略分[（36.8±3.56）分、（37.24±4.21）分、（30.33±6.24）分]、组间搜索错误数[（4｜D.86±19.97）次、（40.24±18.92）次、（15.4±17.22）次];快速视觉信息处理（RVP）测验中的正确率（0.54±0.18、0.56±0.15、0.78±0.17）;内外纬度转换（IED）测验中的外维转换期错误数[（12.43±9.96）次、（13.18±8.98）次、（4.97±6.09）次]、总错误数（已校正）[（45.26±36.36）次、（46.61±33.32）次、（14 ± 11.7）次]共5项指标3组之间差异有显著性.两两比较显示精神分裂症和双相躁狂组5项指标皆显著差于正常组（P＜0.05）,而两患者组之间差异无显著性（P＞0.05）.其余7项指标3组之间差异无显著性.双相情感障碍患者中YMRS评分与SWM测试的组间错误呈正相关（r=0.38,P=0.039）.结论 无论控制IQ与否,两组患者CANTAB认知功能测试的损害模式相似.患者组独立于IQ的受损认知指标可作为认知内表型的候选.

利用剑桥自动化神经心理测验包探查注意缺陷多动障碍儿童多维度执行功能缺陷

目的探讨剑桥自动化神经心理测验包(CANTAB)在注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童中的应用,分析ADHD儿童临床症状、智力水平与执行功能损害之间的关系。方法2017年9月—2020年9月,选取就诊于深圳市儿童医院保健与心理健康中心的441名ADHD儿童为研究对象,同时选取85名健康儿童为对照。所有儿童采用剑桥自动化神经心理测验包(CANTAB)中的持续注意任务、加工速度任务、反应抑制任务和空间工作记忆任务进行评估。同时采用ADHD症状评定量表(父母版)评估ADHD症状严重程度,Conners量表评估ADHD儿童的行为问题,以及WISC-Ⅳ评估ADHD儿童的各项智商指数。采用协方差分析比较ADHD组与对照组各项执行功能指标的差异,偏相关分析ADHD症状严重程度和智商指数与CANTAB指标的相关性,并利用中介模型探讨各项指标之间的因果关系。结果ADHD儿童对比对照组在执行功能各项指标中除快速信息加工错误率(RVPPFA)外,其他均存在明显的执行功能缺陷(F值:4.46~25.90,P<0.05)。ADHD儿童的临床核心症状严重程度与其执行功能损害无显著相关(r值:-0.017~0.130,P>0.05)。反之,各项智商指数与多个执行功能指标存在显著相关(r值:-0.36~0.24,P<0.05)。智力水平是ADHD患儿执行功能损害的有效中介因子(P<0.05)。结论ADHD儿童的执行功能缺陷受智力水平影响,利用全自动化的神经心理测验包CANTAB能有效检测ADHD儿童的执行功能缺陷。

晚发型强迫障碍患者风险决策特点

目的:探讨晚发型强迫障碍患者风险决策特点及其与强迫思维、强迫动作等临床症状之间的相关性。方法:应用耶鲁布朗(Yale-Brown)强迫量表评估38名晚发型强迫障碍患者及38名正常被试强迫思维、强迫动作及总体强迫症状的严重程度,剑桥神经心理自动化成套测试软件(CANTAB)中剑桥赌博任务(CGT)、信息采集任务(IST)评定其风险决策特点。结果:晚发型强迫障碍组Yale-Brown量表总分(t=35.44,P<0.05)、强迫思维分(t=18.49,P<0.05)、强迫动作分(t=17.75,P<0.05)均显著高于对照组。晚发型强迫障碍组CGT决策时间显著长于对照组(t=9.02,P<0.05),风险值(t=-6.93,P<0.05)、风险校正值(t=-2.23,P<0.05)显著低于对照组,总体下注比例显著低于对照组(t=-6.49,P<0.05);IST总平均翻开方块数(t=5.77,P<0.05)、收益固定(t=5.75,P<0.05)及收益递减(t=7.13,P<0.05)情景下平均翻开方块数均显著多于对照组,总平均翻开方块反应时(t=3.62,P<0.05)、收益固定(t=2.85,P<0.05)及收益递减(t=2.88,P<0.05)情景下平均翻开方块反应时均显著长于对照组。晚发型强迫障碍组Yale-Brown量表总分与CGT总体下注比例呈显著负相关(r=-0.22,P<0.05);强迫思维得分与CGT总体下注比例呈显著负相关(r=-0.31,P<0.05),与IST总正确数(r=0.34,P<0.05)、收益递减情景下正确数(r=0.42,P<0.05)呈显著正相关;强迫动作得分与CGT决策时间呈显著正相关(r=0.34,P<0.05)。结论:晚发型强迫障碍患者风险决策速度较慢,决策时更为保守,更少冒险,即使以牺牲收益为代价,且强迫思维、强迫动作对风险决策存在不同影响。

应用CANTAB测评注意缺陷多动障碍儿童执行功能缺陷

目的:探讨应用剑桥神经心理自动化成套测试软件(CANTAB)测评注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能缺陷的可行性。方法:选取符合DSM-IVADHD诊断标准的6~16岁儿童71例及28例年龄、性别、智商匹配的正常对照,应用CANTAB评估ADHD儿童执行功能缺陷。组间比较采用MannWhitney秩和检验,并采用错误发现率(FDR)校正P值。结果:与正常对照组相比,ADHD组在持续性注意力(RVP)中平均延迟时较长,RVPA'分较低(均P<0.05);在停止信号任务(SST)中错误数得分较高,停止信号反应时间较长(均P<0.01);剑桥球袋测试(SOC)中平均启动思考时间2较长(P<0.05)。结论:本研究提示CANTAB可敏感的识别出ADHD的执行功能缺陷。

首发缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者空间工作记忆功能的对照研究

目的明确首发缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者空间工作记忆损害的差异性,并了解损害是否与阴性症状相关。方法纳入116例首发精神分裂症患者及60名正常对照。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)对患者阳性症状和阴性症状进行评定,并采用缺陷型精神分裂症诊断量表中文版(schedule for the deficit syndrome,SDS)将患者分为缺陷型(28例)和非缺陷型(88例)。使用剑桥神经认知自动化成套测试软件(Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery,CANTAB)中的空间工作记忆(spatial working memory,SWM)测试工具对患者和对照组进行测试。结果校正年龄、性别、受教育年限等因素后,缺陷型患者组在4方块任务组间错误(P=0.03)、6方块任务组间错误(P=0.01)、8方块任务组间错误(P=0.03)、总错误(P=0.01)、策略(P<0.01)等SWM指标中成绩均差于非缺陷型患者组,并且两组均差于对照组(均P<0.01)。缺陷型患者组与非缺陷型患者组的SWM损害与阴性症状无统计学相关性(P>0.05)。结论疾病早期,缺陷型精神分裂症患者的空间工作记忆损害就重于非缺陷型,提示二者可能是不同的亚型。

抑郁症患者临床特征与执行功能障碍的相关研究

目的探讨抑郁症患者临床特征与执行功能的关系。方法应用自编一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的3项测试对31例抑郁症患者(研究组)及31例健康对照(对照组)进行测试,对研究组患者发病次数、病程及HAMD评分与认知指标进行相关分析。结果研究组快速视觉信息处理(RVP)校正的总正确数、总击中数、击中率及A’统计量低于对照组,总漏击数高于对照组(P<0.05)。空间工作记忆(SWM)的策略分、RVP的B’统计量、校正的总正确数、错误反应概率和总错误数与病程显示出相关性,SWM的策略分与发作次数呈正相关(P=0.017),SWM组内错误(P=0.027)、首步平均时间(P=0.027)及动态筛查(MOT)平均错误(P=0.038)与HAMD总分相关显著。阻滞因子与MOT平均错误呈负相关、和SWM首步平均时间呈正相关(P<0.05),认知障碍因子与MOT平均错误呈负相关(P=0.012),焦虑/躯体化因子与SWM组间错误呈负相关(P=0.037)。结论注意控制障碍可能是抑郁症的认知损害特征性指标之一。

抽动障碍患儿执行功能损害特征的研究

目的:研究抽动障碍(TD)患儿执行功能损害特点及其与症状之间的相关性。方法:运用标准化剑桥神经心理成套测试(CANTAB)对31例儿童TD患者和31例健康对照进行执行功能评估,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患者症状进行评定,最后进行统计分析。结果:TD患儿的运动筛选(MOT)平均延迟时间(t=-3.476,P<0.01)、反应时间(RTI)5次选择运动时间(t=-2.291,P<0.05)、5次选择反应时间(t=-2.163,P<0.05)和单次选择运动时间(t=-3.637,P<0.05)、空间工作记忆(SWM)4格错误间隔(t=-2.728,P<0.01)、目标内外注意转换(IED)完成阶段数(t=-2.422,P<0.05)皆多于对照组,而IED总尝试次数(t=-2.836,P<0.01)显著少于对照组。TD患儿MOT平均延迟时间、RTI单次选择反应时间与YGTSS运动性抽动得分呈负相关。结论:TD患儿执行功能多种成分存在损害,某些损害可能与抽动症状的严重性存在相关。

男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系

目的探讨男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系。方法将新人少教所的男性服教人员分为暴力犯罪组（107例）和非暴力犯罪组（107例），另以107名职业学校男生作为对照组，采用韦氏成人智力测验简易版、剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的内外空间成套变换（IED）、剑桥袜（SOC）和空间工作记忆（SWM）对3组受试者进行测试，并比较有无异同。结果（1）暴力组与非暴力组的智商[（98．3±5．1）、（98．3±4．3）分]显著低于对照组[（103．8±5．5）分．P均〈0．05]，但暴力组与非暴力组的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）3组除外维转换期错误数外，其他执行功能测验指标差异均有统计学意义（F=3．05～9．74，P〈0．05～0．01）。LSD法多重比较显示，暴力组在IED中的错误总数[（31．4±13．1）次]多于非暴力组[（27．9±12．5）次]和对照组[（26．4±12．2）次]，阶段完成数少于非暴力组和对照组（P均〈0．05），但非暴力组与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。在SOC中，暴力组在完成任务的最少步数、3步和5步的平均步数[（7．5±2．1）、（3．7±0．9）、（7．5±1．7）步]明显多于对照组[（6．6±2．1）、（3．4±0．6）、（7．1±1．4）步，P均〈0．05]；暴力组和非暴力组在4步和5步的起始思考时间短于对照组（P均〈0．05），但暴力组与非暴力组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在SWM中，暴力组在组间搜索错误数多于非暴力组，策略分高于对照组（P均〈0．05）。（3）控制智商后，3组在SOC中完成任务的最少步数和在5步中的平均步数差异无统计学意义（F=2．83，0．64，P均〉0．05），而其他执行功能指标未显示有统计学意义的改变。结论无论控制智商与否．男性暴力犯罪青少年均可能存在执行功能的缺陷。

儿童创伤对抑郁症认知功能的影响

寻找儿童创伤对具体认知功能的影响。方法:采用CANTAB测试认知功能,采用CTQ评估童年创伤。方差分析用于比较抑郁症患者有无童年创伤的认知功能。采用多元线性回归分析方法,分析了CANTAB指标和童年虐待之间的关联。结果:多元线性回归分析揭示了情绪虐待与PRM正确数(延迟)显著相关,评分与MTS平均错误潜伏期显著相关。身体忽视与MTS正确响应的潜伏期存在显著的相关性。结论:既往暴露于童年创伤的经历对于抑郁症患者认知功能中的记忆、执行功能等产生不同程度的影响。

青少年重症抑郁症患儿执行功能的特点

目的探讨青少年重症抑郁症(MDD)患儿执行功能的特点。方法采用学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷-目前及终生版,儿童抑郁量表,中国韦氏智力测试中的数字广度分测验,Stroop色词关联测验以及剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的空间工作记忆(SWM)测验、剑桥袜(SOC)测验、目标内外注意转换(IED)测验分别对36例首发未服药青少年MDD患儿(抑郁症组)和40例健康对照儿童的当前和既往精神疾病发作情况进行筛查,评估抑郁严重程度和执行功能,比较二组执行功能的区别。结果在数字广度分测验和Stroop色词关联测验中,抑郁症组与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);在SWM测验中,抑郁症组的8个格子间隔错误数(20.27±12.51 vs 13.91±9.72)、策略分(34.79±3.35 vs 32.14±4.25)多于健康对照组,二组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);在SOC测验中,抑郁症组的4步平均移动步数(5.98±1.25 vs 5.33±0.96)多于健康对照组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);在IED测验中,抑郁症组的总尝试次数(60.74±37.45 vs 35.44±27.40)明显多于健康对照组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年MDD患者存在空间工作记忆、认知灵活性和计划等多个执行功能成分的损害,而语音工作记忆和抑制控制等执行功能成分的损害不突出。