在对患者施行右肺中叶切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值分析

目的 :探讨在对患者施行右肺中叶切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值。方法 :将2017年2月至2017年5月期间在东南大学附属南京市胸科医院胸心外科进行右肺中叶切除术的10例患者作为本文的研究对象。对这10例患者均采用经剑突下单孔胸腔镜技术进行右肺中叶切除术,然后观察其治疗的效果。结果 :这10例患者均顺利地完成手术。其手术的平均用时为(121.30±14.91)min,术中的平均出血量为(101.76±50.87)ml,术后拔管的平均时间为(4.7±0.67)d,术后住院的平均时间为(11.9±2.37)d。这10例患者均未出现术中及术后大出血、切口感染、术后持续性疼痛等并发症。结论 :用经剑突下单孔胸腔镜技术对患者施行右肺中叶切除术是安全可行的。

剑突下单孔胸腔镜与传统外科术治疗前纵隔肿瘤的疗效比较

目的比较剑突下单孔胸腔镜技术与传统外科手术治疗前纵隔肿瘤的效果。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的48例前纵隔肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为胸腔镜组与开胸组,每组24例。开胸组予以传统外科手术治疗,胸腔镜组予以剑突下单孔胸腔镜技术治疗,比较两组围术期情况、疼痛情况、并发症发生情况及1、5年生存情况。结果胸腔镜组切口长度、手术时间、住院时间均短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组视觉疼痛模拟评分法(VAS)低于开胸组,疼痛持续时间短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率和1、5年生存率比较差异均无统计学意义。结论与传统外科手术相比,剑突下单孔胸腔镜技术治疗前纵隔肿瘤患者,可缩短切口长度、手术时间、患者住院时间,减轻疼痛度,预防并发症的发生,并能改善预后效果。

经剑突下单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及生活质量研究

目的 比较分析经剑突下和经肋间单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选择在我院行单孔胸腔镜手术治疗的肺部肿瘤患者120例,根据手术入路不同分为剑突组(50例)和肋间组(70例),剑突组患者行经剑突下单孔胸腔镜手术(SVATS),肋间组患者行经肋间单孔胸腔镜手术(IVATS)。比较2组患者肿瘤切除方式及术中出血量、手术时间、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间等临床指标;观察切口甲级愈合情况及术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度;比较2组患者术后不同时间点的疼痛情况及并发症发生率;评估2组患者手术前后的生活质量。结果 2组患者肿瘤切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组患者手术时间长于肋间组(P<0.05),术中出血量、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间均少/短于肋间组(P<0.05)。剑突组患者切口甲级愈合率高于肋间组(P<0.05),术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度均高于肋间组(P<0.05)。剑突组患者术后1 d、3 d的VAS评分均低于肋间组(P<0.05),2组患者术后3个月、术后6个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前及术后6个月生活质量各分项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),剑突组患者术后7 d生活质量各分项评分均高于肋间组(P<0.05)。结论 与IVATS相比,SVATS治疗肺部肿瘤有助于提升临床效果,促进切口甲级愈合,提高患者对切口的满意度,缓解其疼痛,改善其生活质量。

剑突下入路单孔胸腔镜与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术临床疗效对比研究

目的:对比研究剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜纵隔肿瘤切除术的59例患者,根据手术方式不同分为两组,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用传统三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术;观察两组围手术期指标、血清致痛介质水平及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后镇痛次数均少于对照组,术后引流时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后血清缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)和前列腺素E2(PGE2)等疼痛应激指标水平较术前显著升高,且对照组显著高于观察组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后5年累积无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比传统三孔胸腔镜手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、引流时间和住院时间短等优势,更益于患者术后恢复,是一种安全可行的手术方法。

剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床疗效对比

目的比较剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床效果。方法回顾性分析胸接受前纵隔肿瘤切除术的89例患者的资料。根据手术方式不同分为单孔胸腔镜手术组(A组,n=52)和3孔胸腔镜手术组(B组,n=37)。对两组患者术中临床指标,术后疼痛情况,生活质量以及并发症发生情况进行评估。结果 A组患者术中出血量以及镇痛次数均显著少于B组(P<0.05),术后引流时间、住院时间均显著短于B组(P<0.05)。术后12 h及24 h,B组患者VAS评分、Prince-Henry评分均显著高于A组(P<0.05)。A组患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和整体生活质量评分均显著高于B组(P<0.05)。A组患者各类并发症总发生率显著低于B组(χ2=10.250,P<0.05)。结论剑突下单孔胸腔镜可显著缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低各类并发症发生率。

剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤的远近期疗效及安全性

目的探讨剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤的远近期疗效及安全性。方法选择2016年1月至2019年1月收治的前纵膈肿瘤患者52例回顾性研究,按手术方法不同,选取对照组为颈部切口纵膈肿瘤切除术治疗患者26例,观察组为单孔胸腔镜手术治疗患者26例。比较两组疗效及手术情况,记录术后24 h、1周、2周的视觉模拟疼痛(VAS)评分变化,统计两组患者术后并发症及3年生存率。结果观察组临床缓解率为96.15%,高于对照组(76.92%,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均短于(或低于)对照组(P<0.05);术后1周、2周两组的VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.85%,低于对照组的26.92%(P<0.05),而两组3年生存率比较(P>0.05)。结论剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤损伤小,可减轻疼痛缩短住院时间,且并发症少,近期效果理想,可推广运用。

剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的效果

目的:探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤患者中的应用价值。方法:选取2016年10月~2018年12月我院收治的前纵隔肿瘤患者70例,根据手术方案分为单孔组和三孔组各35例,分别实施剑突下单孔胸腔镜手术、三孔胸腔镜手术。比较两组手术效果。结果:单孔组术中出血量、手术时间以及术后24 h VAS评分均低于三孔组(P<0.05);单孔组术后12 h、24 h血清BK、5-HT水平均低于三孔组(P<0.05);两组住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前纵隔肿瘤患者接受剑突下单孔胸腔镜手术治疗,有助于降低血清BK、5-HT水平,缓解疼痛,加快康复进程。

经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术对患者术后康复效果的影响

目的:探讨经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱患者的效果。方法:选取肺大疱患者68例,随机分成2组,各34例。经胸组接受经胸单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术,剑突组接受经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术,比较2组手术效果(手术时间、术中失血量、置管时间、引流量、住院天数)、并发症状况及术前、术后1 d、术后3 d疼痛度[疼痛数字评价量表(NRS)]、血清疼痛因子[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平。结果:2组引流量、置管时间、术中失血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);剑突组住院天数短于经胸组[(4.78±1.01)vs(5.71±1.12)d,P<0.05];术后1 d、3 d剑突组NRS评分均少于经胸组[(3.87±0.67)vs(4.39±0.73)分、(2.61±0.55)vs(3.12±0.42)分,P<0.05];术后1 d、3 d剑突组血清PGE_(2)水平[(156.39±12.23)vs(173.48±10.78)pg·mL^(-1)、(135.69±10.18)vs(145.59±11.09)pg·mL^(-1)]、SP水平[(10.79±0.85)vs(12.10±0.97)μg·mL^(-1)、(9.70±0.62)vs(10.08±0.54)μg·mL^(-1)]低于经胸组(P<0.05);术后1 d、3 d剑突组血清E[(51.74±4.16)vs(67.62±4.77)pg·mL^(-1)、(40.14±3.56)vs(48.75±3.84)pg·mL^(-1)],NE[(307.25±24.88)vs(357.14±26.87)pg·mL^(-1)、(258.56±26.63)vs(286.15±24.37)pg·mL^(-1)],Cor[(301.82±27.85)vs(342.94±28.67)ng·mL^(-1)、(273.08±26.19)vs(297.30±24.52)ng·mL^(-1)]水平均低于经胸组(P<0.05);剑突组并发症发生率(8.82%)低于经胸组(35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱患者,可缩短住院时间,减轻疼痛度,抑制疼痛因子,降低创伤应激反应,降低并发症发生率。

剑突肋缘下三孔式胸腔镜下切除反复复发纵隔软骨肉瘤一例及文献复习

近年来,随着胸腔镜技术的逐渐成熟及加速康复外科理念的推广,前上纵隔肿瘤的手术已由传统的纵劈胸骨、常规开胸,以及胸腔镜经左、右侧胸或颈部入路,发展至目前比较成熟的经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术[1-2]。

剑突下三孔胸腔镜辅助胸腺瘤扩大切除术患者临床护理观察

目的总结系统护理对剑突下三孔胸腔镜辅助胸腺瘤扩大切除术患者的应用经验。方法将40例接受剑突下三孔胸腔镜辅助胸腺瘤扩大切除术患者的病案资料作为研究样本,所有患者围术期均接受系统的护理支持,对患者的临床护理结果进行观察。结果所有患者顺利完成手术,无死亡、中转开胸手术及主要并发症病例出现,手术疗效满意;患者平均手术用时(102.37±9.46)min,平均拔管用时(8.15±1.04)h,平均术中失血量(62.38±7.42)ml,平均住院用时(4.46±0.32)d,患者治疗与护理满意度达97.50%。结论予以剑突下三孔胸腔镜辅助胸腺瘤扩大切除术患者系统的护理支持,能够帮助手术顺利进展,认为良好、系统且全面的护理干预,是胸腺瘤患者实现理想预后的关键。

不插管麻醉在剑突下单孔胸腔镜手术中的临床实践

目的探讨不插管麻醉在剑突下单孔胸腔镜手术中的可行性和安全性。方法收集同济大学附属上海市肺科医院2019年4月至2020年4月完成的60例不插管麻醉在经剑突下单孔胸腔镜手术中的病例资料。对围手术期并发症及处理措施、术后恢复和住院时间等情况进行分析总结,对不插管麻醉在剑突下单孔胸腔镜手术中的安全性和可行性进行评估。结果60例患者均在不插管麻醉下行剑突下单孔胸腔镜手术,包括肺叶切除术21例、肺段切除术7例、肺楔形切除术24例、胸腺切除术8例;肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术、胸腺切除术的手术时间分别为(71.8±25.7)min、(68.9±27.3)min、(41.5±11.1)min、(103.9±22.3)min,术中出血量分别为(47.6±18.4)ml、(45.6±16.8)ml、(26.5±13.3)ml、(65.8±24.5)ml;其中29例(48.3%)术中需要放置口咽通气道、17例(28.3%)出现术中低血压、9例(15.0%)发生心律失常,无术中知晓事件发生,4例(6.7%)发生术后并发症,无严重不良事件发生;平均住院时间(7±4.0)d。结论不插管麻醉在经剑突下入路单孔胸腔镜手术中具有可行性和一定优势,更多支持证据尚需大规模临床对照研究。

剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜治疗手汗症对比研究

目的探讨剑突下单孔胸腔镜和双侧单孔胸腔镜两种治疗手汗症方式的优缺点,并评价其疗效和安全性。方法2016年4月—2018年6月遵义医科大学附属医院胸外科连续收治手汗症患者80例,其中男性17例,女性63例;应用随机数字表法分为剑突下单孔胸腔镜组和双侧单孔胸腔镜组。比较两组患者的手术时间、术中操作时间、切口愈合等级、术后24 h内和1周疼痛评分(数字分级法NRS)、术后代偿性多汗、术后肺部并发症、术后住院时间、术后随访时间的差异。结果与双侧单孔胸腔镜手术治疗手汗症相比,剑突下单孔胸腔镜在手术时间、术中操作时间、术后切口愈合等级、术后代偿性多汗、术后肺部并发症、术后住院时间、术后随访时间无明显差异(P>0.05);剑突下单孔胸腔镜组术后24 h内和1周的疼痛评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧单孔胸腔镜手术治疗手汗症相比,剑突下单孔胸腔镜同期处理手汗症在缓解术后疼痛方面有一定优势,患者由此获益更多,故建议手汗症患者优先选择剑突下单孔胸腔镜的手术方式。

探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性和可行性

目的探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性。方法纳入本院90例胸科常见疾病患者根据手术分组。对照组开展传统胸腔手术,观察组开展经剑突下单孔胸腔镜手术。分析效果;胸腔引流的总量、腹腔引流的平均带管时间、住院平均时间;施术前后患者生存质量指标;施术过程和术后相关的不良并发症情况。结果观察组效果、生存质量指标、胸腔引流的总量、腹腔引流的平均带管时间、住院平均时间、施术过程和术后相关的不良并发症情况均显著和对照组比较有优势,P<0.05。结论胸科常见疾病患者行经剑突下单孔胸腔镜手术效果确切。

经剑突下与经肋间单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对照研究

目的比较经剑突下单孔胸腔镜(SUVATS)与经肋间单孔胸腔镜(IUVATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果。方法纳入2019年7月1~31日于上海市肺科医院胸外科行单孔胸腔镜肺叶切除的428例非小细胞肺癌患者,按术式不同,将患者分为SUVATS组[80例,男42例、女38例,年龄(58.8±9.6)岁]和IUVATS组[348例,男161例、女187例,年龄(61.2±10.0)岁]。比较两组的临床效果。结果两组患者在性别(P=0.314)、年龄(P=0.052)、术前肺功能(P=0.701)、慢性合并症(合并心血管疾病,P=0.775;合并慢性阻塞性肺疾病,P=0.678)和术后病理类型(P=0.132)等方面差异无统计学意义。与IUVATS组比较,SUVATS组手术时间更长[(155.6±34.4)min vs.(141.3±27.0)min,P<0.001],术中出血量较少[(165.2±160.6)mL vs.(223.7±272.4)mL,P<0.001],置管时间更短[(4.3±2.0)d vs.(4.9±1.9)d,P=0.011];术后8 h(P<0.001)、1 d(P=0.019)、2 d(P=0.015)和出院前1 d(P<0.001)疼痛评分较低。结论采用SUVATS行肺叶切除安全有效,术后疼痛减轻,可有效促进患者快速康复。

前纵膈肿瘤改良微创手术治疗临床疗效观察

观察改良微创手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法 选取2022年1月~ 2022年12月我院收治的前纵隔肿瘤患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用改良微创手术治疗。观察两组患者的临床指标及治疗效果。结果 观察组手术时间(90.40±7.06)min,术中出血量(47.30±6.20)ml,引流时间(2.20±0.40)d,住院时间(90.60±9.10)d,术后VAS评分(2.03±0.50)分。两组临床指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为96.67%,对照组为70.00%。观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗前纵隔肿瘤中,改良微创手术效果明确,手术时间、引流时间、住院时间短,术中出血量少,术后疼痛少,值得临床推广应用。

前纵隔肿瘤手术治疗方式的比较

近年来,随着外科技术的进步,微创胸腔镜手术逐渐兴起,一种新的胸腔镜手术方式利用剑突下作为切口对纵隔肿瘤治疗广泛的应用于临床中[1]。玉林市第二人民医院应用剑突下胸腔镜手术路径对前纵隔肿瘤的临床治疗与传统开胸手术、三孔胸腔镜手术进行疗效比较,报道如下。