剑突下隐窝积气在早期胃肠穿孔中的CT诊断价值

目的 探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的作用。方法 对 13例成人胃肠穿孔的CT表现进行回顾性分析。结果 13例中胃穿孔 5例 ,十二指肠球部穿孔 7例 ,外伤性十二指肠降部撕裂伤1例。CT表现剑突下隐窝积气、小网膜囊区积气、腹壁下隐窝积气、腹腔积液。结论 CT作为非损伤性检查手段较腹部平片能更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少 ,并可初步判断穿孔部位。剑突下隐窝是游离气体的首先集聚之处。

多窗调整技术在胃肠道穿孔气腹征中的应用价值研究

目的探讨CT扫描后多种窗宽、窗位调整技术在胃肠穿孔诊断中的价值。方法对42例临床确诊的胃肠穿孔病例的CT表现进行回顾性分析,观察肺窗、腹窗、脂肪窗在发现不同部位气腹征的差异。结果本组研究中合理运用三种窗宽、窗位技术可以提高气腹征的检出率,经2检验分析显示不同部位气腹征的统计数据如下:肝脏表面周围(2=7.536,P<0.05),胃小网膜囊(2=6.991,P<0.05),肝门肝裂部(2=8.663,P<0.05),胃脾间隙(2=0.577,P>0.05),肾周(2=0.097,P>0.05),升降结肠周围(2=0.686,P>0.05),肠系膜及小肠周围(2=27.118,P<0.05),大网膜前后(2=0.445,P>0.05),回盲部(2=5.072,P>0.05),直肠、乙状结肠周围(2=10.286,P<0.05)。结论肺窗对肝脏表面周围游离气体检出率最高,腹窗对胃小网膜囊及肝门、肝裂积气显示较好;对于肠系膜及小肠周围积气首选脂肪窗;直肠、乙状结肠周围的积气以腹窗显示率最高;因此上腹部应该选择肺窗和腹窗来观察气腹征,中腹部首选脂肪窗观察气腹征,下腹、盆腔的游离气体使用标准腹窗更利于发现气腹征。

标准肺窗、腹窗、脂肪窗在胃肠道穿孔气腹征中诊断价值的对比分析及在软读片中的作用

目的对比分析CT扫描后肺窗、腹窗、脂肪窗在胃肠穿孔气腹征中的诊断价值,指导选择恰当的基础窗技术进行软读片以提高诊断准确率。方法对61例手术确诊的胃肠道穿孔患者的CT图像进行回顾性分析,分别采用肺窗、腹窗、脂肪窗进行双盲软读片观察,研究3种窗技术对不同部位气腹征检出率的差异。结果气腹征容易积聚的10个部位检出率经χ2检验分析,在如下部位存在差异性:肝脏表面周围(χ2=11.349,P<0.05),胃小网膜囊(χ2=21.443,P<0.05),肝门肝裂部(χ2=17.485,P<0.05),肠系膜及小肠周围(χ2=36.662,P<0.05),回盲部(χ2=14.271,P<0.05),直肠、乙状结肠周围(χ2=15.695,P<0.05)。结论上腹部使用肺窗和腹窗,中腹部使用脂肪窗,下腹、盆腔使用腹窗,可以提高气腹征的检出率,三视窗同步观察,以基础窗调整窗值,能快速、准确地诊断消化道穿孔。