剑突入路胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者应激指标及血清肿瘤标志物影响

目的探讨剑突入路胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者应激指标及血清肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析自2016年11月至2022年12月钦州市第一人民医院收治的118例前纵隔肿瘤患者的临床资料。根据手术方式将患者分别纳入开胸组(n=38)、侧胸入路组(n=40)、剑突入路组(n=40)。比较3组患者围术期指标,术后疼痛情况,手术前后应激指标[神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,术后并发症发生率。结果侧胸入路组与剑突入路组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用均低于开胸组,且剑突入路组低于侧胸入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。侧胸入路组与剑突入路组患者术后1、2、3 d的疼痛视觉模拟评分及术后止痛药物应用时间均低于开胸组,且剑突入路组低于侧胸入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。侧胸入路组与剑突入路组患者术后NPY、5-HT、SP、PGE2水平均低于开胸组,且剑突入路组低于侧胸入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者术后CEA、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧胸入路组与剑突入路组患者术后并发症发生率均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开胸手术、侧胸单孔胸腔镜手术、剑突下入路胸腔镜手术均可有效切除前纵隔肿瘤,剑突下入路胸腔镜手术在减轻前纵隔肿瘤患者术后疼痛和促进患者术后康复方面更具优势。