HRCT评价COPD剑鞘样气管指数与肺功能的相关性研究

目的应用HRCT探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic objective pulmonary disease,COPD)患者剑鞘样气管指数与肺功能检查结果的相关性。方法从129例经临床诊断为COPD并全部行HRCT和肺功能检查的患者中,根据剑鞘样气管的评定标准,从中选出具有剑鞘样气管改变的患者30例。按照COPD临床严重度分级,其中0级患者5例,1级患者7例,2级患者8例,3级患者6例,4级患者4例。在PASC系统软件上测量其内冠状径、矢状径,计算出气管指数。分析其与肺功能的相关性。结果剑鞘样气管内冠状径的长度范围是7.0～15.7 mm,均值为(11.8±2.2)mm,内矢状径的长度范围是17.2～25.4 mm,均值为(21.3±2.2)mm,气管指数范围是0.33～0.67,均值为0.56±0.10。剑鞘样气管指数与FEV1/FVC%呈正相关,(r=0.50,P<0.01)、与FEV1呈正相关(r=0.42,P<0.05),与患者临床严重度分级呈负相关(r=-0.38,P<0.05),与FVC、FRC、TLC、RV、RV/TLC无相关性。结论 HRCT可以精确测量其气管指数,可作为评估气流受限较敏感的指标。

剑鞘样气管的临床与CT研究

目的:对剑鞘样气管(saber-sheath intrathoracic trachea)的临床资料及CT图像特点进行分析,探讨其诊断价值。材料与方法:回顾性分析100例胸部CT检查患者图像及临床资料,均为男性,年龄50-75岁(65.70±6.99岁),对其CT特点及临床资料进行研究。结果:气管横径8.0mm-17.0mm(10.99±2.36mm),95%可信区间(10.53-11.47mm);气管纵径13.4mm-28mm(20.44±5.03mm),95%可信区间(19.45-21.44mm);气管指数0.44-0.66(0.57±0.06),95%可信区间(0.56-0.58)。有吸烟史者92名(92%),慢性支气管炎病史89名(89%),肺气肿85名(85%),慢性阻塞性肺部疾病88名(88%)。CT表现:气管纵径正常,横径狭窄,气管指数<2/3,气管内缘凹陷,形如剑鞘,内壁光滑,前壁局部气管软骨钙化,部分患者伴有慢支、肺气肿及肺大泡。结论:剑鞘样气管具有典型的临床表现及CT特征,结合两者可做出明确诊断。

慢性阻塞性肺疾病剑鞘样气管与肺功能相关性的研究

目的探讨剑鞘样气管改变的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的气管指数与肺功能及动脉血二氧化碳分压的相关性。方法根据剑鞘气管的标准,选取具有剑鞘样气管改变的慢阻肺患者69例,男性66例,女性3例,在主动脉弓上10 mm处应用计算机测量软件测量冠状径及矢状径,计算其气管指数。分析气管指数与肺功能的相关性。抽取这些患者的动脉血,检测其二氧化碳分压,分析气管指数与二氧化碳分压的关系。结果剑鞘样气管内冠状径的长度范围是5.7~16.8 mm,均值11.8±2.5 mm;矢状径的长度范围是15.3~27.1 mm;均值21.9±2.6 mm;气管指数范围0.28~0.66,均值0.54±0.91;气管指数与FEV 1/FVC%呈正相关(r=0.563,P<0.001),与FEV 1Pred%呈正相关(r=0.421,P<0.001),MMEF呈正相关(r=0.335,P=0.005),与VC%呈正相关(r=0.238,P=0.049)、二氧化碳分压呈负相关(r=-0.313,P=0.009);当气管指数<0.587时,慢阻肺分级为极重度,敏感度47.5%,特异度100.0%;当气管指数<0.595时,慢阻肺分级为重度,敏感度54.8%,特异度73.7%。结论薄层肺CT可以精确计算气管指数,可用来初步评估慢阻肺患者肺功能阻塞的严重程度及预估动脉血二氧化碳分压数值。