冯俊基于络病学说和气血理论运用剔络养血法治疗青光眼思路

青光眼是是全球首位不可逆性、致盲性眼病,也是许多眼科和神经科学的研究重点。青光眼的病理机制复杂,其中高眼压是引发青光眼视神经病变的很重要的启动因素,而视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡和视神经损伤却是视力丧失的最直接原因,也是青光眼本质性的病理改变。中医药治疗青光眼性视神经病变具有独特优势。冯俊教授基于前人络病学说、唐由之气血理论以及朱良春虫类药用药思想,首创剔络养血明目法治疗青光眼性视神经病变,临床疗效较好,本文将剔络养血法做一梳理,以期为临床运用中医药保护视神经提供新的诊疗思路。

冯俊运用剔络养血法辨治前部缺血性视神经病变的理论探微

本文着重于探析剔络养血法的理论内涵、遣方用药特点及临证思路。基于清代医家叶天士先生的络病理论、国医大师唐由之先生的气血辨证理论和国医大师朱良春先生的虫类药应用思想,冯俊教授结合自己30余年的临证经验总结并提出“剔络养血法”,其基本内涵是重以逐瘀剔络、兼以益气养血,从而拟定经验方——归元剔络养血方。前部缺血性视神经病变(AION)多由气血失和致使脉络壅遏受阻、血不荣络,病机本质是目络瘀阻。在病证结合模式和个体化诊疗理念指导下,应治以剔络化瘀、养血明目,并灵活运用虫类药及补气、补血之品。冯俊教授常选用归元剔络养血方为基础方,临床随症加减治疗AION,疗效颇佳。

剔络化瘀养血明目法对早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的影响

目的探讨剔络化瘀养血明目法对早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的影响。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月在我院住院部经剔络化瘀养血明目法治疗的早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者21例(24眼)。经归元剔络化瘀方、改善微循环类药物、营养神经类药物治疗2个疗程。观察治疗前后最佳矫正视力、视野的变化。结果早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者经剔络化瘀养血明目法治疗2个疗程后,视力提高0.18±0.24,较治疗前差异有显著统计学意义(P<0.01);视野敏感度提高(2.34±3.65)d B,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);视野缺损降低(-2.26±3.81)d B,较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论剔络化瘀养血明目法能有效改善早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视功能。

剔络养血明目法对眼压控制稳定的青光眼患者视功能的影响

目的探讨剔络养血明目法对眼压控制稳定的青光眼患者视功能的影响。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月在中国中医科学院眼科医院住院部经剔络化瘀养血法治疗的眼压控制稳定青光眼患者40例(71只眼),经剔络养血明目法、营养神经药物、改善循环类药物治疗2个疗程(28 d)。观察治疗前后视野平均光敏感度(MS)、平均缺损(MD)及最佳矫正视力(BCVA)的变化。结果视野MS:治疗前(11.60±7.10) dB,治疗后(12.47±7.19) dB,较前增加(3.57±0.43) dB(t=-2.040,P=0.045)。视野MD:治疗前(16.88±8.08) dB,治疗后(15.64±7.97) dB,较前降低(-3.51±0.42) dB(t=2.960,P=0.004)。最佳矫正视力:治疗前4.45±0.35(5分制对数视力),治疗后4.57±0.39,较前提高0.12±0.21(t=-2.160,P=0.001)。结论剔络养血明目法能有效改善眼压控制稳定的青光眼患者的视功能。