应用Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的总结中央性前置胎盘(CPP)剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞术的临床效果。方法回顾性分析2019-02—2022-12郑州大学第一附属医院收治的64例CPP剖宫产产后出血患者的临床资料,依据入院时间和止血方法分为Bakri球囊填塞术组(Bakri组)和子宫压迫缝合术组(缝合组),每组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、输血率,以及术后24 h出血量和血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间。统计2组并发症发生率。结果Bakri组术中出血量和输血率、术后24 h出血量均少于缝合组,手术时间、术中止血时间和术后血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间均短于缝合组,术中和术后并发症发生率低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术比较,Bakri球囊填塞术治疗CPP剖宫产产后出血,止血效率高,术中及术后并发症少,有利于促进产妇术后康复。

B-Lynch术与宫腔内水囊压迫结合在难治性产后出血中的应用价值

目的:探讨B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫在难治性产后出血中的应用效果。方法:回顾性选取2018年3月至2022年1月期间我院收治的100例难治性产后出血患者的临床资料作为研究对象,依据治疗方法不同分为常规组(n=48)与研究组(n=52)。常规组采用宫腔内水囊压迫止血;研究组再常规组的基础上联合B-Lynch术。比较两组止血有效率、围手术期指标(术中出血量、产后恶露持续时间、产后2 h、24 h阴道出血量、止血时间)、术前与术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT))、应激反应指标(血清醛固酮(Aldosterone,ALD)、肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:研究组止血有效率明显较常规组高,术中出血量、产后2 h、24 h阴道出血量明显较常规组少,产后恶露持续时间、止血时间明显较常规组短(P<0.05);术后24 h,两组APTT、PT、TT均缩短,研究组短于常规组,血清ALD、E、NE水平均下降,研究组低于常规组(P<0.05)。结论:B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫止血应用于难治性产后出血中,可改善凝血功能,减轻应激反应,提高止血有效率,减少出血量,促进产后康复。

卡前列素氨丁三醇联合子宫填塞球囊对剖宫产难治性产后出血的止血效果

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫球囊填塞在剖宫产难治性产后出血治疗中的有效性及安全性。方法选择2018年1月至2023年10月江西省赣州市于都县第二人民医院收治的62例剖宫产难治性产后出血患者,均深部肌内注射卡前列素氨丁三醇,根据药物联合外科止血方法的不同,分组为对照组30例与联合组32例。对照组联合宫腔纱布填塞术治疗,联合组联合子宫球囊填塞术治疗,记录并对比两组患者出血和输血情况、术后恢复情况以及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血清纤维蛋白原水平(FIB)],统计不良反应发生情况。结果 与对照组对比,联合组术后2、24 h出血量和输注全血量明显减少,术后24 h血红蛋白水平明显升高,住院时间、恶露持续时间均明显缩短;两组术后24 h PT、APTT、FIB水平对比,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在剖宫产难治性产后出血的治疗中,应用卡前列素氨丁三醇联合子宫球囊填塞方案可实现有效止血,在降低剖宫产产妇出血量、恢复产妇凝血功能方面更具优势,且安全性好。

全程责任制护理在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中的应用效果

目的:分析全程责任制护理在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月锦州医科大学附属第三医院体检中心收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组给予常规护理,试验组给予全程责任制护理。比较两组产后2、24 h出血量、生活质量及护理满意度。结果:护理后,试验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量评分均高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:全程责任制护理在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中的应用效果显著,可以减少产妇出血量,提高生活质量和护理满意度。

氨甲环酸联合改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血患者中的应用

研究氨甲环酸联合改良式多U型子宫压迫缝合术(以下简称“改良缝合术”)对难治性产后出血(IPH)的影响。方法 回顾性分析本院2022.6~2023.6收治的50例IPH患者的临床资料,按治疗方案的不同分为对照组(改良缝合术,n=24)与研究组(氨甲环酸+改良缝合术,n=26)。比较两组治疗效果。结果 干预组出血量、血浆与红细胞输注量、手术与住院时长均低于对照组,P<0.05;手术前,两组氧化应激指标对比无差异,P>0.05;手术后,干预组氧化应激低于对照组,P<0.05;干预组并发症发生率低于对照组,P<0.05。两组术前凝血指标基本一致,P>0.05;干预组术后凝血指标由于对照组,P<0.05。结论 改良缝合术可提升剖宫产术中IPH患者的治疗效果,改善凝血功能,削弱应激反应,预防术后并发症。

分析卡前列素氨丁三醇在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床效果

浅析在临床上将卡前列素氨丁三醇,应用到剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇中的临床效益。方法 选择2022.3-2023.11期间4242例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇,以治疗药物为分组依据,研究组(n=21,卡前列素氨丁三醇治疗),常规组(n=21,宫缩素治疗),对不同药物的效益进行探析。结果 对两组产妇的临床疗效、临床指标进行分析,常规组显著更差(P<0.05);在产后出血量、产妇生活质量评估方面,研究组显著更优(P<0.05);不良反应中则常规组发生率更高(P<0.05)。结论 产后出血治疗中选择卡前列素氨丁三醇进行干预,尤其对于剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇而言,其效果极为确切,能够有效减少出血量,及不良事件发生几率,对提高临床治疗效果也极为关键。

卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术在前置胎盘剖宫产难治性产后出血中的应用效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术在前置胎盘剖宫产难治性产后出血中的应用效果。方法选取40例前置胎盘剖宫产难治性产后出血患者为研究对象,随机分为两组,各20例。参照组实施缩宫素联合双侧子宫动脉下行支结扎术,试验组在参照组的基础上,实施卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术,比较两组的止血效果、出血量及并发症发生情况。结果试验组止血总有效率为95.00%,高于参照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中及术后2h、12h、24h出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为10.00%,低于参照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术在前置胎盘剖宫产难治性产后出血中的应用效果显著,能有效降低术中及术后出血量,减少并发症发生风险。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月济宁市兖州区人民医院收治的72例剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为参照组与研究组,各36例。参照组采用缩宫素治疗,研究组在参照组基础上采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组宫腔积血发生率、宫底高度、不良反应总发生率低于参照组,恶露持续时间短于参照组,治疗总有效率高于参照组,产后30 min、2 h、24 h出血量少于参照组;术后24 h,两组心率均高于术前,但研究组低于参照组,两组平均动脉压均低于术前,但研究组高于参照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果良好,可减少产后出血量与不良反应,稳定血流动力学,促进子宫恢复。

剖宫产难治性产后出血患者UAE术止血效果的影响因素

目的 分析80例剖宫产难治性产后出血患者子宫动脉栓塞术(UAE)止血效果的影响因素。方法 选取鄢陵县人民医院2018年8月至2022年8月收治的80例剖宫产难治性产后出血患者作为研究对象,患者均接受UAE术治疗,根据手术止血效果将患者分为成功组和失败组。收集两组患者的临床资料,采用Logistic单因素和多因素回归分析影响UAE术止血效果的影响因素。结果 80例接受UAE治疗的剖宫产难治性产后出血患者中,70例止血成功,纳入成功组;10例止血失败者纳入失败组。单因素分析显示,产妇年龄、产次、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、完全性前置胎盘伴胎盘植入、瘢痕子宫、凝血功能障碍、宫缩乏力均为剖宫产难治性产后出血患者UAE术止血失败的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,产妇年龄> 35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、完全性前置胎盘伴胎盘植入、瘢痕子宫、凝血功能障碍均为剖宫产难治性产后出血患者UAE术止血失败的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产难治性产后出血患者行UAE治疗,止血成功率受诸多因素的影响,产妇年龄> 35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、完全性前置胎盘伴胎盘植入、瘢痕子宫、凝血功能障碍均可能增加UAE止血失败的风险,临床应针对这些危险因素制定预防措施,以改善预后。

改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价值。方法回顾性分析该院2010年1月至2011年12月住院剖宫产的72例难治性产后出血病例的临床资料。结果 71例有效止血,保留了子宫及生育功能,术后未发生严重并发症。结论改良B-lynch缝合术操作简单,止血迅速有效,能很大程度上保留子宫,是治疗难治性产后出血的有效方法。

严重原发性产后出血的影响因素分析

目的探讨导致分娩产妇严重原发性产后出血(PPH)的独立危险因素。方法回顾性选取2016年12月至2021年12月九江市妇幼保健院收治的536例合并PPH的分娩产妇作为研究对象,根据分娩产妇PPH严重程度分为非严重PPH组(n=125)和严重PPH组(n=411)。采用单因素分析和logistic多因素回归分析探讨分娩产妇严重PPH的危险因素。结果非严重PPH组和严重PPH组分别占所有分娩产妇的2.1%和0.49%。单因素分析结果显示,两组产妇的年龄、孕前体重指数(BMI)、分娩次数、剖宫产史、羊水过多、出生体重、多胎妊娠、严重子痫前期、绒毛膜羊膜炎、产程延长、分娩方式和全身麻醉情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,剖宫产史(β=0.884,OR=3.15,95%CI=1.02~10.30)、产程延长(β=1.821,OR=3.62,95%CI=3.21~4.03)和紧急剖宫产(β=0.835,OR=4.75,95%CI=1.32~12.96)是严重PPH的独立危险因素(P<0.05)。结论具有剖宫产史、产程延长及接受紧急剖宫产的产妇需引起重视,避免不必要的剖宫产、长时间分娩及紧急剖宫产发生率,减少严重PPH的发生。

改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在难治性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年9月在剖宫产术中发生的难治性产后出血80例,按手术方式分为两组,45例采用改良B-lynch缝合术治疗,35例采用宫腔填塞纱布术治疗。比较两组的术中出血及术后出血量、止血效果、术后产褥病率、需要行二次手术治疗等情况。结果改良B-lynch缝合术治疗组和宫腔填塞纱布术治疗组两组在术中及术后48h出血量、止血效果、术后产褥病率发生率、需行二次手术治疗例数方面差异有显著性(P<0.05)。结论改良B-lynch缝合术是治疗难治性产后出血的有效方法,易于操作,值得推广。

难治性产后出血患者围手术期中心静脉压与术后肺损伤的相关性

目的探讨难治性产后出血患者围手术期中心静脉压与术后肺损伤的相关性。方法选取本院收治的98例难治性产后出血患者为研究对象,根据术后是否发生肺损伤分为肺损伤组(42例)、非肺损伤组(56例)。比较两组的血流动力学指标、围手术期液体量,采用多元线性回归分析难治性产后出血患者平均中心静脉压值的影响因素。结果肺损伤组最高动脉乳酸值、平均中心静脉压值、平均心率值高于非肺损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);肺损伤组围手术期出量、围手术期入量、围手术期液体平衡量高于非肺损伤组,围手术期液体平均输注速度大于非肺损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,平均中心静脉压值与患者术后肺损伤有关,围手术期液体平均输注速度、围手术期液体平衡量是难治性产后出血患者平均中心静脉压值的影响因素(P<0.05)。结论难治性产后出血患者围手术期中心静脉压与术后肺损伤相关,可以通过降低输液速度和围手术期液体平衡量来降低中心静脉压,从而减少肺损伤的发生。

垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床分析

目的分析垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的效果。方法选择2011年1月-2012年12月66例胎盘源性难治性产后出血患者,按单、双数随机分为两组,对照组33例患者根据情况分别采用按摩子宫、宫腔内填塞纱条、嚼服米索前列醇片及子宫动脉结扎等方法治疗;观察组33例患者在对照组治疗的基础上给予垂体后叶素多点注射于胎盘剥离面,对两组患者平均总出血量、术中平均出血量、术后2 h平均出血量进行比较,同时观察出血控制效果。结果观察组有效33例,有效率为100%;对照组有效30例,有效率90.91%;观察组平均出血量明显低于对照组,治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素治疗胎盘源性难治性产后出血能明显减少产后出血量,降低了子宫切除率。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血治疗中的应用价值分析

目的分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月我院进行治疗的剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组行缩宫素治疗,观察组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者MAP、HR、产后出血量时间、Hb、Hct下降值、子宫复旧情况、不良反应情况以及治疗效果。结果术后24 h,观察组MAP高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血量低于对照组,观察组Hb、RBC下降值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫底高度、恶露持续时间以及宫腔积血均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两者药物联合使用可以有效减少出血量且不良反应较少,有着较好的疗效。

宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的探讨宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析2019-09-2022-04濮阳县妇幼保健院妇产科收治的66例中央性前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床资料,分为宫腔纱条填塞组(对照组)和宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术组(观察组),每组33例。比较2组的临床应用效果。结果观察组术中出血量、输血量,以及术后24 h出血量均少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组止血成功率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血,能降低术中出血量及术后出血量,缩短康复时间,提高止血成功率,且术后并发症无明显增加。

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床效果及对止血时间、术中出血、术后24h出血和输血量的影响探究

目的:探究改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中对难治性产后出血患者的临床应用效果及对术中出血、术后24h出血、输血量及止血时间进行分析。方法:选择佛山市妇幼保健院2017年5月—2018年5月期间收治的难治性产后出血患者108例作为本次研究对象。依据不同治疗方案,将所有患者分为观察组与对照组,各54例,对照组患者采取宫腔纱条填塞术进行治疗,观察组患者采取B-Lynch缝合术进行治疗。对比两组患者出血量、止血时间、并发症等情况。结果:观察组患者止血时间、术中出血、术后24h出血和输血量均少于(或短于)对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者并发症类型主要包括:产褥感染、再次出血、肠粘连、术后腹痛。观察组患者并发症发生率(9.26%)显著高于对照组(20.37%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产术中难治性产后出血患者应用B-Lynch治疗术的临床效果良好,能快速止血,减少患者失血量和术后并发症,提示B-Lynch治疗术临床应用价值高,值得推广。

观察对剖宫产术中发生难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗止血价值分析

目的分析对于剖宫产术中难治性产后出血产妇采取双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带缝合术的治疗效果。方法对照组产妇单独采取双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组产妇则在该基础上联合采取改良式子宫背带缝合术。结果两组产妇手术用时无显著差异(P>0.05);而观察组产妇术中出血量、输血量以及术后24h输血量均较对照组产妇明显更少(P<0.05);观察组产妇的子宫切除率和产褥热发生率均较对照组产妇明显更低(P<0.05)。结论对于剖宫产术中难治性产后出血产妇行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带缝合术有助于降低产妇出血量,可提高止血治疗效果。

改良式B-Lynch缝合术对剖宫产术中难治性产后出血患者TT、PT、APTT的影响

目的探究改良式B-Lynch缝合术对剖宫产术中难治性产后出血患者TT、PT、APTT的影响。方法选取2017年5月至2018年5月佛山市妇幼保健院收治的108例剖宫产术中难治性产后出血患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。观察组用改良式B-Lynch缝合术治疗,对照组用宫腔纱条填塞术治疗。比较两组患者手术成功率、二次手术率;比较两组患者手术相关指标;比较两组患者术前、术后24 h凝血指标;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者手术成功率显著高于对照组,观察组患者二次手术率、术后并发症总发生率显著低于对照组;观察组患者止血时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量显著短/少于对照组;与术前比,术后24 h两组患者TT、PT及观察组患者APTT均显著缩短,观察组显著短于对照组(均P <0.05)。结论改良式B-Lynch缝合术可缩短剖宫产术中难治性产后出血患者TT、PT、APTT指标,能快速止血,减少患者失血量,安全性高,疗效显著。

盆腔血管介入栓塞治疗难治性剖宫产后出血患者的效果研究

目的观察盆腔血管介入栓塞治疗难治性剖宫产后出血患者的疗效和安全性。方法选取2018年12月至2022年1月治疗的难治性产后出血患者240例,随机分为介入组和缝合组,每组120例。缝合组给予B-Lynch子宫压迫缝合治疗,介入组给予盆腔血管介入栓塞治疗。观察2组患者术中、术后情况,手术止血效果和术后并发症发生情况、复发情况。结果2组手术总时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);介入组止血操作时间明显长于缝合组(P<0.01);介入组患者的术后下床活动时间、住院时间均短于缝合组(P<0.01);介入组患者手术疗效明显优于缝合组(Z=2.430,P<0.05);介入组患者并发症发生率为15.00%略高于缝合组的10.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.690,P=0.41)。介入组患者复发率为0.83%低于缝合组的3.33%(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术相比,应用介入栓塞术对剖宫产产后出血患者进行治疗可以显著提高患者止血成功率,值得进一步研究。