曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果

目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果与价值。方法选取2019年1月至2020年5月本院收治的剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应80例,采用随机分组法将产妇分为两组,40例作为对照组采用芬太尼联合咪达唑仑进行治疗,40例作为试验组采用曲马多联合地塞米松进行治疗,对比两组治疗效果、用药不良反应发生率及用药满意度。结果试验组产妇寒战消失率为97.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇寒战消失时间为(2.6±0.3)h,短于对照组的(3.9±0.7)h,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇术后寒战复发率为0,低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇术后8 h复发率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇术后用药不良反应总发生率为7.5%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇用药满意度为100.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论寒战反应是剖宫产硬膜外麻醉后常见的一种并发症,严重影响手术的实际实施,采用曲马多联合地塞米松治疗,产妇寒战反应得到明显缓解,寒战持续时间明显缩短,且药物不良反应发生率极低,使用安全性较高,产妇的用药满意度提高,临床效果较好,值得推广使用。

曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效

目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉产妇寒战反应的效果。方法选取2017年3月至2018年3月医院收治的剖宫产产妇50名作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,各25名,对照组采用咪达唑仑联合芬太尼治疗,试验组采用曲马多联合地塞米松治疗,对比两组寒战反应消失率和不良反应发生率。结果试验组5 min寒战反应消失率高于对照组,术毕寒战复发率和术后8 h寒战复发率均低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应,患者的寒战反应消失迅速,复发率低,且不良反应发生率低。

静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响

目的探讨静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响。方法选择87例硬膜外麻醉下行剖宫产的肥胖瘢痕子宫产妇为研究对象,随机分为常规组(n=43)和瑞芬组(n=44)。自切皮前开始,常规组和瑞芬组产妇分别静脉泵注生理盐水、小剂量瑞芬太尼至手术结束,对比2组产妇在术中不同时点的生命体征、疼痛及舒适度评分、术中并发症情况、娩出的新生儿情况。结果在取胎儿时和腹腔探查时,瑞芬组产妇的心率、平均动脉压和疼痛评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬组产妇的术中舒适度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬组产妇恶心呕吐发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇娩出的新生儿在出生1 min和5 min时的Apgar评分、需行初步复苏新生儿和脐静脉血pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉泵注0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)的小剂量瑞芬太尼,不仅可以显著降低硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的术中疼痛程度,提高术中舒适度,还有利于降低术中不良反应发生率,且可保证母婴安全。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高龄产妇剖宫产术后认知障碍和应激反应的比较

目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高龄产妇剖宫产术后认知障碍和应激反应的情况。方法选取110例高龄剖宫产产妇作为研究对象,随机将其分为腰硬联合麻醉组(观察组,n=55)和硬膜外麻醉组(对照组,n=55)。比较两组麻醉效果、术后认知障碍、应激水平、血流动力学及不良反应。结果观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.67,P<0.05)。在切皮即刻(T2)、缝皮结束即刻(T3)时点,观察组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.06、2.69、2.67、4.10、11.32、6.63,P均<0.05)。术后6 h及24 h,观察组患者的肾上腺素(EP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-4.53、-2.16、-2.44、-2.34、-3.43,P均<0.05);术后6 h及24 h,观察组患者的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.36、3.81,P均<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P>0.05)。结论腰硬联合麻醉效果较佳,且安全性好,可减轻高龄剖宫产产妇血流动力学波动幅度,降低其机体应激反应,减轻对其认知功能的损伤。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在前置胎盘剖宫产产妇中的应用价值对比

目的:探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在前置胎盘剖宫产产妇中的应用价值。方法:选取2022年8月至2023年9月本院收治的98例前置胎盘剖宫产产妇,采用随机数字表分为两组,各49例。研究组行腰硬联合麻醉,对照组行硬膜外麻醉,对比两组手术指标(手术时间、麻醉诱导时间、术中出血量)、运动感觉阻滞情况(运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞完善时间及感觉阻滞完善时间)、不同时间点血流动力学水平[入室后(T_(0)),感觉阻滞平面固定(T_(1))、切皮时(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3))及术毕即刻(T_(4)),检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平]、术后情况(产后出血发生情况、转入ICU率)。结果:研究组的手术时间、麻醉诱导时间均低于对照组(P<0.05);研究组的各项运动感觉阻滞时间均低于对照组(P<0.05);研究组的血流动力学水平高于对照组(P<0.05);研究组产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:前置胎盘产妇剖宫产手术中,腰硬联合麻醉应用价值较高,起效较快,能够缩短手术时间、并有助于维持血流动力学水平稳定,降低产后出血发生率。

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄剖宫产产妇中的麻醉效果分析

目的探讨小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄剖宫产产妇中的麻醉效果及对生命体征、并发症的影响。方法选择50例高龄剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组实施硬膜外麻醉,研究组实施小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,比较两组麻醉效果、不同时间点生命体征、术后并发症发生率。结果研究组麻醉起效时间短于对照组,Bromage评分高于对照组,麻黄碱用量少于对照组(P<0.05);麻醉前,两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5min、麻醉后10min、胎儿娩出时,研究组心率、平均动脉压均高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄剖宫产产妇中采用小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的麻醉效果较好,对产妇生命体征影响较小,并发症发生率较低,值得临床推广与应用。

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉稳定剖宫产产妇血流动力学的研究

目的 探究腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产产妇麻醉相关指标、麻醉分级及血流动力学的影响。方法 采用随机数字表法将2020年9月至2024年3月西安市鄠邑区人民医院收治的81例剖宫产产妇分为对照组(41例)和观察组(40例)。对照组产妇剖宫产手术中进行硬膜外麻醉,观察组产妇剖宫产手术中进行腰-硬联合麻醉,两组产妇均观察至出院。比较两组产妇麻醉相关指标、麻醉效果分级,麻醉前(T_(1))、麻醉起效时(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3))、手术结束时(T_(4))血流动力学指标,以及住院期间不良反应发生情况。结果 与对照组比,观察组产妇麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间、麻醉苏醒时间均缩短;与对照组比,观察组产妇Ⅰ、Ⅱ级麻醉效果分级占比均降低,Ⅲ级麻醉效果分级占比升高;与T_(1)时比,T_(2)~T_(4)时对照组产妇收缩压、平均动脉压及舒张压均先降低后升高,对照组产妇心率呈现先升高后降低趋势,观察组产妇T_(2)~T_(4)时舒张压均较T_(1)时降低,且T_(2)~T_(4)时观察组产妇收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组,T_(2)时观察组心率低于对照组(均P<0.05),但观察组产妇T_(1)~T_(4)时收缩压、平均动脉压、心率比较,住院期间不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与硬膜外麻醉相比,腰-硬联合麻醉可更好地稳定剖宫产产妇血流动力学,提高麻醉质量,且安全性良好。

腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产产妇的预见性体位护理效果及对仰卧位低血压综合征的影响

研究观察预见性体位护理效果,患者均进行腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产,并分析上述护理方案对仰卧位低血压综合征(SHS)的影响。方法 2022.01(开始)/2023.05(结束),采集时间,类型腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产,年龄范围17-44岁,60例,藤县第二人民医院,回顾性分析,根据护理方案差别划分组别,CG组—30例纳入—常规护理,TW组—30例纳入—常规+预见性体位护理,观察效果、SHS发生率。结果 CG组、TW组,进行麻醉前,收缩压、舒张压、心率、呼吸频率对比,均无差异(P>0.05);麻醉25min后进行收缩压对比(t值7.259)、舒张压对比(t值21.552),TW组均>CG组;进行麻醉25min心率对比(t值19.052)、呼吸频率对比(t值12.393),TW组均<CG组(P<0.05);进行收缩压差值(△)值(t值8.639)、舒张压△值(t值15.542)、心率△值(t值14.173)、呼吸频率△值(t值23.326)对比,TW组均<CG组(P<0.05)。进行新生儿Apgar评分对比(t值6.411),TW组>CG组(P<0.05)。进行SHS发生率对比(x2值5.192)、不良事件发生率对比(x2值6.405),TW组均<CG组(P<0.05)。进行产妇满意评分对比(t值5.819 )、家属满意评分对比(t值6.745),TW组均>CG组(P<0.05)。结论 剖宫产产妇(腰麻联合硬膜外麻醉)护理方法选择中,可选择预见性体位护理,预防不良事件、SHS发生,降低麻醉等操作对产妇造成的应激,改善新生儿状态,促进护理满意评分提升。

程序化间歇硬膜外麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产术中的应用

目的 探讨程序化间歇硬膜外麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产术中的应用价值。方法 于2023年1~12月期间在南阳市中心医院收集病例展开研究,将100例择期拟行剖宫产术的妊娠期高血压疾病产妇采用随机数表法分为间歇组和连续组各50例。连续组产妇采用连续性硬膜外麻醉,间歇组产妇采用程序化间歇硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉效果和不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及术后12 h、24 h、36 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和双下肢Bromage评分;同时比较两组新生儿的1 min阿氏评分和5 min阿氏评分。结果 间歇组产妇的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显短于连续组,而感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间则明显长于连续组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇的麻醉诱导前(T0)的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);间歇组产妇的切皮时(T1)、胎儿娩出时(T2)、胎儿娩出后5 min (T3)时的MAP明显高于连续组,而HR也明显高于连续组,差异均有统计学意义(P<0.05);间歇组产妇术后12 h、24 h、36 h的VAS评分分别为(1.41±0.17)分、(1.25±0.12)分、(1.05±0.08)分,明显低于连续组的(2.06±0.21)分、(1.87±0.19)分、(1.64±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);间歇组产妇术后12 h、24 h、36 h的双下肢Bromage评分分别为(1.23±0.12)分、(1.08±0.09)分、(0.84±0.07)分,明显低于连续组的(1.54±0.15)分、(1.36±0.11)分、(1.19±0.10)分,差异均有统计学意义(P<0.05);间隙组新生儿的1 min阿氏评分和5 min阿氏评分分别为(9.74±0.11)分、(9.84±0.07)分,与连续组的(9.77±0.09)分、(9.86±0.05)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中采用程序化间歇硬膜外麻醉的麻醉效果和镇痛效果确切,血流动力学稳定性好,利于术后早期恢复,且不会对新生儿安全性产生影响。

经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的效果

目的探讨经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的效果及其对分娩结局的影响。方法将160例初产妇按随机数表法分为E组、T组、E+T组及C组,每组40例。E组采用连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,T组采用经皮穴位电刺激分娩镇痛,E+T组采用经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,C组不进行分娩镇痛。比较4组分娩方式,产程,产后出血发生率,镇痛前及宫口开2、4、6 cm和宫口全开时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,新生儿出生1、5、10 min后的Apgar评分,镇痛前、宫口开4 cm和宫口开全时血清β-内啡肽水平;比较E+T组与E组的镇痛药物用量。结果E+T组自然分娩率显著高于E组、T组及C组,第一及第二产程显著短于E组、T组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛前4组VAS评分及血清β-内啡肽水平差异均无统计学意义(P>0.05);宫口开2、4、6cm和宫口全开时E+T组VAS评分显著低于E组、T组及C组,E组及T组显著低于C组,E组显著低于T组,宫口开4cm和宫口开全时E+T组血清β-内啡肽水平显著高于E组、T组及C组,T组显著高于E组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组新生儿出生1、5、10 min后Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。E+T组镇痛药物用量显著少于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合连续性硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的作用相对更好,且可有效改善分娩结局。

超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值

目的探讨超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值。方法选取行剖宫产的超体重产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取超声引导定位,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉,术毕后在超声检查辅助实施双侧腹横肌平面神经阻滞。对照组椎管内麻醉利用传统定位法,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉;对比两组穿刺次数、穿刺时间、术后恢复指标、术后镇静评分(RSS)、术后疼痛评分。结果观察组穿刺次数与对照组相比较少、穿刺时间与对照组相比较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌乳时间、术后通气时间与对照组相比较短,观察组首次自控镇痛时间、下床活动持续时间与对照组相比较长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入麻醉恢复室10~30 min RSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h、6 h疼痛评分均与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前可见切口处浆膜层连续中断,肌间可见出血形成的不规则无回声区或高回声区;见子宫浆膜层连续好,局部可见小范围隆起,回声均匀,浆膜层局部可增厚、表面光滑,完整。结论对比传统定位法引导的椎管内麻醉,在超体重产妇剖宫产术中利用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞麻醉可缩短穿刺时间和减少穿刺次数。

健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产围术期的循环功能变化

目的监测健康产妇在硬膜外麻醉下择期剖宫产手术时围术期循环功能的变化。方法 53例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产的足月健康产妇,美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ～Ⅱ级,常规监测血压、心率和脉氧饱和度,同时采用无创监测仪连续监测心输出量等各项指标的变化。比较各指标在麻醉前(基础值)、阻滞平面满意～皮肤消毒前、按压宫底、胎儿娩出即刻、胎盘剥离即刻、胎儿娩出后15 min和30 min、手术结束即刻、麻醉后2 h(T1～T9)各时间点之间的差异。结果在整个围术期,产妇的胸腔液体量无明显改变(P>0.05);其他各循环参数的显著性改变主要集中在胎儿娩出前后,心率、左心室泵血功能指标(每搏输出量/每搏指数、心输出量/心脏指数)、左心室收缩功能指标(速率指数、加速指数、左心室射血时间、左心做功/做功指数)在胎儿娩出前后均明显高于基础值及麻醉后2 h(P<0.05);平均动脉压、前后负荷指标(体循环血管阻力/阻力指数)、左心室收缩功能指标(预射血期、收缩时间比率)则在胎儿娩出前后明显低于基础值及麻醉后2 h(P<0.05)。结论在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的健康产妇,通过自身调节代偿及合理的麻醉管理,能基本维持循环功能的稳定。

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响

目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响。方法选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0. 05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用。

6%羟乙基淀粉共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产术硬膜外麻醉后低血压的观察

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压的效果。方法将60例足月高龄产妇(35～44岁)随机分为共同负荷联合麻黄碱组(A组)和单纯共同负荷组(B组),两组均采用硬膜外麻醉,A组产妇在硬膜外腔注入局麻药前以6ml/kg快速复方林格溶液输入,在硬膜外腔注入试验量局麻药后以6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)500ml加入8mg麻黄碱快速输入(25～30min输完)。B组输液和A组相同,胶体中未加入麻黄碱。分别记录产妇麻醉前和硬膜外腔注入首次量后5min、10min、15min、20min、25min和30minSBP和HR的变化;记录产妇低血压、心动过缓和心动过速恶心呕吐发生率;检测两组胎儿出生后即时脐动、静脉血气分析及新生儿出生后1min及5minApgar的评分。结果 A组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无显著改变(P>0.05);B组产妇T3、T4时点SBP显著降低(P<0.01),A组产妇SBP在T2、T3、T4时点显著高于B组(P<0.01)。A组产妇麻醉后T2、T3、T4时点HR显著增快(P<0.05);并显著快于B组(P<0.05)。B组HR各时点无显著变化(P>0.05)。两组胎儿脐动脉血pH、PCO2、PO2和BE值差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前和麻醉给药同时以适量液体负荷联合小剂量麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压是一种可行的方法。

全身麻醉和硬膜外麻醉行剖宫产术对产妇和新生儿的影响

目的:比较在剖宫产术中全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇和新生儿的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的足月初产妇40例,每组20例,G组施行全身麻醉,E组施行硬膜外麻醉。全身麻醉诱导用氯胺酮和异丙酚,以异丙酚和罗库溴铵维持麻醉,胎儿娩出后静注咪达唑仑和芬太尼;硬膜外麻醉组选择L2～3间隙,注入1.6%利多卡因+0.2%丁卡因。比较两组产妇MAP、HR和SpO2;新生儿剖出时间(I-D),新生儿Apgar评分和行为神经评分(NB-NA)评分。结果:E组手术开始及新生儿剖出时MAP显著低于术前和G组(P<0.05),新生儿剖出时E组HR显著高于术前和G组(P<0.05);两组SpO2比较差异无统计学意义。新生儿剖出时间G组短于E组(P<0.05);新生儿Ap-gar评分和NBNA评分两组比较差异无统计学意义。结论:全身麻醉对产妇的血流动力学影响显著小于硬膜外麻醉,两种麻醉方式对新生儿安全无明显影响。

高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响

目的探讨静脉预注射高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响。方法足月妊娠行蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产术的产妇120例,分为A组、B组、C组,每组40例。A组麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉,B组、C组静脉滴注乳酸钠林格液;A组、B组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物的同时静脉注射麻黄碱,术中均用乳酸钠林格液维持。监测3组产妇麻醉前(T_1)、注射麻醉药物后1 min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)、15 min(T_5)、30 min(T_6)的收缩压及心率。并监测新生儿出生时脐静脉血p H、Pa CO_2、Pa O_2、碱剩余(BE),评估出生后1 min、5 min Apgar评分、HR。结果 3组的收缩压及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组的收缩压及心率有随时间变化的趋势(P<0.05),其中A组产妇的收缩压变化幅度小;B组产妇的收缩压在麻醉后前半程较平稳,但是在麻醉15 min(T_5)后出现明显下降趋势,C组产妇的收缩压在麻醉后即开始出现剧烈下降;3产妇的心率在整个过程的变化幅度均小。A组无在麻醉后及术中发生剧烈血压下降而需要使用麻黄碱的病例,B、C组使用麻黄碱的产妇比例均显著高于A组(P<0.05)。A组新生儿脐静脉血p H、Pa O_2、BE值及生后1 min Apgar评分均高于B、C组(P<0.05)。结论静脉预注高渗氯化钠羟乙基淀粉和麻黄碱对剖宫产术中产妇的低血压有防治作用,且有利于维持胎儿酸碱平衡稳定和提供足够氧供。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术临床麻醉疗效观察

分析剖宫产术应用过程中行腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法 选取于2021年8月-2023年8月入院接受剖宫产术的100名产妇,结合产妇麻醉方式将其分为观察组与对照组。对照组行硬膜外麻醉,观察组行腰麻+硬膜外麻醉。评估两组麻醉效果。结果 观察组麻醉起效速率较快,麻醉环节所涉及的药物使用量较少,P<0.05。与麻醉前相比,麻醉后的血压与心率等指标均有所提升,P<0.05;但观察组提升幅度较小,低于对照组,P<0.05。观察组发生不良反应的概率较低,P<0.05。结论 产妇行剖宫产手术时,应提升对麻醉方案的重视程度,在采用硬膜外麻醉的同时,对腰麻法加以利用,缩短患者麻醉恢复时间,提升患者麻醉起效速率,改善患者血压与心率等指标,提高麻醉效果。

硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响

目的研究硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响。方法选取2014年1月～2015年1月石家庄市第四医院生产时出现低血压的60例ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组产妇在发生低血压时给予6 mg盐酸麻黄碱注射液至手术结束,研究组产妇在血压连续两次测得下降时给予研究组产妇稀释后浓度为20μg/m L的去氧肾上腺素150μg,泵入速度6μg/（kg·h）,并根据产妇心率指标随时适当调节,手术结束前20 min结束输注。比较两组产妇不同时间点[入室（T_0）、切子宫时（T_1）、手术结束时（T_2）]输液量、输血量、尿量、血容量、血浆容量以及不良反应发生情况。结果研究组30例产妇在T_1、T_2时点输液量分别为（0.22±0.03）、（0.45±0.06）L,明显低于对照组[（0.77±0.04）、（1.40±0.04）L],差异有统计学意义（P〈0.05）,各指标不同时间点组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组产妇血容量及血浆容量在T_1时点分别为（6.57±0.68）、（4.15±0.46）L,在T_2时点分别为（6.54±0.71）、（4.24±0.49）L,均明显低于对照组产妇[（7.24±0.66）、（4.90±0.51）、（7.62±0.76）、（5.32±0.61）L],差异有统计学意义（P〈0.05）,血容量及血浆容量不同时间点组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组产妇低血压、恶心呕吐、胸闷发生率分别为10.00%、10.00%、0.00%,对照组产妇发生率分别为30.00%、30.00%、13.33%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素,可以有效维持产妇容量的稳定,降低产妇低血压、恶心呕吐和胸闷的发生率。

剖宫产术中七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉子痫前期产妇外周血及胎盘组织热休克蛋白70表达观察

目的观察剖宫产术中七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉对子痫前期产妇外周血及胎盘组织中热休克蛋白70(Hsp70)表达的影响,探讨七氟醚吸入是否可降低子痫前期产妇的应激反应。方法随机数字表法将30例拟行择期剖宫产的子痫前期产妇分为硬膜外麻醉组(E组)和七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉组(E+S组),E组产妇常规硬膜外神经阻滞麻醉,E+S组产妇在常规硬膜外神经阻滞麻醉的基础上给予七氟醚吸入。术前及胎儿娩出即刻抽取产妇动脉血,ELISA法检测产妇外周血中Hsp70;胎盘娩出后留取胎盘组织,免疫组织化学法检测胎盘组织中Hsp70。观察两组产妇术中情况、胎儿娩出后状况。结果E+S组产妇术前及胎儿娩出即刻外周血中Hsp70的表达水平分别为(3.75±0.94)ng/mL和(3.91±1.71)ng/mL,E组产妇术前及胎儿娩出即刻外周血中Hsp70的表达水平分别为(3.96±0.68)ng/mL和(5.77±1.25)ng/mL,两组相比,P均<0.05。E+S组产妇胎盘组织中Hsp70的表达水平为2.342±0.320,E组产妇胎盘组织中Hsp70的表达水平为6.783±1.234,两组相比,P<0.05。两组产妇术中情况、胎儿娩出后状况无显著性差异(P均>0.05)。结论剖宫产术中七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉可降低子痫前期产妇外周血与胎盘组织中Hsp70的表达,降低子痫前期产妇的应激反应。