细节护理在初产妇剖宫产分娩手术室护理中的实施价值分析

评价细节护理在初产妇剖宫产分娩手术室护理中的实施价值。方法 选取我院2021-2023年6月48名首次剖宫产的初产妇,随机抽取24名新生儿,随机分为24名,对照组24名。对照组给予常规治疗,观察组给予精心护理。通过对两组病人的护理质量、并发症、心理状态及对护理的满意度进行对比分析。结果 治疗结束后,观察组与对照组相比,其护理品质显著提高。观察组术后并发症发生率明显降低。治疗前后,观察组病人的心理状况比对照组好,有统计学意义。同时,两组病人在护理满意度方面均有显著提高。结论 在实施剖宫产术中,对初产妇实施细致的护理,能使护理质量得到提高,减少并发症的发生,使病人保持良好的心理状态,增强病人的护理满意度。

二孩生育前后剖宫产指征及剖宫产分娩比例变化情况

目的分析推行二孩生育前后剖宫产指征及剖宫产分娩比例变化情况。方法收集1522例分娩的产妇作为研究对象,其中剖宫产分娩819例、阴道助产24例、阴道自然分娩679例,分析二孩生育前后剖宫产指征及剖宫产分娩比例变化原因。结果二孩生育实施前后羊水过少、产程异常、高龄孕妇、瘢痕子宫、活跃期停滞比例比较有统计学意义(P<0.05)。二孩生育后剖宫产率为45.14%,低于实施前(59.89%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二孩生育后剖宫产指征发生变化且剖宫产率呈下降趋势。

自然分娩、剖宫产分娩对盆底肌损伤程度的对比分析

目的:比较妊娠分娩方式(自然分娩、剖宫产分娩)对盆底肌损伤程度的影响。方法:将2022年1月至2022年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院进行盆底评估的918例女性分为自然分娩组(502例)与剖宫产分娩组(416例),比较两组产后漏尿情况、盆底肌功能分类及产后盆底超声的差异。结果:产后自然分娩组和剖宫产组均约有1/3女性出现漏尿,两组无明显统计学差异。在自然分娩组和剖宫产分娩组中松弛型盆底肌发生率均高于过度活跃型盆底肌发生率,然而自然分娩组松弛型盆底肌比例明显高于剖宫产分娩组,在剖宫产分娩组中过度活跃型盆底肌占比要明显高于自然分娩组。盆底超声结果显示自然分娩组膀胱膨出、肛提肌裂口增大的发生率明显高于剖宫产分娩组。然而膀胱颈移动度增大在剖宫产分娩组中的发生率更高。结论:不同的分娩方式会对盆底肌造成不同程度的损伤。自然分娩呈现出松弛型盆底肌、膀胱膨出、肛提肌裂孔增大的高发生率,剖宫产分娩并不能避免盆底功能障碍性疾病的发生,更易出现过度活跃型盆底肌、膀胱颈过度活动等损伤。女性产后应规范盆底评估,针对性地进行盆底治疗,避免远期尿失禁、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病的发生。

妊娠高血压疾病产妇行剖宫产分娩的临床疗效

目的:探讨妊娠高血压疾病产妇行剖宫产分娩的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年6月福泉市第一人民医院收治的160例妊娠高血压疾病产妇为研究对象,根据分娩方式分成阴道分娩组与剖宫产组,各80例。阴道分娩组行阴道分娩,剖宫产组行剖宫产分娩。比较两组产妇成功分娩率、血压水平、出血量、分娩时间、并发症发生率。结果:剖宫产组产妇成功分娩率高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P=0.005);分娩后,剖宫产组产妇舒张压、收缩压水平低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.001);剖宫产组产妇出血量少于阴道分娩组,分娩时间短于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.001);剖宫产组产妇并发症发生率低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:手术指征明确的剖宫产分娩可改善妊娠高血压疾病产妇分娩结局,提升分娩成功率,缩短手术时长,减少术中出血量,降低并发症发生率。

分阶段护理模式在高龄产妇剖宫产分娩中的应用

目的:探讨分阶段护理模式在高龄产妇剖宫产分娩中的应用效果。方法:选取2019年5月-2020年4月进行剖宫产分娩的35岁以上高龄产妇128例,随机分为两组,各64例。对照组给予常规护理;观察组给予分阶段护理模式。比较两组护理效果。结果:两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇护理后疼痛(NRS)、抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率及产妇并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄产妇剖宫产分娩中应用分阶段护理模式,能有效改善产妇术后疼痛和缓解心理状态,减少新生儿和产妇分娩后并发症,临床护理效果较好。

108株正常产婴失败中转剖宫产分娩产妇术后产褥期感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析正常产婴失败中转剖宫产分娩产妇术后产褥期感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取2016年4月-2019年1月间收治的正常产婴失败中转剖宫产分娩产妇术后产褥期感染106例资料,统计其分泌物标本的细菌培养和药敏结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:106例正常产婴失败中转剖宫产分娩术后产褥期感染产妇中,经宫颈分泌物标本培养分离出108株病原菌,其中77株革兰阴性菌占71.30%,31株革兰阳性菌占28.70%;主要革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢他啶、头孢唑林耐药率较高,阴道加德纳菌对头孢吡肟、氨苄青霉素、头孢唑林的耐药率较高;主要革兰阳性菌中粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、头孢他啶的耐药率较高,溶血性链球菌对头孢吡肟、氨苄西林、阿奇霉素的耐药率较高。结论:正常产婴失败中转剖宫产分娩产妇术后产褥期感染宫颈分泌物标本中以革兰阴性菌为主,且以大肠埃希菌居多,临床应根据病原菌及其对抗菌药物的耐药性,合理选用抗菌药物治疗,以确保其疗效。

剖宫产分娩高额住院费用的新灰色关联分析

目的分析了解某院近5年来剖宫产分娩高额住院费用的影响因素及发展态势，为合理控制高额剖宫产分娩，提高医疗质量、合理分配和有效控制单病种医疗费用提供量化的评价依据及有意义的参考。方法运用新灰色关联分析法，结合Excel汇总分析某院2008-2012年住院费用大于1万元的291例剖宫产分娩住院费用的9类构成进行定量分析。结果通过灰色关联度及关联序可知，治疗费是某院5年来剖宫产分娩高额住院费用最主要的影响因素，关联度为1．000；其次为药品费，关联度为0．890；第三位为手术费，关联度为0．854；接着依次为化验费、床位费、输血费、检查费、输氧费和放射费。结论经新灰色关联分析法分析，某院近5年剖宫产分娩高额住院费用影响因素所得关联序与实际情况相符。新灰色关联法能为系统发展变化的态势提供量化指标，方法可靠、合理，适用于因素间关联度的衡量及动态历程分析，在应用于高额住院费用影响因素分析上有较大的可行性和实际意义。

WONCA研究论文摘要汇编(六十九)——剖宫产分娩增多对母体发病率的影响:系统性研究

目的本研究将确定剖宫产数目增加对母体发病率的影响。完成本研究为2010年美国卫生研究所共识发展会议剖宫产后阴道分娩:新观点。研究设计对观察性研究的系统性回顾及荟萃分析。结果 21个研究(含2 282 922例分娩)。随着剖宫产分娩数目增加,子宫切除、输血、黏连和手术损伤发生率均有上升。既往1次剖宫产分娩史,前置胎盘发生率:从1次既往剖宫产分娩10/1 000至≥3次剖宫产分娩28/1 000。与前置胎盘和无既往剖宫产分娩相比,前置胎盘和≥3次剖宫产分娩女性,胎盘植入风险具有显著统计学意义(3.3%～4%vs.50%～67%)、子宫切除(0.7%～4%vs.50%～67%)、混合母体发病率[15%vs.83%,OR=33.6,95%CI(14.6,77.4)]。结论随着既往剖宫产分娩增加,严重母体发病率呈上升趋势。

剖宫产分娩中不同类型子宫肌瘤剔除术的临床特征分析

本文主要针对剖宫产分娩过程中存在不同类型子宫剔除术的患者进行临床特征分析,观察不同剔除术对患者生产的影响,最大程度的降低患者术后出现的出血现象。方法 本文将选取2021年2月至2022年2月该时间段本院接收的剖宫产分娩过程中进行子宫剔除术的患者60例进行研究。为进一步观察对患者手术的效果,选取的患者需要存在两类,其中包括子宫肌瘤患者和肌壁间子宫肌瘤患者两种。同时,参与研究的医护人员需要对患者的临床特征及最终的生产结局进行汇总和分析。结果 研究结果显示,两组患者最终的研究数据存在明显差异,从肌壁间子宫肌瘤的一组患者中可以看出,该组患者的年龄、子宫肌瘤的大小与浆膜下子宫肌瘤患者的特征相比较,肌壁间子宫肌瘤的患者均较高,且在使用手术的方式对肌壁间子宫肌瘤患者进行治疗的过程中,使用的手术时间、宫缩素使用的剂量、产后的出血情况等均比浆膜子宫肌瘤的患者要高,但该种手术后患者出现产后出血的情况大大降低。两组患者最终的研究数据存在明显的差异,可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论 以上研究内容和结果显示,在对剖宫产手术中使用几笔子宫肌瘤剔除手术的方式对患者进行治疗,尽管会增加患者宫缩素使用的剂量和出血量,但可以最大程度的降低患者产后出血的情况。因此,应将该种手术方式在临床治疗的过程中积极的推荐和应用。

护理干预对预防剖宫产分娩巨大儿产后出血的效果评价

目的评价护理干预对预防剖宫产分娩巨大儿的临床效果。方法选取2012年3—11月70例剖宫产分娩巨大儿产妇作为对照组,2013年1—10月收治的73例剖宫产分娩巨大儿产妇为干预组。干预组采取有针对性的护理干预,对照组采用常规护理,比较两组的产妇的产后出血发生率、产后2小时及产后24小时出血量情况。结果干预组产妇产后出血发生率为10.96%,对照组为32.86%,干预组出血发生率显著低于对照组P<0.05;干预组产后2小时出血量为(310.54±34.87)ml,产后24小时出血量为(371.65±100.62)ml;对照组产后2小时出血量为(343.41±47.53)ml,产后24小时出血量为(429.72±153.96)ml,干预组产后2小时及产后24小时出血量均显著低于对照组。结论有针对性的护理干预可明显降低产后出血率,减少产后2小时及产后24小时出血量,值得临床推广使用。

阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析

目的分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响。方法通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例。比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率。结果两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P<0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P>0.05)。结论阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量。

胎儿宫内窘迫150例剖宫产分娩结局分析

目的探讨以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术与新生儿出生结局的关系,合理掌握剖宫产指征。方法回顾性总结我院2年间以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术的病例,手术前胎心监护、羊水情况和新生儿娩出后1 min Apgar情况。结果2年间共有98例以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术,30例新生儿窒息,窒息儿91%在术中查到发生胎儿窘迫的相关因素。结论应采用多项监测指标综合判断,注意产程中动态观察羊水变化,合理掌握剖宫产指征,可以有效降低剖宫产率。

阴道分娩和剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响

目的分析阴道分娩和剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能的影响。方法选择2016年7月至2017年6月我院收治的分娩后6～8周初产妇80例,依据分娩方式划分为实验组和常规组,每组各40例。实验组患者阴道分娩,常规组患者剖宫产分娩,统计并对比两组子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、肌力受损情况。结果实验组阴道后壁脱垂发生率75.0%,显著高于常规组的50.0%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。实验组阴道前臂脱垂发生率47.5%,显著高于常规组的25.0%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。实验组子宫脱垂发生率25.0%,显著低于常规组的10.0%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。实验组深层肌力受损发生率为47.5%,显著高于常规组的20.0%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。实验组浅层肌力损伤发生率为52.5%,显著高于常规组的52.5%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论阴道分娩能够加大产妇早期盆底功能障碍发生的可能性,临床中需采取有效措施干预。

小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在足月妊娠产妇剖宫产分娩术中的效果分析

目的分析小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在足月妊娠产妇剖宫产分娩术中的效果。方法选取2014年4月至2016年5月平顶山市第二人民医院收治的106例足月妊娠产妇,按随机数表法分组,各53例。给予对照组布比卡因麻醉,给予观察组小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉。统计两组麻醉前后心率(HR)、血压(BP),观察两组术中寒颤发生率及其他不良反应发生率。结果观察组麻醉5、10 min后HR、BP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组寒颤发生率(16.98%)低于对照组(41.51%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组其他不良反应发生率(7.55%)低于对照组(26.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行剖宫产分娩术的足月妊娠产妇实施小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉,能降低寒颤发生率及其他不良反应发生率,麻醉效果显著。

瘢痕子宫产妇行阴道试产与剖宫产分娩的临床效果对比

目的对比瘢痕子宫产妇行阴道试产与剖宫产分娩的临床效果,并探究其临床适用性。方法选择从2014年9月至2015年7月于我院接受治疗的200例瘢痕子宫产妇作为研究对象,根据分娩方式不同,分为研究组和对照组两组,对照组产妇选择阴道分娩的方式试产,研究组产妇选择剖宫产分娩的方式分娩。比较两组产妇的分娩成功率,记录产后产妇的宫内膜炎、产褥热等并发症发生率;并比较两组产妇新生儿Apagr评分及临床各项指标。结果研究组产妇的分娩成功率高达100.0%,对照组产妇的分娩成功率仅为83.0%,其中有6例产妇在分娩过程中发生持续性枕横位,7例产妇出现先兆性子宫破裂,4例产妇出现产程延长,最终均中转至剖宫产,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的子宫内膜炎、产褥热等并发症发生率分别为19.0%、24.0%显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ12=6.3660,χ22=5.8528;P<0.05);研究组产妇的产后出血量及住院时间分别为(281.3±22.3)ml、(8.4±0.7)d,对照组产妇的产后出血量及住院时间分别为(124.8±13.6)ml、(3.9±0.4)d,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫产妇选择阴道试产可以降低产妇子宫内膜炎、产褥热等并发症发生率,而选择剖宫产分娩可有效提高产妇的分娩成功率,选择正确的分娩方式是有效提高母婴结局的关键所在。

阴道试产与剖宫产分娩在瘢痕子宫产妇中的临床效果对比

目的探讨阴道试产与剖宫产分娩在瘢痕子宫产妇中的临床效果。方法30例瘢痕子宫产妇,随机分为剖宫产分娩组和阴道试产组,各15例。剖宫产分娩组给予剖宫产分娩,阴道试产组给予阴道试产。比较两组产后出血量、产后住院时间;分娩前后负性心理状态评分;产后并发症发生情况。结果分娩前,剖宫产分娩组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(62.21±7.67)、(62.79±7.21)分;阴道试产组SAS、SDS评分分别为(62.67±7.21)、(62.81±7.68)分。分娩后,剖宫产分娩组SAS、SDS评分分别为(41.21±1.21)、(40.31±3.01)分;阴道试产组SAS、SDS评分分别为(21.57±1.21)、(22.14±2.01)分。分娩前,两组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。分娩后,阴道试产组SAS评分和SDS评分均低于剖宫产分娩组,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道试产组产后出血量、产后住院时间分别为(145.41±3.57)ml和(4.41±1.11)d,剖宫产分娩组产后出血量、产后住院时间分别为(282.42±13.21)ml和(8.34±1.62)d。阴道试产组产后出血量、产后住院时间均少于剖宫产分娩组,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道试产组产褥感染、子宫内膜炎发生率6.67%(1/15)、6.67%(1/15)明显低于剖宫产分娩组的40.00%(6/15)、40.00%(6/15),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫产妇实施阴道试产效果确切,可有效减轻产妇的不良情绪,降低相关并发症发生率,减少产后出血,缩短产后住院时间。

4-7岁剖宫产分娩儿童行为特点研究

研究采用3-7岁儿童气质问卷和Achenbach's儿童行为量表作为研究工具,对283名4-7岁的儿童进行问卷调查,以探索剖宫产分娩儿童的行为特点及剖宫产对儿童行为问题的影响。结果发现:(1)分娩方式在体诉行为上存在显著差异。剖宫产分娩儿童在CBCL问卷体诉行为上的得分低于自然分娩儿童;(2)不同分娩方式中气质类型对儿童行为问题的影响不同;(3)不同气质类型中分娩方式对儿童行为问题的影响不同。

经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响

目的探讨经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响。方法回顾性分析我院经阴道分娩51例顺产产妇(顺产组)和45例剖宫产产妇(剖宫组)资料,比较两组产妇产后6周及12周盆底肌力情况及功能结构情况。结果两组产妇产后6周盆底肌力评分显著低于产前及产后12周(P<0.05),产前及产后12周差异不显著(P<0.05),顺产组产后6周显著低于剖宫组(P<0.05);顺产组产后6周膀胱颈角度异常率及旋转角度异常率均显著高于产前、产后12周及剖宫组产后6周(P<0.05)。结论经剖宫产术分娩的产妇,其近期盆底肌力及盆底结构功能的损伤显著轻于经阴道分娩的产妇,但远期优势并不显著。

罗哌卡因联合舒芬太尼对剖宫产分娩麻醉起效时间及术后视觉疼痛模拟评分的影响

目前,剖宫产是临床最有效手术助产方式,在产妇因胎儿异常或自身问题无法自然分娩时,可有效挽救孕婴生命,临床应用较为广泛[1]。由于孕妇及胎儿具有特殊生理变化,其剖宫产分娩麻醉要求较为严格[2]。近年来,蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉成为剖宫产分娩患者的主要麻醉方式,但麻醉药物种类较多,麻醉效果不尽相同。罗哌卡因属于长效局部麻醉药物,在运动感觉阻滞分离方面效果较好,且毒性低,但具有阻滞起效慢等局限性。