剖宫产术后再次妊娠子宫破裂10例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的高危因素、临床表现及预防措施。方法选取2010年1月～2016年2月在我院收治的10例子宫破裂患者临床资料进行回顾性分析,对前次剖宫产手术指征、孕产次、原切口与反折位置关系、二次手术间隔时间、临床症状、体征、术中瘢痕厚度及特点等进行比较分析。结果 10例患者中,4例患者为重复性剖宫产,1例患者前次为剖宫取胎术,5例患者为前次剖宫产。其中有1例在我院中孕引产中发现子宫破裂,其余均为晚孕入院后怀疑子宫破裂行急诊剖宫产术,临床表现不一,4例患者表现为持续性腹痛,2例患者表现为在家突发剧烈疼痛后腹痛消失,其中1例入院后发现胎死宫内,3例急诊入院仅耻骨上压痛,余无明显阳性体征,术前B超发现局部肌层缺失。均于术中明确诊断。结论子宫破裂的临床表现不一,前次剖宫产切口位置选择是子宫破裂最常见原因,降低初次剖宫产率,提高手术技术,指导避孕,如何早期识别先兆子宫破裂,预防子宫破裂的发生,最低限度减少母婴风险。

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素

目的:分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月该院收治的150例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者的临床资料,根据是否发生前置胎盘分为发生组20例和未发生组130例。设计基线资料调查表,收集两组基线资料,分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素。结果:发生组剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间<18个月占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间<18个月均为影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间<18个月均为影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的危险因素。