宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的探析宫腔镜联合垂体后叶素在治疗剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的可行性及有效性.方法回顾性分析昆明市妇幼保健院2010年1月1日至2013年9月30日收治的剖宫产切口妊娠患者共100例,按治疗方式不同分为2组,其中58例(实验组)采用宫腔镜联合垂体后叶素治疗,42例(对照组)采用甲氨蝶呤(MTX)联合B超监测下清宫术,比较2组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间以及术后月经复潮时间.结果 2组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、B超瘢痕处病灶大小差异无统计学意义(P>0.05);但实验组术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间、月复潮时间均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠是一种新的有效、安全、微创、损伤小、便于推广的治疗措施,最大程度提高了患者的生活质量,具有非常重要的推广价值.

不同类型剖宫产切口妊娠MRI特征及比较

目的:探讨剖宫产切口妊娠(CSP)的MRI表现并比较CSP两种类型的影像特征、治疗手段及临床结局。方法:经临床确诊CSP 27例,回顾性分析MRI影像及临床资料,比较CSP两种类型的影像特征、治疗手段及临床结局。结果:CSP的MRI表现为妊娠物种植在瘢痕处。孕囊着床处瘢痕最薄厚度为(3.2±1.7)mm。孕囊与疤痕接触面的长度为(21.4±10.0)mm。孕囊大小为(567.1±261.4)mm2。孕囊周围血供丰富16例。外生型16例,内生型11例。外生型及内生型在孕囊着床处疤痕最薄厚度、孕囊与疤痕接触面的长度、孕囊大小、孕囊周围血供方面,差异有统计学意义(P<0.05)。两种类型在行子宫动脉化疗栓塞例数及清宫术中出血量方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSP有特征性MRI表现。外生型及内生型影像特征、治疗手段及临床结局不同,MRI能指导临床个体化治疗。

剖宫产切口妊娠的MRI诊断

目的:探讨MRI在剖宫产切口妊娠诊断中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的26例切口妊娠患者的临床及影像资料。结果:切口妊娠组织位于宫颈内口水平或偏下水平,大小差异较大;信号特点多变,26例中9例以长T1、长T2信号为主,4例呈稍长T1、稍长T2信号,1例呈略短T1、短T2信号,12例呈混杂信号。11例同时行MRI增强扫描,7例可见不同程度强化;26例中3例峡部发生破裂,其中2例显示妊娠组织突出于峡部,未发生破裂者峡部厚度为0.1～0.4cm,平均(0.23±0.14)cm。MRI正确诊断22例,诊断符合率为84.62%。结论:MRI对切口妊娠的诊断符合率较高,可明确妊娠组织部位、大小、峡部厚度及与周边结构的关系,对切口妊娠的诊断具有重要价值。

剖宫产切口妊娠MRI影像学特点及其诊断价值

目的分析剖宫产切口妊娠(CSP)MRI影像学特点及其诊断价值。方法回顾性收集我院37例CSP患者临床资料,所有患者均经手术病理确诊,且进行MRI检查,分析患者MRI影像学特点并探讨其诊断价值。结果共37例CSP患者妊娠囊位于子宫前壁下段,23例孕囊为单纯囊状结构,囊体T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI分别呈低信号、高信号、高信号。14例孕囊呈混杂信号,与肌层分界不清,内部可见T1WI稍低或等信号、T2WI低或高信号、脂肪抑制T2WI低或高信号。内生型CSP患者15例,外生型CSP患者22例。内生型CSP瘢痕最薄厚度和孕囊体积分别为(4.49±1.71)mm和(86.25±31.48)cm3,均大于外生型CSP的(2.28±1.03)mm和(63.91±28.05)cm3(P<0.05);孕囊类型与外生型CSP无显著差异(P>0.05);孕囊与瘢痕接触面面积和孕囊周围血供丰富比率分别为(3.17±0.96)cm2和26.67%,小于外生型CSP的(4.05±1.12)cm2和72.73%(P<0.05)。以手术病理结果为标准,MRI对CSP诊断正确率为89.19%。结论MRI扫描可显示CSP影像学特征,且内生型与外生型孕囊在瘢痕最薄厚度、孕囊体积和孕囊周围血供丰富程度均有显著差异,临床可根据相关特征表现提高诊断准确率。

两种类型剖宫产切口妊娠患者临床特点及MRI影像学表现分析

目的分析两种类型剖宫产切口妊娠(CSP)患者的临床特点及MRI影像学表现。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月我院收治的205例CSP患者的临床资料,根据孕囊生长位置,分为内生型(94例)和外生型(111例),比较两种类型CSP患者妊娠状态、治疗情况及MRI影像学表现。结果内生型和外生型CSP患者停经时间、距上次剖宫产时间、阴道出血时间、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);内生型CSP患者瘢痕厚度、孕囊大小、孕囊与瘢痕接触面长度均高于外生型CSP患者(P<0.05),包块型孕囊、血供丰富占比低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者宫腔镜电切术手术时间、术中出血量、住院时间及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者清宫术手术时间、术中出血量及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05),两种类型CSP患者住院时间无显著差异(P>0.05)。结论内生型和外生型CSP患者的临床特点、MRI影像学表现、治疗情况均存在差异,MRI适用于两种类型CSP,可为其治疗方案的选择提供指导。

不同类型剖宫产切口妊娠的MRI特征及诊断价值

目的探讨剖宫产切口妊娠(CSP)的MRI特征及诊断价值。方法选取我院120例疑似CSP患者行MRI检查,比较孕囊种植瘢痕最薄厚度、孕囊与瘢痕接触面长度、孕囊大小、孕囊类型、血供情况以及清宫术中出血量、血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、行子宫动脉化疗栓塞例数以及子宫切除例数。结果CSP分为内生型和外生型,手术病理显示120例疑似CSP患者中诊断105例。MRI检查显示120例疑似CSP患者中,诊断100例。MRI检查结果与手术病理诊断结果的一致性较强,MRI检查的敏感度、特异度、准确度分别为95.24%、93.33%、95.00%。MRI和手术病理诊断均为剖宫产切口妊娠患者100例中,外生型57例,内生型43例。外生型CSP患者的瘢痕厚度、孕囊大小低于内生型患者,血供丰富、包块状孕囊例数高于内生型CSP患者,差异均有统计学意义。外生型CSP患者清宫术中出血量、β-HCG转阴时间、行子宫动脉化疗栓塞率均明显高于内生型患者,差异均有统计学意义。结论MRI对CSP的诊断效果较佳,并且外生型CSP患者的瘢痕厚度、孕囊大小均小于内生型,血供丰富,包块状孕囊多于内生型,清宫术中出血量、β-HCG转阴时间、行子宫动脉化疗栓塞率均显著高于内生型患者。

剖宫产切口妊娠患者清宫前血β-hCG、CSM厚度、RI与术中出血量的关系

目的探讨剖宫产切口妊娠(CSP)患者清宫前血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、剖宫产瘢痕肌层(CSM)厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系。方法选择CSP患者31例,均给予清宫前预处理:甲氨蝶呤0.4 mg/kg肌注1次/d,米非司酮25 mg口服2次/d,共治疗5 d。停药后2 d于B超监视下行清宫术,出血较多者给予球囊压迫止血,2例经球囊压迫止血无效而行开腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术。于清宫当日术前经腹部与阴道超声检查测量CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间RI值,检测血β-h CG,并测量术中出血量。采用Spearman秩相关分析两变量间的相关关系。结果 31例患者CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值、血β-h CG值及出血量中位数分别为0.32 mm、0.40、9 256 m IU/m L、50 m L。Spearman等级相关分析结果显示,出血量与CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值呈负相关(rs分别为-0.700、-0.430,P均<0.05),与血β-h CG无相关关系(rs=-0.013,P>0.05)。结论 CSP患者清宫术中出血量与CSM厚度和妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值有关,而与血β-h CG无关。

彩色多普勒超声对剖宫产切口妊娠的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声(color Doppler flowing imaging,CDFI)在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法对被手术病理证实的30例子宫下段剖宫产切口处妊娠的超声声像图进行回顾性分析。结果 30例子宫下段剖宫产切口处妊娠病例中,单纯孕囊型10例,混合回声团块型20例,超声诊断准确率93.3%;误诊2例,误诊率6.7%。结论彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用,经阴道超声及CDFI有助于明确诊断和鉴别诊断。

宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效分析

目的探究宫腔镜与垂体后叶素联合治疗剖宫产切口妊娠的疗效观察。方法回顾性分析2014年3月~2015年3月本院诊治的剖宫产的切口妊娠者64例,按照不同方案分成对照组与研究组,每组32例,对照组予B超下清宫术联合甲氨蝶呤,研究组予宫腔镜与垂体后叶素联合,分析两组疗效。结果血β-HCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间,比差异具统计意义（P〈0.05）。结论对剖宫产的切口妊娠,予宫腔镜与垂体后叶素联合治疗效果显著。

妊娠超声诊断及介入治疗剖宫产切口妊娠的疗效评价

目的探讨剖宫产切口妊娠超声诊断声像图特点及介入治疗的临床效果。方法随机选取本院2013年9月至2015年4月收治的剖宫产切口妊娠患者90例，对所有患者进行阴道超声诊断，分析其声像图特征，并根据诊断结果对其中45例胚囊型患者实施甲氨蝶呤联合超声引导下孕囊抽吸术，另45例混合包块型患者仅实施甲氨蝶呤治疗，对两组临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组经治疗其胚囊大小[（12．5±2．7）mm]、血HCG水平[（112．9±35．7）nmol/L]均明显优于对照组[（17．2±3．4）mm、（141．2±51．5）nmol/L]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠超声检查能够为剖宫产切口妊娠早期诊断提供可靠的证据，其中超声引导下的介入治疗能够有效抑制胚胎发育，是一种有效的治疗方法。

经阴道彩超对剖宫产切口妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩超对剖宫产切口妊娠的诊断价值。方法回顾分析2010年1月至2011年12月我院确诊的剖宫产切口妊娠的经阴道彩超图像特征。结果共收治切121妊娠11例，其中孕囊型9例，混合包块型2例，均经传统手术、腔镜手术及病理检查确诊。结论经阴道彩超能准确诊断切口妊娠，并能监测治疗过程的变化，有重要临床价值。

剖宫产切口妊娠及胎盘植入的诊疗现状

剖宫产切口妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)及胎盘植入(placenta accreta)是剖宫产术后远期并发症之一,若诊断不明确、不及时,可发生子宫大出血、子宫破裂,严重者会危及母亲及胎儿生命。经阴道超声(transvaginal ultrasonography)是目前诊断CSP的首选辅助诊断方法,MRI对中晚孕的CSP是否有胎盘植入时优于超声,可作为补充。对于早孕期CSP的治疗及管理目前尚存在争论,一些学者的观点是:为了孕妇能够保留子宫且不危及生命安全,应在早期诊断明确后立即终止妊娠。方法包括药物治疗、清宫术、宫腔镜手术、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术、子宫动脉栓塞化疗或子宫动脉栓塞术、全子宫切除术等。国外一些学者认为对于CSP的早期干预不一定有好的疗效。对CSP的治疗及管理仍在不断总结及探索中。

剖宫产切口妊娠采取宫腔镜联合垂体后叶素治疗的临床价值研究

目的:探讨垂体后叶素联合宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠的临床价值。方法:收治剖宫产切口妊娠患者69例,随机分为对照组和试验组。对照组采用B超监测下清宫术+甲氨蝶呤治疗,试验组采用垂体后叶素联合宫腔镜治疗,比较两组治疗效果。结果:两组术后各项指标差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:垂体后叶素联合宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠的临床价值较高。

用子宫动脉介入栓塞术治疗剖宫产切口妊娠的效果分析

目的:探讨分析应用子宫动脉介入栓塞术治疗剖宫产切口妊娠的临床效果。方法:选取2012年1月至2014年10月间我院收治的剖宫产切口妊娠患者56例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为A组(22例)、B组(14例)、C组(10例)和D组(10例),采用子宫动脉介入栓塞术联合B超引导清宫术为22例A组患者进行治疗,采用全身甲氨蝶呤(MTX)肌注联合B超引导清宫术为14例B组患者进行治疗,采用全身甲氨蝶呤(MTX)肌注联合B超引导抽吸减胎术及B超引导清宫术为10例C组患者进行治疗,单纯采用B超引导清宫术为10例D组患者进行治疗。观察对比这4组患者的临床疗效,并将对比的结果及这4组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在A组、B组及C组患者中,均未出现中转进行开腹手术的病例,在D组患者中,有1例患者中转进行开腹手术。A组患者的住院时间明显短于B组、C组和D组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。D组患者的术中出血量明显高于A组、B组和C组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。A组患者的β-HCG指标降至正常水平的时间明显短于B组、C组和D组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用子宫动脉介入栓塞术治疗剖宫产切口妊娠的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口妊娠的疗效分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口妊娠(CSP)的安全性、有效性及可行性。方法选择于2014年1月~2015年10月在我院住院的CSP患者50例分为3组,A组(20例)血HCG<10000 mIU/ml,采用宫、腹腔镜手术治疗;B(15例)组血HCG>10000 mIU/ml,先给予甲氨蝶呤肌注,待血HCG<10000 mIU/ml时再手术;C组(15例)血HCG>10000 mIU/ml,仍直接采用宫、腹腔镜手术。对术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率等进行统计学分析。结果三组患者均治愈出院,A、B组手术时间、出血量均明显低于C组,成功率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组住院时间明显高于C组,但手术时间、出血量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血HCG较低病例,或血β-HCG较高患者先采用甲氨蝶呤肌注降低血HCG后,再行宫、腹腔镜手术治疗CSP,是安全、有效、可行的治疗方案,值得推广。

剖宫产切口妊娠患者MRI影像特点及临床结局分析

目的分析剖宫产切口妊娠(CSP)患者磁共振成像(MRI)影像特点及临床结局。方法回顾性收集2015年1月-2017年6月我院收治的34例CSP患者临床资料,分析其MRI影像特点,并比较不同分型CSP的影像特征参数及临床结局。结果 CSP的MRI影像特点为妊娠物于子宫前壁疤痕处种植。囊状孕囊13例,MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描显示环形薄壁强化。包块状孕囊21例,MRI表现为T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂信号,增强扫描显示环形厚壁强化。孕囊着床位置的疤痕最小厚度为(3.61±1.12)mm,孕囊、疤痕相交处长度(19.46±9.74)mm,孕囊面积大小为(643.36±197.65)mm2。血供丰富20例,血供缺乏14例。外生型20例,内生型14例;相比于内生型,外生型具有更小的疤痕厚度及孕囊面积、更大的孕囊与疤痕相交处长度(P<0.05),且孕囊周边血供丰富的比例更高(P<0.05)。相比于内生型,外生型行子宫动脉化疗栓塞比例及清宫术出血量更大,β-HCG转阴时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSP的MRI影像表现具有特征性,且外生型与内生型影像特征参数及临床结局存在差异,MRI检查对临床治疗有重要指导意义。

剖宫产切口妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产切口妊娠的临床诊断和治疗方法,为临床早期诊断、治疗提供方法。方法:对12例剖宫产切口妊娠患者的病例资料进行回顾分析。结果:12例剖宫产切口妊娠经药物治疗成功9例;1例行子宫动脉栓塞后B超下清宫术;1例行开腹子宫下段切口病灶切除修补术;1例因大量阴道流血致失血性休克,急诊行全子宫切除术。结论:超声多普勒检查是诊断剖宫产切口妊娠的主要手段,药物保守治疗成功率高,子宫动脉介入治疗是有效的治疗方法,并发大出血、失血性休克者应行子宫切除术。

宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠37例临床观察

目的探讨宫腔镜及腹腔镜在剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)>5 000 m IU/ml的CSP患者37例。患者入院后行血HCG测定和三维彩色超声多谱勒检查,均在腹腔镜下先行双侧子宫动脉结扎,随后对于内生型的患者行腹腔镜监护下宫腔镜下CSP病灶切除,而外生型的患者则行宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术。结果本组中20例为外生型,17例为内生型。经宫腹腔镜联合治疗一次成功,术中出血量(83±32)ml,术后肛门排气时间(19.0±7.6)h,术后阴道流血时间(6.2±2.9)d,血清HCG降至正常时间(9.6±3.0)d,出院时间(4.2±1.8)d,无1例并发症发生。结论宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠微创、术后恢复快、临床效果确切,是保留器官生殖功能的有效措施,值得在临床推广。

彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断剖宫产切口妊娠

剖宫产切口妊娠是一种罕见的异位妊娠，临床常因误诊行刮宫引起严重出血、休克而危及生命，治疗关键在于早期诊断、及时处理。超声因其快速、直观、准确率高、无创伤等优点而作为首选检查手段。