评价超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的:研究超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床价值。方法:遴选定期在本院产检的53例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者,接收时间段为2019年2月至2022年2月。所有产妇分别进行经腹超声检查、经腹超声联合经阴道超声检查,金标准为术后病理检查结果,对超声诊断结果进行观察,比较不同超声检查方式的相关参数。结果:经腹部+经阴道超声检查的子宫瘢痕显影率(100.00%)以及RI(0.60±0.14)、PI(1.21±0.22)、VFI(7.32±1.89)均高于经腹部超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);临床分型情况、超声影像学图像情况方面,不同检查方式的数据相近,P>0.05。结论:超声检查应用于诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中具有较高的诊断价值,可为临床诊治提供可靠的影像学数据支持。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法及产生的效果进行探究。方法 选取2022年1月-2023年7月住院符合分析条件,且同意接受调研的54例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,通过计算机系统对患者的数据进行整理,其中27例患者以剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗方式进行一般治疗作为常规组,另外27例患者以接受宫腔镜手术治疗为主的患者作为研究组,探究对两组子宫切口瘢痕妊娠患者使用不同治疗方法产生的实际治疗效果。结果 常规组患者手术指标、术后恢复指标、负性情绪改善情况、生活质量评分均明显差于研究组,且该组患者术后并发症发生概率显著高于研究组(P<0.05)。结论 剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者的实际治疗中,应用宫腔镜手术进行治疗可以有效精准确定妊娠点位置,辅助临床医生将异物彻底清除,具有安全性高、创伤效等多种特点,值得推崇。

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。

三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

剖宫产瘢痕妊娠的护理锦囊

正常情况下,卵子成熟后与精子结合便会成为受精卵,它们在输卵管内相遇,在输卵管蠕动以及纤毛运动的助力下,受精卵便会进入到女性的子宫内,经过十月怀胎后分娩。但是少部分曾经接受过剖宫产的女性在怀孕后,受精卵并没有按照正常“路线”进入子宫,而是在上次手术后所形成的子宫切口瘢痕处着床,属于临床特殊异位妊娠,如果治疗、护理不当,会给女性的身体造成严重损伤。那么,剖宫产瘢痕妊娠应该如何科学护理?

超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果

目的:探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术(UACE)联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)效果及对卵巢功能影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的CSP患者82例,根据治疗方式分组,超声下清宫术治疗41例为对照组,超声引导下双侧UACE联合清宫术41例为观察组。对比两组治疗效果及并发症发生情况,术前及术后3个月检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平。结果:手术成功率对照组(97.6%)与观察组(100.0%)无差异,并发症发生率对照组(7.3%)与观察组(2.4%)无差异(均P>0.05)。观察组术中出血量(76.1±17.2ml)、住院时间(7.0±1.3d)、血绒毛膜促性腺激素复常时间(17.8±3.6d)、包块消退时间(24.9±3.7d)及月经恢复时间(30.2±3.7d)均低于对照组(121.1±33.7ml、9.9±1.9d、27.8±6.1d、33.2±9.3d、38.9±6.7d)(均P<0.05),两组术后月经周期及再妊娠情况无差异(P>0.05)。术后3个月两组血清AMH、FSH、LH、E2、PRL水平均无差异(P>0.05)。结论:超声引导下双侧UACE联合清宫术治疗CSP安全有效,对卵巢功能影响较小,术后恢复更佳。

剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果评价及对卵巢功能的影响

目的 探究分析剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法 选取2019年1月—2023年2月东台市人民医院收治的83例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,通过计算机分组法将其分成对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采取清宫术,而研究组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组患者的临床治疗指标、卵巢功能指标以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量少于对照组、血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)转阴时间、住院时间、阴道流血消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后两组的E2、FSH、LH指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.38%,低于对照组的7.32%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.289,P>0.05)。结论 对于剖宫产切口瘢痕妊娠患者而言,应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果显著,能减少术中出血量,术后恢复效果良好,可保留患者的卵巢功能,对其影响较小,并且术后并发症发生率较低,安全性良好。

瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染情况及其相关危险因素分析

目的:观察瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染情况,分析其相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月接收的298例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,查阅资料,根据术后切口感染情况将产妇分为切口感染组、切口未感染组,经Logistics回归分析瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染的相关危险因素。结果:298例瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后发生切口感染22例,发生率为7.38%;感染组妊娠前肥胖占比、合并生殖道感染占比均高于未感染组,手术时间长于未感染组,术中出血量多于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠前肥胖、手术时间长、术中出血量多、合并生殖道感染均是瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染的危险因素(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染风险较高,可能受妊娠前肥胖、手术时间长、术中出血量多、合并生殖道感染等因素影响。

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果分析

目的:探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果。方法:选取2020年3月—2022年3月山东第一医科大学附属成武医院收治的62例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机序贯综合平衡法分为观察组与对照组,各31例。对照组给予甲氨蝶呤结合超声引导下清宫术,观察组给予阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术。比较两组治疗效果、手术指标、并发症发生情况、治疗满意度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量低于对照组,手术时间、人绒毛膜促性腺激素恢复时间、月经来潮时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中实施阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术可提升治疗效果,减少术中出血量,加快患者身体恢复,降低并发症发生率,提高治疗满意度。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值分析

目的探讨对剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇给予经阴道彩色多普勒超声诊断后获得临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月枣庄市立医院74例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇作为研究对象。临床针对同一批剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇合理展开经腹部超声诊断以及经阴道彩色多普勒超声诊断,在将最终临床综合诊断结果作为金标准前提下,对两种方法诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断效能等展开对比。结果所有疑似剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇经临床综合诊断后,属于剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇60例,不属于剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇14例。经阴道彩色多普勒超声诊断疑似剖宫产切口瘢痕妊娠的特异度85.71%(12/14)、敏感度98.33%(59/60)、准确度95.95%(71/74),均高于经腹部超声诊断疑似剖宫产切口瘢痕妊娠的特异度28.57%(4/14)、敏感度66.67%(40/60)、准确度59.46%(44/74),差异有统计学意义(χ^(2)=8.100、17.053、25.037,P<0.05)。结论临床针对剖宫产切口瘢痕妊娠实施诊断期间,经腹部彩色多普勒超声诊断以及经阴道彩色多普勒超声均获得广泛应用。同经腹部比较,经阴道方式的有效应用获得的诊断效能较高。

甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗中的应用价值分析

分析甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠应用价值。方法 将2021年5月-2022年4月56例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组,对照组实施超声引导下清宫术,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤,比较手术相关指标与SF-36评分。结果 观察组手术相关指标各评分均低于对照组(P<0.05);治疗前SF-36评分无差异(P>0.05),治疗后观察组SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术可减少剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者手术时的各种损伤,降低其检查和治疗等费用。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值分析

目的:研讨剖宫产后切口瘢痕妊娠患者行经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检查的临床价值。方法:选取2020年3月-2022年2月在我院检查的剖宫产切口瘢痕妊娠患者42例,依次对患者行TVCD检查以及经腹彩超技术(TACDS)检查,并对其临床检查情况进行比较和分析。结果:TVCD组的检查灵敏度为96.88%,特异度为90.00%,准确率为95.24%,相比TACDS组的灵敏度75.00%、特异度30.00%以及准确率64.29%均明显提高,组间数据有显著性差异(P<0.05)。结论:对剖宫产后切口瘢痕妊娠患者实施TVCD技术检查有较高的诊断效能,能够为临床判断患者的妊娠情况提供更加准确的指导依据。

子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法 2005年6月至2010年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的130例剖宫产切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100～150 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,其中23例合并子宫肌瘤患者,以PVA颗粒栓塞,术后24～72 h时行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%。清宫术时出血12～110 ml,平均28.5 ml。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全可行的方法。

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的可行性分析

目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合动脉内注入甲氨蝶呤（MTX），在血β-HCG降至1000U／L左右、超声检查提示病灶距浆膜层厚≥0．2cm时，行宫腔镜手术切除妊娠病灶。结果：@UAE联合动脉内注入MTX手术持续时间约20分钟，UAE术中无副损伤及特殊情况发生。血B-HCG水平由术前的17804．76±11713．55U／L降至宫腔镜手术前988．54±165．83U／L，病灶直径由3．64±1．01cm缩小到3．13±0．98cm。②宫腔镜手术持续时间18～40分钟，术中出血量17．37±7．32ml，无中转开腹，术中无并发症及副损伤，血B—HCG于术后2～4天降至112．71±35．16U／L出院。术后30～45天恢复月经。结论：CSP经过UAE联合动脉内注入MTX的“预处理”，结合血B．HCG及超声检查选择行宫腔镜手术，可获得满意治疗效果，可成为被患者接受的治疗方法。

剖宫产瘢痕部位妊娠术后不孕及再次妊娠结局的差异性分析

目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)、宫内妊娠组((印)n(正)=77)和继发不孕组((印)n(正)=12)3组,根据3组患者首次CSP的临床资料及术后月经恢复情况分析导致患者继发性不孕或RCSP的原因。结果:RCSP、宫内妊娠和继发不孕3组患者在首次CSP的一般临床资料中,继发性不孕组患者的年龄最大及距前次剖宫产的时间最长,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);3组患者的孕次、产次、既往剖宫产次数、流产次数及诊断CSP的孕周差异无统计学意义(P>0.05);3组患者孕囊大小、肌层厚度、CSP分型、术前血β-hCG及手术方式差异无统计学意义(P>0.05);3组患者首次CSP术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但是继发性不孕组患者的月经量减少率最高,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。切除瘢痕组织对患者再次妊娠类型无明显影响,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSP术后患者继发不孕的原因与患者年龄大、距前次剖宫产时间长及术后月经量减少可能有关。导致RCSP的因素不明,通过手术修复瘢痕缺陷并不能减少RCSP的发生。

经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值及文献分析

子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1].目前的治疗方案主要有药物治疗、超声引导下抽吸妊娠囊、子宫动脉栓塞术（UAE）、清宫术、病灶切除术及全子宫切除术等.本文回顾性分析子宫瘢痕妊娠临床处理资料,探讨经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床治疗效果.

剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征及临床分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊治中的价值。方法分析12例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的声像图特征、临床转归及手术病理结果。结果声像图表现为孕囊型9例和混合回声型3例。其中孕囊型分为3型:①3例孕囊位于切口表面,血流不丰富;②4例孕囊陷入切口内,血流丰富;③2例孕囊自切口处向膀胱方向突起,血流丰富。保守治疗过程中,超声检查显示病灶逐渐缩小,血流逐渐减少到消失,血HCG逐渐降低到正常。结论经阴道彩色多普勒超声检查可以对剖宫产术后切口瘢痕妊娠及时、准确作出诊断;根据声像图特征进行分型,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效。

剖宫产切口瘢痕妊娠35例诊治分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月—2008年8月我院妇科收治的35例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。结果35例CSP患者的平均年龄33.4岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月～19年,平均6.2年。最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中20例发生阴道大出血。有16例患者最初被外院误诊为宫内妊娠。通过剖宫产术史、妇科检查和超声、磁共振等实验室检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括宫腔镜治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术和保守性治疗。35例患者治疗后均恢复良好。结论CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断,宫腔镜治疗为CSP的治疗提供了新的思路。

子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的效果

目的探讨子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者临床效果。方法选择收治的剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者94例,依照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组给予甲氨蝶呤,于B超监视下行刮宫术;观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗,行子宫动脉栓塞术后72 h内实施清宫术。比较两组膨宫液用量、膨宫液吸收量、住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间和HCG恢复正常时间,及治疗前后血清β-HCG水平变化。结果观察组膨宫液用量和膨宫液吸收量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经恢复时间、阴道流血时间和HCG恢复正常时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清β-HCG水平降低(观察组:t=398.08,对照组:t=316.307,P<0.05);观察组治疗后血清β-HCG水平低于对照组(t=17.481,P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者临床效果显著,且可降低血清β-HCG水平,值得临床借鉴。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的:寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法:将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞。结果:C组治疗成功率、7dβ-HCG下降率明显高于A、B两组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,治疗成功率、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),B组阴道出血量、7dβ-HCG下降率明显高于A组,而血β-HCG转阴时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用的预处理后再行清宫术是高效、不良反应小且不影响生育功能的子宫疤痕部位妊娠治疗方法,可作为保守治疗的首选治疗方案。