两种剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室的影响

目的探讨两种不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法选取行择期剖宫产术的产妇586例,其中双层连续缝合剖宫产切口的产妇为试验组,单层连续缝合为对照组。统计两组手术时间,术中出血量,术后血性恶露持续时间,肛门排气时间,住院天数。术后1年,应用阴道三维彩色超声检查子宫切口愈合情况,分别统计两组产妇形成子宫切口瘢痕憩室的例数及憩室残余子宫肌层厚度及憩室的大小。结果试验组与对照组手术时间,出血量,术后血性恶露持续时间,肛门排气时间,住院天数均无统计学差异;试验组与对照组形成憩室的例数分别为12例(3.97%),27例(9.51%);形成的憩室残余子宫肌层厚度的均值分别为7.65±1.94 mm,5.53±2.54 mm;憩室的容积分别为0.34±0.15 m L,0.45±0.12 m L(P<0.05)。结论剖宫产切口双层连续缝合较单层连续缝合更利于切口的愈合,形成瘢痕憩室几率小,所形成的瘢痕憩室程度轻。

阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的效果对比

目的比较阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的临床效果,为临床选择治疗方式提供参考。方法选取2012年6月~2016年12月在白云区人民医院行剖宫产术后切口瘢痕憩室修补术的46例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为阴道三维超声引导下阴式手术组(38例)和宫腹腔镜联合手术组(8例),比较两组的治疗效果。结果阴道三维超声引导阴式手术组的手术时间、住院天数短于宫腹腔镜联合手术组,术中出血量、治疗费用少于宫腹腔镜联合手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道三维超声引导下阴式手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室均能取得良好效果。对于临床医疗条件和技术力量相对薄弱、人民生活水平偏低的基层地区,阴道三维超声引导下阴式手术更值得推广。

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

目的比较宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法回顾性分析42例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中20例经宫腹腔镜联合手术,22例经阴式手术修补子宫切口瘢痕憩室,对两组手术的手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术中并发症、住院费用、随访情况等方面进行对照分析。结果两种手术方式的平均术中失血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、随访经期改善情况及B超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无中转开腹、未发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加(P<0.01)。结论宫腹腔镜组和阴式组均能有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室,其中阴式组手术时间短、住院费用低,所需设备简单,手术操作易掌握,适合临床上广泛开展,尤其适合腹腔镜未普及的基层医院开展。

三种不同切除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效比较

目的比较三种不同切除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2014-12~2017-12该院收治的45例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,按照随机分配的方法分成3组,每组15例,分别行经腹憩室切除术(A组)、宫腹腔镜联合憩室切除术(B组)、阴式憩室切除术(C组)。比较三组手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及治愈率。结果A组在手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面均高于其他两组,住院费用低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的手术时间、住院时间、住院费用多于C组,术后肛门排气时间晚于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组在术中出血量、术后阴道出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。C组手术时间、肛门排气时间、住院时间最短。结论三种妇科手术各有优势,对于子宫瘢痕憩室均有很高的治愈率。经腹憩室切除术容易操作,视野清楚,住院费用低,但是出血量较多,术后恢复慢,住院时间长;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,损伤小,术后恢复快;阴式手术住院费用适中,疗效确切,但手术视野小、暴露困难。应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。

二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除对切口瘢痕憩室形成的影响

目的:探析二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响。方法:抽选本院2015年8月—2017年2月收治的二次剖宫产产妇408例,双盲法分组做前瞻性观察,观察组204例,剖宫产手术中直接经由前次切口瘢痕进行切除,并结合子宫瘢痕特点采取个体化切口缝合处理;对照组204例,剖宫产术后在瘢痕切口点实施双层连续缝合法。比较两组产妇临床指标,术后恢复效果,持续观察15个月,记录PCSD发生率。结果:两组术中出血量、手术耗时、术后3d内最高体温对比无统计学差异(P>0.05);观察组恶露持续时间、产后出血率、盆腔粘连率均低于对照组(P<0.05);两组住院时间、肛门排气时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后月经异常率与PCSD发生率均低于对照组,术后15个月PCSD残余子宫的肌层厚度高于对照组,PCSD容积小于对照组(均P<0.05)。结论:二次剖宫产术中进行原子宫切口瘢痕切除,并给予个体化切口缝合处理能够有效避免切口不良愈合,减少PCSD的形成风险。

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的随机对照研究

目的:比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效差异。方法:选取56例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者作为研究对象,采用随机数字表法分为阴式组和宫腹腔镜组,各28例,综合比较两组术中和术后情况、B超下憩室修复有效率。结果:阴式组手术时间少于宫腹腔镜组(P<0.05);两组患者术中失血量、住院时间和B超下憩室修复有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腹腔镜联合手术与阴式手术均是治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的有效方法,阴式手术设备简单,手术时间短,尤其适合基层医院开展。

阴道三维超声与阴道二维超声测量剖宫产术后切口瘢痕憩室最薄肌层厚度的应用研究

目的:探讨使用阴道三维超声与阴道二维超声测量剖宫产术后切口瘢痕憩室的最薄肌层厚度的效果。方法:选取2012年6月~2016年12月在我院就诊,既往有剖宫病史,超声检查考虑切口瘢痕憩室的200例病人,分别用阴道三维超声和阴道二维超声测量子宫切口瘢痕憩室的最薄肌层厚度。结果:阴道三维超声能准确测量剖宫产术后切口瘢痕憩室的最薄肌层厚度,特别对于肌层厚度≤2mm的检出率,阴道三维超声组显著优于阴道二维超声组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道三维超声能准确地测量剖宫产术后切口瘢痕憩室最薄肌层厚度,较其它检查方式具有便捷、费用低、重复性好、无辐射等优点。能为妇产科临床在治疗方式上的选择及术前的精确评估提供可靠的依据。

两种术式治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室的临床效果

目的分析两种术式治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室的临床效果。方法选择我院妇产科于2018年4月至2019年6月收治的93例子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室患者为研究对象,将其随机分为对照组(46例)和干预组(47例)。对照组给予阴道切除术治疗,干预组给予宫腔镜引导下经阴道切除术治疗。观察两组临床疗效。结果干预组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。干预组手术时间、憩室愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室的手术治疗中,相对于阴道切除术而言,宫腔镜引导下经阴道切除术的效果更加显著,且有助于患者的术后恢复。

不同缝合方式对剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生率的影响

目的:探讨不同缝合方式在预防剖宫产后子宫切口瘢痕憩室(PCSD)中的应用价值。方法:选取择期剖宫产产妇240例,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例,对照组行单层连续缝合,观察组行双层连续缝合。观察两组产妇术后的切口愈合情况、切口裂开率、切口脂肪液化率和切口感染率;术后6个月,统计两组产妇的PCSD发生率、PCSD肌层厚度及PCSD容积。结果:两组产妇肛门排气时间、恶露持续时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇PCSD发生率(2.50%)明显低于对照组(10.83%),PCSD肌层厚度大于对照组,PCSD容积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单层连续缝合,剖宫产术中采用双层连续缝合对局部组织造成的异物刺激和伤害更小,能有效降低术后PCSD发生率,促进产妇康复。

二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室的价值评估

目的探析二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室的影响。方法从2016年5月~2018年5月来我院进行二次剖宫产手术的患者中随机选择100例作为研究对象,将其平均分成两个小组,实验组和对照组,每组50例。对照组患者直接进行双层连续缝合子宫处理,实验组患者采取子宫瘢痕切除术,在子宫瘢痕切除术基础上予以连续缝合子宫处理。分析两个小组的手术时间、手术后出血量、手术后的血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数等。结果实验组患者在医院的治疗时间(d)、肛门排气时间(h)、恶露存在时间(d)、盆腔粘连率、产后出血率实、月经异常率、切口瘢痕憩室率、切口瘢痕憩室残余的子宫肌层厚度(mm)、切口瘢痕憩室容积(mL)显著低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学研究意义。结论二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室意义重大,值得在临床上推广。

子宫瘢痕折叠缝合术预防再次剖宫产子宫切口憩室的作用

目的分析子宫瘢痕折叠缝合术预防再次剖宫产子宫切口憩室(CSD)发生的作用。方法选择浙江省海盐县人民医院2020年1月~2022年12月择期行再次剖宫产的孕妇160例,按照随机数字法分为折叠缝合组与常规缝合组,每组80例。常规缝合组瘢痕切口处行双层缝合,选择原瘢痕上1cm处作为切口,胎儿娩出后用I号可吸收线行子宫切口全肌层连续缝合,再连续缝合浆膜层;折叠缝合组切口位置同常规缝合组,在缝合切口前下推膀胱达原切口薄弱处下方,以I号可吸收线于原切口薄弱处下方肌层约3mm处进针,自下而上沿肌层纵行折叠缝合后与切口上缘肌层全层连续缝合子宫切口,再连续缝合浆膜层。比较两组手术情况(出血量、手术时间、术后排气时间)及术后6周、3个月、6个月CSD的发生率及超声参数。结果术后6周,折叠缝合组与常规缝合组CSD发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和术后6个月,折叠缝合组CSD的发生率明显低于常规缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,折叠缝合组CSD产妇缺陷宽度、缺陷深度均明显小于常规缝合组,子宫疤痕处肌层厚度大于常规缝合组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论再次剖宫产术中子宫瘢痕折叠缝合术更利于剖宫产切口愈合,可降低CSD的发生率,减轻CSD的程度。

二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究

目的:比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响,为临床PCSD的预防提供依据。方法:选取择期二次剖宫产的产妇共360例,其中采用先行原子宫切口瘢痕切除,再双层连续缝合子宫的产妇为研究组,直接行双层连续缝合子宫的产妇为对照组。统计两组手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数。术后6月至1年进行随访,评估是否出现异常阴道流血,并在术后1年应用阴道三维超声评估子宫切口愈合情况,分别统计两组产妇形成PCSD的例数,憩室残余子宫肌层厚度及憩室的大小。结果:两组的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组形成PCSD的例数分别为4例(2.2%)、15例(8.3%);憩室残余子宫肌层厚度均值分别为7.35±1.89 mm、4.98±2.03 mm;憩室容积分别为0.36±0.17 ml、0.53±0.13 ml(P<0.01)。结论:二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口愈合,减少PCSD的形成,减轻所形成的PCSD的程度。

折叠缝合法预防子宫下段瘢痕薄弱处切口憩室的效果

目的:探究因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇子宫下段瘢痕薄弱处采取折叠缝合法对预防子宫切口憩室的影响。方法:选取德兴市人民医院2023年1—12月因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇80例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统的连续单纯双层缝合技术进行处理,观察组在对照组基础上对子宫下段的瘢痕薄弱区域引入折叠缝合法进行加强处理。观察两组手术情况,比较两组子宫切口愈合情况及C反应蛋白(CRP)。结果:观察组手术时间、血性恶露持续时间、住院时间均短于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后42 d,两组切口瘢痕憩室发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后42 d,观察组子宫下段肌层厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组和对照组月经复潮各15例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组切口瘢痕憩室发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫下段肌层厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对多次剖宫产的瘢痕子宫,采用折叠缝合法对子宫下段薄弱部位进行修补能有效预防子宫切口憩室形成,可缩短手术时间,改善手术情况,且术后恢复快,能减轻炎症反应。

基于CiteSpace可视化分析剖宫产切口瘢痕憩室的研究现状

目的基于CiteSpace软件对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的研究现状进行可视化分析,为今后相关研究提供参考。方法通过检索中国知网和Web of Science核心合集数据库中2000年1月至2021年12月PCSD相关研究文献,采用CiteSpace 5.8 R3软件对该领域研究的发文量、发文国家、发文机构、作者和关键词等进行可视化分析。结果共纳入1037篇,其中中国知网987篇,Web of Science核心合集数据库111篇。中国是发文量最多的国家。国内PCSD的发文量经历了3个不同的发展阶段,2018年发文量最高。相较于国外形成的密集合作网络结构,国内各机构之间合作关系分布疏松。国内外发文量最多的是汪希鹏教授带领的团队。国内中心性最强且出现最多的是“剖宫产”;国外中心性最强的是“risk factor”。国内突现度最强的是“子宫切口”,国外突现度最强的是“management”。结论中国是PCSD研究的核心国家,国内研究可能存在区域不平衡性,国内外研究热点略有差异,未来PCSD发生率有进一步升高的可能。

去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜下切口憩室矫形术治疗剖宫产后子宫瘢痕憩室的效果

目的分析去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜下切口憩室矫形术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)患者的效果。方法选取郑州市妇幼保健院2018年1月至2019年1月收治的76例PCSD患者,其中37例行宫腔镜下切口憩室矫形术为对照组,另39例在对照组基础上联合去氧孕烯炔雌醇片为试验组,比较两组治疗效果、术后阴道流血时间、治疗后月经量和经期、盆腔感染发生率、术后1 a妊娠率。结果试验组治疗总有效率为[100.00%(39/39)]与对照组[94.59%(35/37)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组痊愈率[82.05%(32/39)]高于对照组[56.76%(21/37)](P<0.05);试验组阴道流血时间、经期较对照组短,月经量较对照组少(P<0.05);试验组盆腔感染发生率[0(0/39)]低于对照组[16.22%(6/37)](P<0.05);试验组术后1 a妊娠率[74.36%(29/39)]高于对照组[51.35%(19/37)](P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜下切口憩室矫形术治疗PCSD患者效果显著,可缩短阴道流血时间,调节月经周期及月经量,预防盆腔感染。

子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室两种术式的临床效果分析

目的分析子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室患者接受宫腔镜联合经阴道切除的临床效果。方法选取2016年8月至2018年8月于本院接受治疗的子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室患者145例,将患者随机分为两组,对照组66例、观察组79例。对照组行宫腔镜下剖宫产切口瘢痕憩室电切术治疗,观察组行宫腔镜联合经阴道切除治疗。观察两组患者的临床治疗有效率、治疗前后月经持续时间及切口憩室愈合情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为91.14%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的月经持续时间均短于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后月经持续时间为(6.05±0.61)d,与对照组术后月经持续时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口憩室愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。结论子宫下段剖宫产切口瘢痕憩室患者接受宫腔镜联合经阴道切除治疗,憩室愈合率高,可以显著减少患者的月经持续时间,提高治疗效果。

二次剖宫产术中子宫切口缝合方式对切口瘢痕憩室形成的影响观察

目的:探究二次剖宫产术中子宫切口缝合方式对切口瘢痕憩室形成的影响。方法:选取2016年4月-2018年11月于我院行择期剖宫产的产妇136例,依随机数字表将患者平均分为对照组和观察组,均为68例。对照组产妇行单层连续缝合剖宫产切口,观察组产妇行双层连续缝合剖宫产切口。观察产妇的术后恢复情况、月经恢复情况及子宫切口瘢痕憩室的形成情况。结果:两组产妇的肛门排气时间、术后恶露持续时间、住院时间和月经时间的差异无统计学意义(p>0.05),观察组产妇术后月经来潮时间、月经血量、憩室形成率和憩室容积明显小于对照组(p<0.05),憩室肌层厚度明显厚于对照组(p<0.05)。结论:二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕可促进患者月经恢复,有效减少切口瘢痕憩室的形成。

剖宫产术不同缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响

目的:探讨不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法:选取2014年8月至2015年7月东莞市第五人民医院及厚街医院接收行剖宫产分娩的产妇300例,根据其剖宫产缝合方式分为A组、B组,A组产妇行除子宫内膜外全层缝合法,B组产妇行包括子宫内膜全层缝合法。记录A、B组产妇手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血性恶露持续时间及住院时间。并观察两组产妇术后1年子宫切口愈合情况,对比两组产妇子宫切口瘢痕憩室情况。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后恶露持续时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术后憩室形成率、憩室肌层厚度、憩室大小比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜全层缝合法在剖宫产术中应用可降低子宫切口瘢痕憩室形成率,促进术后切口愈合,效果显著。

比较宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室切除缝合和折叠缝合术的效果

目的探讨宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)切除缝合和折叠缝合术的效果。方法根据不同术式将郑州大学第一附属医院2016-06-2018-06间收治的54例剖宫产术后PCSD患者分为A组(25例)和B组(29例),分别行宫腹腔镜联合PCSD切除缝合和折叠缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果B组手术用时及术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后首次肛门排气时间、月经恢复效果,以及宫内妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腹腔镜联合PCSD切除缝合术和折叠缝合术治疗剖宫产术后PCSD,均有良好的效果,可依据术者的经验进行选择。

剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素分析

目的:探讨剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月1日—2016年12月31日在本院经超声诊断为剖宫产子宫切口瘢痕憩室的103例及同期行剖宫产术后检查无憩室形成的100例临床资料。结果:多因素回归分析显示,剖宫产术后恶露时间(OR=16.230,95%CI 3.936~66.929)、术后贫血<100g/L(OR=7.071,95%CI 2.651~18.862)、切口感染(OR=6.441,95%CI 1.316~31.527)、切口血肿形成(OR=22.084,95%CI 1.517~321.413)是PCSD形成的独立危险因素。结论:贫血、术后切口感染、血肿形成以及术后恶露时间延长是剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的高风险因素,临床工作中应加以重视。