中药热敷及中医手法按摩在剖宫产产妇乳房护理中的应用

目的分析中药热敷及中医手法按摩在剖宫产产妇乳房护理中的应用效果。方法选取行剖宫产的产妇240例,随机分为对照组和观察组,各120例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上,再予以中药热敷及中医手法按摩护理,两组患者均随访观察3个月。比较两组产妇术后泌乳开始时间、1d泌乳量、3d泌乳量,术后1周内新生儿喂养构成情况,产后1周泌乳量。收集两组产妇术后3个月内乳房并发症发生情况并比较。结果观察组产妇术后泌乳开始时间较对照组短(P<0.05),1、3d泌乳量较对照组大(P<0.05);术后1周内,观察组产妇纯母乳喂养率、混合喂养率高于对照组,人工喂养率低于对照组(P<0.05);产后1周观察组乳汁分泌优良率高于对照组(P<0.05);产后3个月内,观察组产妇乳房相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药热敷联合中医手法按摩对提升剖宫产并发症发生率孕妇产后泌乳量、缩短开始泌乳时间、降低产妇乳房并发症发生率效果明显,有效提高产妇纯母乳喂养率,利于新生儿健康成长,具有较高临床价值。

论分娩镇痛在产科临床中的作用

目的观察分析分娩镇痛在产科临床中的作用。方法选取医院(在2018年1月—2019年2月)收治的144例产妇患者,按照数字随机表法为实验组(72例,应用分娩镇痛处理方法)和对照组(72例,应用常规处理方法)。采用统计学分析两组产妇患者的平均产程(第一产程、第二产程、第三产程)时间、剖宫产发生率、新生儿窒息发生率。结果实验组产妇的第一产程、第二产程时间显著短于对照组(P<0.05),两组产妇的第三产程时间比较无统计学意义(P>0.05),实验组产妇剖宫产发生率低于对照组(P<0.05),实验组新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论分娩镇痛在产科临床中的作用显著。

初产妇头位难产的分析及处理体会

目的分析初产妇头位难产的病因、识别、分娩方式、预防及临床处理方法并总结处理体会。方法回顾性分析2016年3月～2018年3月于我院分娩的200例头位难产初产妇临床资料,对头位难产的影响因素、临床表现、分娩方式、妊娠及新生儿结局、预防及治疗方法进行总结。结果引发初产妇头位难产的原因以巨大儿74例(37%)、宫缩乏力50例(25%)、产道异常41例(20.5%)为主要诱因;临床表现以胎膜早破66例(33%)、活跃期停滞或延长60例(30%)、第二产程延长53例(26.5%)为主;经纠正异常胎位、提高产力、改善宫颈水肿处理,200例头位难产产妇自然分娩率89%、剖宫产率11%、并发症发生率5.5%、宫内窘迫发生率8%、新生儿窒息发生率6.5%。结论强化产前筛查、产程中密切观察、发现后及时处理能够促使头位难产初产妇顺利安全分娩,降低剖宫产率和并发症发生率,改善分娩结局和新生儿结局。

Pregnancy Outcomes of Repeat Cesarean Section in Peking Union Medical College Hospital

Objective To evaluate the effect of elective repeat cesarean section on the maternal and neonatal outcomes. Methods A retrospective clinic- and hospital-based survey was designed for comparing the maternal and neonatal outcomes of elective repeat cesarean section [RCS group （one previous cesarean section） and MRCS group （two or more previous cesarean sections）] and primary cesarean section （FCS group） at Peking Union Medical College Hospital from January 1998 to December 2007. Results The incidence of repeat cesarean section increased from 1.26% to 7.32%. The mean gestational age at delivery in RCS group （38.1±1.8 weeks） and MRCS group （37.3±2.5 weeks） were significantly shorter than that in FCS group （38.9±2.1 weeks, all P〈0.01）. The incidence of complication was 33.8% and 33.3% in RCS group and MRCS group respectively, and was significantly higher than that in FCS group （7.9%, P〈0.05）. Dense adhesion （13.5% vs. 0.4%, OR=7.156, 95% CI： 1.7-30.7, P〈0.01） and uterine rupture （1.0% vs. O,P〈0.05） were commoner in RCS group compared with FCS group. Neonatal morbidity was similar among three groups （P〉0.05）. Conclusions Repeat cesarean section is associated with more complicated surgery technique and increased frequency of maternal morbidity. However, the incidence of neonatal morbidity is similar to primary cesarean section.