剖宫产后再妊娠阴道分娩成功因素及回归模型构建

目的:分析剖宫产后再妊娠行阴道分娩(VBAC)成功因素,并构建回归预测模型,为剖宫产后再妊娠分娩方式咨询与指导提供参考。方法:回顾性收集2020年8月-2022年8月本院行剖宫产后再妊娠阴道试产(TOLAC)产妇172例临床资料,依据试产结局分为VBAC成功组、转剖宫产组。收集产妇基线资料,应用单因素分析VBAC成功的可能影响因素,多因素logistic回归分析确定独立影响因素,构建回归预测模型,应用Hosmer-Lemeshow检验评价回归预测模型拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测价值。结果:172例中VBAC成功131例(76.2%)为VBAC成功组;41例(23.8%)TOLAC失败为转剖宫产组。两组年龄、前次剖宫产指征为难产、妊娠期高血压疾病、入院时体质指数(BMI)、宫颈成熟度(Bishop)评分、子宫下段肌层厚度、胎儿体质量比较有差异(P<0.05);多因素logistic回归分析,年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量均为VBAC成功的独立影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=5.617,P=0.690,证明拟合优度良好,模型构建有效。ROC曲线分析,回归预测模型预测VBAC成功的曲线下面积(AUC)为0.934,临界值0.785,预测VBAC成功的敏感度为84.7%,特异度为90.2%,准确度为86.1%,阳性预测值96.5%,阴性预测值64.9%。结论:产妇年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量与VBAC成功显著相关,基于上述独立影响因素构建的回归模型预测效力良好。

护理风险管理对剖宫产后再妊娠孕妇术后下肢深静脉血栓形成的影响

探讨剖宫产后再妊娠产妇在护理风险管理制度的应用期间对下肢深静脉血栓发生的影响。方法 抽选江阴德美嘉妇儿医院产科2021年1月至2023年1月就医的剖宫产后再度妊娠产妇50例做为护理观察目标,将产妇任意分成2组,每一组设置总数为25例,对照组和观察组各自开展不同类型的护理管理机制,前组以常规化护理执行干预,对2组管理后下肢深静脉血栓的形成、凝血功能观察指标、下肢血液流速、生活质量得分、患者满意度展开统计学计算。结果 护理干预后,所测观察组病人的DVT发病率小于对照组病人(P<0.05 )。参照正常成人标值,观察组凝血酶观察项目及活性部分凝血酶时间观察项目均展现更高水平,纤维蛋白观察项目出现在了更低的水平上,2组存在差异(P<0.05)。观察组测量的下肢静脉血液流速观察项目均呈更高水平(P<0.05 )。所测2组开展护理工作前生活质量成绩均展现较低水平(P>0.05 );干预后获得的观察组生活质量得分更高一些(P<0.05 )。观察组护理工作人员满意率水平更高一些(P<0.05 )。结论 护理风险管理制度适合于剖宫产后再度妊娠产妇实施干预,能有效减少产妇手术后下肢深静脉血栓产生,有益于产妇手术后生活质量和护理满意率的提升。

一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨助产士一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇知信行及分娩结局的影响。[方法]便利选取某三级甲等妇幼保健院规律产检有阴道分娩意愿、符合剖宫产后再妊娠阴道试产条件的剖宫产后再妊娠孕妇524例为研究对象,随机分为干预组与同期对照组,干预组由助产士给予孕期到产后的一体化服务,同期对照组行常规产检及分娩;另选取定期产检的适合阴道分娩的剖宫产后再妊娠孕妇为回顾性对照组,比较3组孕妇分娩方式和会阴侧切、巨大儿、子宫破裂、妊娠合并症发生率,以及干预组与同期对照组孕产期保健知识、态度得分。[结果]开展助产士一体化服务模式后,干预组孕产期保健知识、自然分娩意愿、自然分娩率高于同期对照组,干预组孕妇剖宫产率、巨大儿发生率、会阴侧切率、妊娠合并症发生率低于同期对照组与回顾性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]助产士一体化服务模式的应用,有利于提高剖宫产后再妊娠孕妇围产保健知识,加强其自然分娩的信念,降低剖宫产、巨大儿、会阴侧切、妊娠合并症的发生率,更好地保障母婴安全。

剖宫产后再妊娠孕妇基于信息-动机-行为技巧模型健康教育的效果观察

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育对剖宫产后再妊娠妇女选择经阴道试产的影响。方法选取2018年1月—2019年1月在我院建档的剖宫产后再妊娠孕妇160例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各80例。对照组给予常规健康教育,观察组实施基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育。观察比较2组孕妇在干预后对剖宫产术后再次妊娠分娩方式相关知识、态度评分及分娩方式。结果干预后观察组剖宫产术后再次妊娠分娩方式相关知识及态度评分均高于对照组(P<0.01);观察组自然分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育可提高剖宫产术后再妊娠妇女对分娩方式相关知识的掌握,改变其对经阴道试产的消极态度,从而减少剖宫产率。

护理风险管理对剖宫产后再妊娠孕妇术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探究分析护理风险管理对剖宫产后再妊娠孕妇术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法采用随机数字表法将2018年2月至2021年2月汉中市勉县医院收治的剖宫产后再妊娠的88例孕妇分入对照组和观察组,每组44例。对照组产妇行常规护理干预和产检,观察组产妇在对照组基础上加用护理风险管理。对比两组产妇下肢DVT率、住院时间等、凝血功能指标、护理满意度。结果对照组产妇下肢DVT率(20.45%)较观察组(4.54%)相比升高(P<0.05);干预后观察组和对照组孕妇aPTT、PT、TT水平均升高,Fbg降低,观察组孕妇aPTT、PT、TT水平较对照组相比升高,Fbg降低(P<0.05);对照组孕妇护理满意度(75.00%)较观察组(90.90%)低(P<0.05)。结论护理风险管理可有效降低剖宫产后再妊娠孕妇术后下肢DVT,提高护理满意度,改善血液高凝状态。

基于护理程序的整体护理干预在剖宫产后再妊娠孕妇自然分娩中的应用

目的分析基于护理程序的整体护理干预在剖宫产后再妊娠孕妇自然分娩中的应用。方法选取2018年2月至2019年5月就诊于南阳市中心医院的104例剖宫产后再妊娠孕妇,依据建档时间分为对照组和观察组,各52例。给予对照组常规护理干预,观察组在对照组基础上接受基于护理程序的整体护理干预。比较两组自然分娩率、分娩自我效能[简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分]及疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]。结果观察组自然分娩率(94.23%)高于对照组(78.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CBSEI-C32总分和OE-16、EE-16评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组分娩过程中VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论将基于护理程序的整体护理干预应用于剖宫产后再妊娠孕妇自然分娩中,能提高自然分娩率及分娩自我效能,缓解分娩疼痛。

剖宫产后再妊娠孕妇对分娩方式的认知情况及其分娩意愿分析

目的了解剖宫产后再妊娠孕妇对分娩方式的认知、分娩意愿及其影响因素。方法随机抽取某院2016年1-12月产科门诊定期产检的剖宫产后再妊娠孕妇640例,采用问卷调查表了解其对分娩方式的认知和分娩意愿,并对影响因素进行分析。结果回收有效问卷590份(92.2%);超过60%的剖宫产后再妊娠孕妇认可阴道自然分娩更疼痛、安全性高、产后恢复快及对新生儿影响小,55.6%孕妇对阴道分娩缺乏信心;67.5%的孕妇、63.7%孕妇丈夫以及60.7%的家属倾向阴道自然分娩。Logistic回归分析显示,高龄、分娩间隔时间长及自我缺乏信心是剖宫产后再妊娠孕妇倾向剖宫产的影响因素(P<0.05)。结论剖宫产后再妊娠孕妇对分娩方式的相关认知水平和自然分娩意愿比例均较高;应积极纠正剖宫产后再妊娠孕妇对分娩方式的错误认知,降低无指征剖宫产的主观意愿。

产前系统评分对提高剖宫产后再妊娠阴道分娩成功率的效果观察

目的观察产前系统评分对提高剖宫产后再妊娠阴道分娩成功率的效果。方法选取2015年1月至2018年12月本院收治的54例行阴道分娩产妇作为研究对象,前次分娩采用剖宫产,本次实施阴道分娩成功产妇作为观察组(n=36),失败产妇作为对照组(n=18)。按照本院编制的三水平10分制7指标评分标准,比较两组评分情况,评价7指标与剖腹产后再妊娠阴道分娩成功的相关性。结果两组产妇年龄、体重指数、瘢痕子宫下段厚度、剖宫产与阴道分娩间隔时间、Bishop评分、胎儿体质量、产程的三水平10分制评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。阴道分娩产妇总评分与孕妇年龄、体重指数、瘢痕子宫下段厚度、剖宫产与阴道分娩间隔时间、产程、Bishop评分、胎儿体质量评分等级均显著相关(P<0.05)。结论自制三水平10分制对孕妇年龄、体重指数、瘢痕子宫下段厚度、剖宫产与阴道分娩间隔时间、Dishop、产程进行系统评分对提高剖宫产后再妊娠阴道分娩成功率有一定的预测价值。

线上孕妇学校助产管理对剖宫产术后再妊娠孕妇自然分娩及妊娠结局的影响

目的:探讨线上孕妇学校助产管理对剖宫产术后再妊娠孕妇自然分娩及妊娠结局的影响。方法:选取160例符合阴道试产条件且有阴道分娩意愿的剖宫产术后再妊娠孕妇,按建档时间分为对照组(n=80)和实验组(n=80),对照组采用传统孕妇学校进行孕期管理,实验组采用线上孕妇学校助产管理,比较两组干预前后自然分娩恐惧及妊娠结局差异。结果:干预后,实验组产前自然分娩恐惧各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产前体质量达标率和自然分娩率高于对照组,产时出血量低于对照组,产程异常、新生儿窒息和产后出血的发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:线上孕妇学校助产管理用于剖宫产术后再妊娠孕妇孕期管理能减轻孕妇自然分娩恐惧,提高自然分娩率,减少不良妊娠结局。

剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧、社会支持状况及其对分娩方式选择的影响

[目的]了解剖宫产术后再次妊娠妇女产前分娩恐惧和社会支持状况,并分析产妇选择剖宫产术后再妊娠阴道试产(TOLAC)的相关因素。[方法]采用分娩恐惧量表、社会支持评定量表对189名剖宫产术后再次妊娠孕产妇进行调查,比较选择TOLAC和选择性再次剖宫产(ERCS)产妇的分娩恐惧和社会支持,分析影响产妇选择TOLAC的相关因素。[结果]TOLAC组和ERCS组孕产妇的年龄和医生分娩建议差异有统计学意义。分娩恐惧总得分为(34.51±6.15)分,属轻度分娩恐惧水平。ERCS组分娩恐惧总分、对孩子健康的恐惧、对疼痛伤害的恐惧得分均高于TOLAC组(P<0.05)。社会支持总分为(38.75±6.03)分,TOLAC组社会支持仅在主观支持领域高于ERCS组(P=0.034)。多因素Logistic回归分析显示医生分娩建议(OR=5.59,95%CI:1.668～18.726)和分娩恐惧(OR=1.93,95%CI:1.370～2.719)是孕产妇选择TOLAC的影响因素。[结论]医生应积极指导剖宫产术后再次妊娠妇女科学选择分娩方式,采取多种措施提高社会支持状况,降低产前分娩恐惧水平。

产前健康宣教在剖宫产后再妊娠产妇中的开展与应用价值

目的:探讨产前健康宣教在剖宫产后再妊娠产妇中的开展与应用价值。方法:本次研究对象为我院2017年9月至2019年11月期间收治的58例剖宫产后再妊娠产妇,根据随机数字表法将其分成对照组(n=29,接受产前常规护理)和观察组(n=29,加用产前健康宣教),比较两组产妇的阴道分娩率、各产程使用时间及产后并发症发生率。结果:观察组产妇阴道分娩率(62.07%)高于对照组(27.59%),P<0.05;观察组各个产程使用时间均短于对照组,P<0.05;观察组产后并发症发生率(6.90%)低于对照组(27.59%),P<0.05。结果:给予剖宫产后再妊娠产妇产前健康宣教,可以提高产妇顺利分娩,缩短各个产程,降低产后并发症发生率。

剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中的体验

目的了解剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中的真实体验,便于医务人员给予正确的关怀和指导。方法运用半结构访谈法对入院产检且有强烈阴道分娩意愿的21例孕妇进行访谈,用内容分析法进行资料分析。结果通过资料的整理与分析,提炼出对剖宫产的恐惧、期望与不确定感、渴望支持、对阴道分娩的正性期待4个主题。结论剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中表现出明显的不确定感,医护人员应给予健康宣教与心理疏导,给予决策支持。

自由体位在剖宫产术后再妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨自由体位应用到剖宫产术后再妊娠阴道分娩中的效果。方法选择2019年1月至2020年8月入住符合阴道分娩条件的140例产妇为研究对象,用随机数表法分为观察组和对照组,每组70例。研究组使用自由体位的剖宫产术后再妊娠产妇,对照组剖宫产术后再妊娠采用传统分娩方式。比较2组的阴道顺产、中转剖宫产、阴道助产、侧切、产程时间、产后2 h出血量、手转胎头、新生儿窒息、产后出血及子宫破裂情况。结果最终共138例产妇完成该研究,其中观察组68例、对照组70例。2组阴道顺产、中转剖宫产、侧切、产程时间、产后2 h出血量、手转胎头、新生儿窒息、产后出血比较,差异均有统计学意义(P<0.05),阴道助产及子宫破裂差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位能促进剖宫产术后再妊娠阴道分娩,降低剖宫产率,减少医疗干预,使分娩更自然更健康,值得临床推广。

剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧、社会支持现况及影响其选择分娩方式的相关因素

目的调查剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧、社会支持现状,探讨影响产妇选择分娩方式的相关因素。方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的剖宫产术后再次妊娠产妇124例作为研究对象,其中40例产妇选择阴道试产(TOLAC),84例选择剖宫产(ERCS),分别应用分娩恐惧量表和社会支持量表评估TOLAC和ERCS产妇的产前分娩恐惧心理和社会支持情况,并采用多因素logitic回归分析法分析产妇选择不同分娩方式的独立影响因素。结果TOLAC产妇分娩恐惧、对孩子健康恐惧、对疼痛伤害恐惧等得分显著低于ERCS产妇(P<0.05);TOLAC主观支持评分显著高于ERCS(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,分娩恐惧、医师分娩建议为影响孕妇选择TOLAC的主要因素(P<0.05)。结论对于剖宫产术后再妊娠妇女医护人员应给予其科学、适合的分娩方式建议,为其提供更多的社会支持,从而减轻产妇分娩前的恐惧心理。

预警性干预联合导乐全程陪伴对剖宫产术后再妊娠孕妇母婴结局的影响

目的分析预警性干预联合导乐全程陪伴对剖宫产术后再妊娠孕妇母婴结局的影响。方法选取2018年1月至2020年1月就诊于项城市妇幼保健院的94例剖宫产术后再妊娠产妇,其中2018年1—12月收治的接受常规助产干预的45例产妇作为常规组,2019年1月至2020年1月收治的在常规助产干预基础上接受预警性干预联合导乐全程陪伴的49例产妇作为联合组。统计对比两组母婴结局以及产后24 h心理状况[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]。结果联合组新生儿窒息率[4.08%(2/49)]、胎儿窘迫率[2.04%(1/49)]较常规组[40.00%(18/45)、26.67%(12/45)]低(P<0.001)。产后24 h,联合组SAS评分、SDS评分低于常规组(P<0.001)。结论将预警性干预联合导乐全程陪伴应用于剖宫产术后再妊娠,可减轻产妇负面情绪,减少母婴不良结局的发生。

剖宫产术后再妊娠孕妇行B超检测的临床价值分析

目的:分析剖宫产术后再妊娠孕妇行B超检测的临床价值。方法:随机抽取2015年2月—2016年2月间我院收治的剖宫产术后再妊娠孕妇78例,检测78例孕妇的子宫下段厚度,并将检查结果与手术结果作对比。结果:78例孕妇均成功接受了B超检查,发现46例是Ⅰ级瘢痕(经阴道分娩的35例,成功率为76.1%)、23例是Ⅱ级瘢痕(经阴道分娩的15例,成功率为65.2%)、9例是Ⅲ级瘢痕(均进行了二次剖宫产手术)。结论:剖宫产术后再妊娠孕妇行B超检测,具有较高的临床价值,可以为孕妇生产提供有利的依据,值得临床推广应用。

分娩孕周、距离上次剖宫产间隔时间与剖宫产术后再妊娠妇女阴道试产成功率的关联性分析

目的研究分娩孕周、距离上次剖宫产间隔时间与剖宫产术后再妊娠妇女阴道试产成功率的关联性。方法选取2016年1月~2019年1月某院剖宫产术后再妊娠妇女100例,其中试产成功73例,失败27例。收集产妇年龄、分娩孕周、距离上次剖宫产间隔时间等资料,对进行剖宫产术后再妊娠妇女阴道试产的单因素分析、Logistic多因素回归分析。结果阴道试产成功产妇中年龄24~34岁、产前BMI<30 kg/m^2、距离上次剖宫产间隔时间4~7年、有阴道分娩史、子宫下段瘢痕厚度>3.9 mm、婴儿体质量<3.5 kg所占比例大于试产失败产妇(P<0.05);经Logistic回归分析显示,年龄24~34岁、产前BMI<30 kg/m^2、距离上次剖宫产间隔时间4~7年、有阴道分娩史、子宫下段瘢痕厚度>3.9 mm、婴儿体质量<3.5 kg均为影响剖宫产术后再妊娠妇女阴道试产的保护因素(P<0.05)。结论剖宫产术后再妊娠妇女阴道试产成功率较高,产前BMI<30 kg/m^2、距离上次剖宫产间隔时间4~7年等均为其保护因素,临床应据此制定措施,进一步提高剖宫产术后再妊娠妇女阴道试产成功率。

剖宫产孕妇术后再妊娠的分娩方式选择

目的探究剖宫产孕妇术后再次妊娠时如何选择合适的分娩方式及对母婴的影响。方法选择收治剖宫产术后再妊娠孕妇98例作为研究对象,对其分娩方式、分娩结果及医疗费用、母婴并发症等情况进行观察,并对其进行统计学分析。结果 98例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,再次剖宫产者13例(13.27%),85例行阴道试产(86.73%),尝试阴道试产孕妇中成功者63例(74.12%),失败者22例(25.88%)。22例失败患者需改行剖宫产手术。阴道试产与剖宫产术的术中出血量、住院时间及费用对比显示:阴道试产出血量、住院时间及费用均优于剖宫产,对比显示存在统计学意义(P<0.05),;新生儿窒息对比中两种分娩方式对比无统计学意义(P>0.05);且阴道试产成功中出血量、住院时间及费用均优于阴道试产失败,对比显示具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产孕妇术后再妊娠可以选择阴道试产,剖宫产史不再是行再次剖宫产手术的绝对标准指征,且临床阴道分娩试产具有经济、安全等特点。

产程观察联合综合护理在剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇中的应用效果

探究对剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇,要提高阴道分娩成功率,改善新生儿不良结局,采用产程观察联合综合护理的效果。方法 本研究共70例研究对象,均为剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇,35例采用常规护理联合产程观察的孕妇为常规组,另35例采用综合护理联合产程观察的孕妇为研究组,所有研究对象均选自2017年5月到2020年2月。比较分析阴道分娩成功率、新生儿不良结局,Apagar评分以及初次母乳喂养时间。结果 在阴道分娩成功率上,研究组明显高于常规组;在新生儿不良结局发生率上,研究组明显低于常规组;在Apagar评分上,研究组明显高于常规组;在初次母乳喂养时间上,研究组明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对剖宫产术后再妊娠经阴道分娩孕妇,要提高阴道分娩成功率,改善新生儿不良结局,采用产程观察联合综合护理的效果好,可以有效缩短初次母乳喂养时间。

年龄对剖宫产后阴道分娩孕产妇不良妊娠结局影响

目的:探讨年龄对剖宫产后再次妊娠阴道分娩不良妊娠结局影响。方法:回顾性收集2016年1月30日—2019年6月30日本院剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功的1126例孕产妇临床资料,根据年龄分为低龄组(<35岁,850例)和高龄组(≥35岁,276例)。观察两组临床资料及妊娠结局,并分析不良妊娠结局影响因素。结果:高龄组再妊娠距上次分娩时间长于低龄组,孕前体质指数(BMI)、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病高于低龄组(P<0.05)。存在不良妊娠结局240例,以产后出血发生率最高,高龄组早产、低体质量儿、新生儿5min Apgar评分<7分发生率均高于低龄组(P<0.05)。单因素分析显示,不良妊娠结局组高龄比例、流产史、孕前体质指数、妊娠期高血压、死产史等高于正常妊娠结局产妇,孕检次数低于正常妊娠结局产妇(P<0.05)。多因素分析显示,高龄[OR(95%CI):2.104(1.203~8.157)]、妊娠期高血压[OR(95%CI):1.238(1.023~4.123)]、死产史[OR(95%CI):1.456(1.244~6.347)]、孕检次数[OR(95%CI):1.526(1.334~7.149)],是剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全可行,但高龄产妇不良妊娠结局发生较高,临床应加强高龄产妇孕期检查以降低不良妊娠结局。