产时干预在剖宫产后再次分娩阴道试产中的价值

目的分析产时干预在剖宫产后再次分娩阴道试产中的价值。方法抽取2016年2月~2019年2月于我院进行分娩的120例阴道试产产妇为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组、观察组各60例。对照组行常规干预方法,观察组在对照组的基础上采用产时干预,对比两组干预效果。结果观察组产后出血、子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息等总不良结局发生率明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组在各产程中的VAS评分显著降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予剖宫产后再次分娩阴道试产产妇产时干预,能显著降低产妇疼痛感,母婴结局良好。

麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产后出血的影响

目的探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响。方法回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗。比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性。结果对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P<0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P<0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P<0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况。

剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理的临床探究

本文旨在深入研究剖宫产后再孕妇女的分娩策略。方法 我们选取了2021年12月至2022年12月期间在我院生育的50位经历过剖宫产的孕妇作为研究对象,将她们分为观察组(阴道自然分娩,25名)和对照组(再次剖宫产,25名),对比两组在妊娠并发症、分娩指标上的差异。结果 观察组的分娩出血量明显减少,为(283.34±18.45)毫升,低于对照组的(359.61±25.24)毫升,新生儿Apgar评分也显著提高,平均为(9.63±0.25)分,而对照组仅为(8.97±0.12)分。此外,观察组的恶露清除时间和住院天数分别比对照组短,分别为(23.34±1.29)天和(7.64±0.83)天,而对照组分别为(28.67±2.51)天和(9.12±1.02)天。值得注意的是,观察组仅有1例出现尿潴留,不良妊娠结局的发生率为4.00%,相比之下,对照组出现了胎儿窘迫(12.00%)、产后出血和同样比例的尿潴留,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于剖宫产后的二次妊娠,选择阴道分娩不仅有助于顺利分娩,还能有效降低分娩风险。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的母婴结局及影响因素分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的母婴结局,并分析分娩结局的相关影响因素。方法 132例剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的产妇中试产成功组(A组)83例,试产失败组(B组)49例,另选取同期住院的无剖宫产史产妇160例,其中阴道分娩组(C组)80例,首次剖宫产组(D组)80例。对A、B组产妇采用单因素分析与多因素Logistic回归分析,研究影响两组产妇分娩结局的相关因素,同时比较各组的母婴结局。结果产妇宫颈Bishop评分较高、瘢痕厚度较大、有阴道分娩史及胎儿体重较小为VBAC成功的独立影响因素(均P<0.05)。A组产妇产时出血量、产褥感染及住院天数均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和C组,B组和D组的各项母婴结局间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 VBAC的成功与否与产妇宫颈Bishop评分、瘢痕厚度、阴道分娩史及胎儿体重有关,且成功的VBAC可有效提高母婴安全性,缩短产妇产后康复时间,有利于改善母婴预后。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩椎管内分娩镇痛应用的临床分析

目的探讨椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月我院剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产180例,将研究对象分为镇痛组(60例)和非镇痛组(120例)。比较两组的产程时间、分娩方式、围生结局等。结果镇痛组产痛程度明显减轻,总产程、第一产程时间长于非镇痛组(P<0.05)。两组的中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量差异无统计学意义,均无子宫破裂。结论椎管内分娩镇痛应用于VBAC镇痛效果明确,不增加剖宫产率、新生儿窒息率,无不良妊娠结局。

100例剖宫产后再次妊娠分娩的临床分析

目的旨在探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。方法分析本院2011年收治的100例剖宫产术后再次分娩的病例资料。结果选择剖宫产组(C组)与选择阴道分娩组(V组),两组新生儿窒息率差异无统计学意义,均无一例发生孕产妇及围产儿死亡,而C组出血量及住院费用、住院天数明显高于V组。100例患者中选择阴道试产42例,顺娩30例;剖宫产共70例,其中符合阴道试产条件但选择剖宫产38例。结论提倡剖宫产术后再次妊娠分娩符合阴道试产条件的试产,可降低产后出血及减轻患者经济负担,降低剖宫产率,缩短住院天数。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究进展

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)是指既往曾接受过剖宫产术的女性再次妊娠分娩时选择阴道分娩的方式,而掌握剖宫产术后阴道试产指征的把握和评估至关重要。由于VBAC具有子宫破裂风险,所以存在较大的争议。经临床实践,与VBAC相关的问题研究也逐渐达成了一定共识,本文就剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究进展进行综述如下。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩92例分析

目的:评估剖宫产术后阴道分娩的成功率及对母儿的安全性。方法:按照美国大学制定的阴道分娩推荐表处理2004年1月至2006年12月剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇92例,并进行分娩资料分析。结果:VBAC的成功率为70.65%。92例产妇中,65例试产成功,其余均剖宫产终止妊娠。结论:严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的指征,可有效降低剖宫产率,减少对母儿的危害。

剖宫产后足月妊娠再次分娩方式分析

目的:分析剖宫产后足月妊娠再次分娩方式及相关注意事项。方法:选取本院收取的500例剖宫产后再次分娩孕妇为研究案例,根据产妇分娩方式不同分为剖宫产组与阴道分娩组,对两组产妇临床资料和分娩方式进行数据统计。结果:剖宫产组平均住院费用与产后2h、24h出血量明显超过阴道分娩组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);剖宫产组新生儿Apgar评分与阴道分娩组无明显差异,组间比较没有统计学意义(P﹥0.05)。结论:部分剖宫产孕妇可实现阴道顺产,有利于减少产妇剖宫产率,具有临床研究价值。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与初产妇阴道分娩产程特征的比较分析

目的比较分析新生儿结局良好的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)与初产妇阴道分娩的产程特征。方法回顾性分析2017年1~12月于苏州市立医院本部成功阴道分娩并且新生儿结局良好(5 min Apgar评分≥8分)的单胎足月产妇的临床资料,包括290例无阴道分娩史的VBAC产妇,作为VBAC组;抽取同期经阴道分娩的311例初产妇,作为初产组。比较两组间总产程、不同阶段产程以及采取干预措施时的产程差异。结果VBAC组的总产程、第一产程宫口扩张2~10 cm阶段和第二产程均短于初产组[455.0(340.0,652.5)vs.530.0(380.0,733.0)min;100.0(60.0,190.0)vs.130.0(80.0,220.0)min;31.0(20.0,47.0)vs.43.0(28.0,69.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VBAC组中自然分娩产妇的总产程、第一产程宫口扩张<2 cm阶段、宫口扩张2~10 cm阶段以及第二产程均短于初产妇自然分娩产妇[420.0(315.0,560.0)vs.487.5(371.3,646.3)min;300.0(180.0,408.8)vs.337.5(210.0,480.0)min;80.0(50.0,116.3)vs.109.0(60.0,150.0)min;28.0(18.0,45.0)vs.37.5(28.0,54.3)min],差异有统计学意义(P<0.05)。VBAC组与初产组中采取缩宫素、人工破膜和镇痛等干预措施产妇的总产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与初产妇相比,自然分娩的VBAC产妇产程更短。因此,对剖宫产术后再次妊娠的孕妇,条件许可者可推荐尝试VBAC。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局及影响因素分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析126例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料,按照分娩结局为观察组(VBAC成功,n=94)与对照组(VBAC失败,n=32)。比较两组产妇的产前一般临床资料及产后基本情况,对单因素分析存在明显差异的指标进行非条件Logistic多元逐步回归分析。结果 BMI较低、有阴道分娩史、瘢痕厚度较大、胎儿体重较小均是VBAC成功的独立影响因素。观察组产妇的产后出血量、泌乳始动时间、下床活动时间、住院时间及产后并发症发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论 BMI、阴道分娩史、瘢痕厚度及新生儿体重均是影响VBAC结局的独立因素,且成功的VBAC可有效提高产妇围产期安全性,缩短其产后康复时间,有利于改善母婴预后。

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理体会

目的:探讨剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理。方法:选取2016年6月-2017年11月剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇90例以数字表法分组。对照组进行常规化护理干预,针对性护理组开展针对性护理。比较两组剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇对护理服务满意度;平均产程时间、产程出血总量、产后出血总量;护理前后产妇焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、心率水平、疼痛程度;会阴裂伤、新生儿窒息等母婴并发症发生率。结果:针对性护理组剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;针对性护理组平均产程时间、产程出血总量、产后出血总量优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、心率水平、疼痛程度相近,P>0.05;护理后针对性护理组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、心率水平、疼痛程度优于对照组,P<0.05。针对性护理组会阴裂伤、新生儿窒息等母婴并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:针对性护理在剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇护理中的应用效果确切,可减少母婴并发症,缩短产程,减少出血,减轻产妇不良应激和痛苦,产妇对护理服务满意度高。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的比较分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)患者的试产成功率、分娩方式选择及母婴并发症。方法选取2011年1月至2013年2月于昌黎县妇幼保健院经阴道试产均有一次剖宫产史的孕妇132例,其中再次剖宫产(RCS)60例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)60例进行对照,并将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)成功72例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)72例进行对照,比较分析剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、母婴并发症。结果 132例中72例试产成功,成功率54.54%。VBAC成功组,新生儿窒息,产程时间、产后出血量与VBNC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有一次子宫下段剖宫产史的孕妇符合试产条件者,应给与充分的试产机会,严密监护下阴道试产是安全的。

分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展及新生儿状态的影响研究

目的:探究与观察分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展及新生儿状态的影响。方法:选取2015年1月-2017年10月收治的120例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规干预,观察组采用分娩镇痛。比较两组的各个产程时间、新生儿Apgar评分、不良情况发生率、不同时间的疼痛评分及宫缩强度。结果:观察组的各个产程时间均短于对照组,不同时间疼痛评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、不良情况发生率及不同时间的宫缩强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛可有效促进剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展,且对新生儿状态也无不良影响,因此在本类产妇中具有较高的应用价值。

LK程式按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇的影响

目的:探讨LK程式按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇的影响。方法:将106例选择剖宫产后阴道试产(TOLAC)产妇随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规产科监护,观察组在此基础上应用LK程式按摩辅助分娩,比较两组临床效果。结果:两组产妇第一产程、第二产程、VBAC率、疼痛程度、产后2 h出血及新生儿1 min Apgar评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,Bishop评分>6分、第一产程时间、剖宫产次数≥2次、LK程式按摩是影响VBAC的重要因素(P<0.05)。结论:LK程式按摩有利于缩短产程,缓解产妇疼痛,提升VBAC成功率并保障母婴健康。

相对头盆不称因素剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床特征分析

目的:探讨相对头盆不称(RCPD)因素剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的临床特征。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月30日于广州市妇女儿童医疗中心住院的剖宫产术后单胎妊娠经阴道成功分娩的765例产妇的临床资料,依前次剖宫产指征分为RCPD组(133例)和非RCPD组(632例),并对两组产妇的各项临床特征进行比较。结果:RCPD组与非RCPD组身高(157.84±4.69 cm vs 159.43±4.95 cm)、分娩孕周(38.1±2.44 w vs 38.70±1.76 w)、第二产程时长(42.14±34.87 min vs 34.00±29.46 min)、钳产助产比例(24.81%vs 14.24%),分娩前后Hb下降均值(17.50±11.78 g vs 15.57±11.81 g)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);RCPD组中90例获得前次剖宫产分娩新生儿体质量数据(3311.67±412.26 g)高于本次VBAC新生儿出生体质量(3025.00±560.17 g),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RCPD因素剖宫产术后再次妊娠并非阴道试产绝对禁忌证,合理控制新生儿体质量、适宜的分娩时机、安全有效运用助产技术可促进这部分人群阴道分娩,降低剖宫产率。

剖宫产手术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析

目的:分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的产科处理临床效果。方法:在2014年6月-2016年7月,随机选择笔者所在医院剖宫产手术后再次妊娠分娩产妇64例,将其作为本次研究对象,根据随机划分的方式,将全部产妇划分为两组,即A组和B组,其中A组产妇32例,此组产妇采取自然临产,而B组产妇32例,主要是以缩宫素引产为主,对两组产妇的分娩结果给予对比分析。结果:在A组产妇中,顺利分娩的有30例,再次剖宫产产妇有2例,其中胎儿窘迫产妇有1例。而在B组产妇中,顺利分娩的有22例,再次剖宫产产妇有10例,其中先兆性子宫破裂产妇有1例,胎儿窘迫产妇有9例。两组产妇顺利分娩情况对比,差异有统计学意义(X^2=6.5641,P=0.0104);A组产妇中胎儿窘迫发生率低于B组,差异有统计学意义(X^2=5.9150,P=0.0150)。结论:对于剖宫产手术后再次妊娠分娩产妇而言,对其给予产科处理过程中,尽可能采取阴道自然分娩的方式,其原因为该种分娩形式具有一定安全性,同时可以维持母婴正常生长,值得产科处理临床推广和普及。

中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察

[目的]观察中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。[方法]使用前瞻性设计方法,对80例住院患者评估、监护、产后护理(常规护理、耳穴压豆、乳房按摩、情志护理)护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。连续护理14d为1疗程。观测临床症状、分娩状况、母婴情况、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]阴道成功分娩者73例,阴道助产5例;阴道试产不成功2例,改为行剖宫产。自然分娩产妇的出血量明显低于剖宫产产妇(P<0.05)。[结论]中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程效果显著,值得推广。

硬膜外镇痛分娩在初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨硬膜外分娩镇痛在初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法回顾性分析2019年1月—2021年10月于厦门大学附属妇女儿童医院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的足月单胎头位孕妇94例的临床资料,行硬膜外镇痛者31例为a组,选择与a组产妇同时期且分娩未行镇痛者63例为b组。比较两组产妇的产程情况和母婴结局情况。结果a组第一产程、第二产程、总产程时间分别为430(270,570)min、27(12,38)min、472(290,606)min,均高于b组,差异有统计学意义(Z=-2.462、-2.640、-2.457,P<0.05)。两组人工破膜率、产程中催产素使用率、发热率、羊水混浊率、会阴侧切率、阴道助产率、第三产程时间、胎儿宫内窘迫率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。a组宫颈裂伤率6.45%低于b组的25.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.817,P<0.05)。a组住院费用6865.57(5366,7933.06)元高于b组,差异有统计学意义(Z=-5.755,P<0.05)。两组产后2 h出血量、产后出血率、胎盘粘连率、新生儿apgar评分、新生儿转入NICU率、住院天数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生产后输血情况及子宫破裂情况。结论硬膜外镇痛分娩应用于初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩,不增加母婴不良结局风险,降低宫颈裂伤率,安全有效。

剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的意义对比分析

目的:探讨剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的临床意义。方法:回顾性分析200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,比较再次剖宫产分娩和阴道分娩产妇的产后出血量、产后感染、住院天数、新生儿感染及新生儿窒息情况。结果:本组200例产妇,阴道试产106例,试产成功81例(76.42%),试产失败的25例(23.58%)产妇行剖宫产,再次剖宫产组产妇产后出血量、产后感染及住院天数均高于阴道分娩组,再次剖宫产组新生儿感染及窒息发生率高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠分娩阴道试产产妇较剖宫产产妇术后出血量少,住院时间短,产后感染少,新生儿窒息和感染例数少,但临床医师需要严格掌握阴道试产指征,保证安全。