剖宫产后再次妊娠孕妇分娩决策冲突的质性研究

目的:分析剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩决策行为冲突,为制定决策支持策略提供依据。方法:通过目的抽样法选取13名剖宫产术后再次妊娠孕妇为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,应用内容分析法进行分析。结果:剖宫产后妊娠孕妇的分娩决策行为冲突包括决策认知受限是行为冲突前因(分娩决策复杂、信息限制)、知情决策不足是行为过程冲突诱因(价值观冲突、多元决策主体冲突)、决策冲突行为及体验(决策行为表现、决策情感体验)。结论:剖宫产后妊娠孕妇在分娩决策过程中受多重因素影响,护士应制定适宜的决策支持策略,以期尽可能降低其决策冲突,提升决策质量,以降低盲目再次剖宫产率。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产后出血的影响

目的探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响。方法回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗。比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性。结果对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P<0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P<0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P<0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况。

共享决策在剖宫产术后再次妊娠分娩方式中的应用进展

就再次妊娠妇女面临的分娩方式决策挑战以及共享决策在再次妊娠分娩方式中的实施过程、应用效果、阻碍因素和发展策略进行综述,以期为剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩管理提供依据。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取88例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经剖宫产分娩的产妇作为观察组,另外选择34例剖宫术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组。比较两组决定分娩方式的条件(前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露情况、宫颈长度、子宫下段厚度)、妊娠结局[平均出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、产后泌乳时间、住院时间]、妊娠合并症(产后出血、产后感染、脏器拉伤、宫缩乏力、尿潴留、腹膜粘连)发生情况。结果观察组前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露占比分别为69.32%、73.86%、51.14%,均低于对照组的100.00%、91.18%、85.29%,宫颈长度(19.41±3.63)mm、子宫下段厚度(2.76±0.52)mm小于对照组的(26.82±4.98)、(4.59±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均出血量(212.36±39.67)ml、新生儿Apgar评分(9.59±1.79)分、产后泌乳时间(1.17±0.22)d、住院时间(3.57±0.67)d与对照组的(205.80±38.18)ml、(9.32±1.73)分、(1.16±0.22)d、(3.52±0.65)d比较无明显差异(P>0.05)。观察组妊娠合并症发生率29.55%与对照组的32.35%比较无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠可以实施阴道分娩和剖宫产分娩两种方式,但限制剖宫产分娩的原因是多方面的,及时筛查阴道试产的适应证和剖宫产指征可避免产妇出现严重的妊娠风险,考虑产妇的实际情况灵活的选择分娩途径。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩状况及影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩状况及影响因素。方法:回顾性收集2021年1月至2024年1月期间在本院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料。所有产妇均进行阴道试产,并根据最终产妇分娩方式的不同,将产妇分为经阴道分娩组(阴道试产成功,n=36)和剖宫产组(阴道试产失败转剖宫产,n=14)。收集比较两组的基线资料,分析比较导致产妇试产失败的独立危险因素。结果:本研究50例剖宫产术后再次妊娠产妇,经阴道试产成功率为72.00%(36/50),中转剖宫产率28.00%(14/50)。Logistic回归分析显示,孕期增重不合理、宫颈成熟评分<6分、妊娠间隔时间不足4y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素。结论:剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩试产成功率为72.00%,孕期增重不合理、宫颈成熟评分<6分、妊娠间隔时间不足4y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠自然分娩产妇临床分析

对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠行自然分娩的临床效果进行分析。方法 将我院收治的90例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇按照分娩方式的不同均分为2组,对照组与观察组分别采用剖宫产与自然分娩,对比两组分娩情况。结果 观察组产妇指标、新生儿指标、产后应激指标均优于对照组。结论 结合剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的具体情况,对满足自然分娩条件的产妇鼓励进行自然分娩,可以改善母婴结局。

孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用分析

目的探讨孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用。方法选取2022年1—12月定期到本院进行产检的初产妇60例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规检查和护理。观察组在对照组的基础上练习孕妇体操,并配以拉玛泽减痛分娩法锻炼:孕妇在妊娠16~28周进行孕妇体操练习,在28周进行拉玛泽减痛分娩法锻炼。观察并比较两组孕妇的分娩结局、分娩时间。结果观察组自然分娩率为80.00%,剖宫产率为16.67%;对照组自然分娩率为53.33%,剖宫产率为40.00%(P<0.05)。观察组前2个产程的分娩时间和总产程时间均少于对照组(P<0.05)。结论孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法能够促进初产妇进行自然分娩,有效降低剖宫产率,值得在临床上进行推广。

不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响

目的研究不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响。方法选取100例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,根据剖宫产时机不同分为对照组(37周≤孕周<39周)与观察组(孕周≥39周),各50例。所有产妇均进行剖宫产手术,比较两组分娩前后应激指标、妊娠结局、并发症发生情况。结果产后两组去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(Cor)以及醛固酮(ALD)指标均高于产前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组产后出血量少于对照组,产后住院时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿呼吸系统疾病发生率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论孕周≥39周为瘢痕子宫再次妊娠产妇的良好剖宫产手术时机,其可有效减少手术应激反应,改善妊娠结局的同时,降低相关并发症发生风险,值得临床推广。

剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理的临床探究

本文旨在深入研究剖宫产后再孕妇女的分娩策略。方法 我们选取了2021年12月至2022年12月期间在我院生育的50位经历过剖宫产的孕妇作为研究对象,将她们分为观察组(阴道自然分娩,25名)和对照组(再次剖宫产,25名),对比两组在妊娠并发症、分娩指标上的差异。结果 观察组的分娩出血量明显减少,为(283.34±18.45)毫升,低于对照组的(359.61±25.24)毫升,新生儿Apgar评分也显著提高,平均为(9.63±0.25)分,而对照组仅为(8.97±0.12)分。此外,观察组的恶露清除时间和住院天数分别比对照组短,分别为(23.34±1.29)天和(7.64±0.83)天,而对照组分别为(28.67±2.51)天和(9.12±1.02)天。值得注意的是,观察组仅有1例出现尿潴留,不良妊娠结局的发生率为4.00%,相比之下,对照组出现了胎儿窘迫(12.00%)、产后出血和同样比例的尿潴留,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于剖宫产后的二次妊娠,选择阴道分娩不仅有助于顺利分娩,还能有效降低分娩风险。

GDM孕妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母儿结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母儿结局的影响。方法选择2016年1月—2021年12月在厦门市妇幼保健院收治的血糖控制正常的妊娠期糖尿病剖宫产术后再次妊娠产妇200例,按照不同的分娩方式分为剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)组和再次剖宫产(elective repeat cesarean,ERCS)组,其中VBAC组100例,ERCS组100例,分析不同分娩方式对母儿结局的影响。结果VBAC组和ERCS组比较,住院时间、费用以及产后出血量,ERCS组比VBAC组高,差异有统计学意义(P<0.05)。产褥感染、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、新生儿低血糖症、新生胆红素血症,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在血糖控制好的情况下,妊娠期糖尿病剖宫产术后再次妊娠孕妇实施阴道分娩是较为理想的分娩方式,住院时间更短、费用更少,且母儿结局良好。

缩宫素联合分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇产程及母婴结局的影响

目的探讨缩宫素联合分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇产程及母婴结局的影响。方法选取2020年6月至2022年6月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的140例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇,采用随机数字表法分为对照组、观察组。对照组(70例)采用分娩镇痛,观察组(70例)采用缩宫素联合分娩镇痛,比较两组产程、母婴结局。结果观察组第一产程、第二产程和总产程短于对照组(P<0.05)。观察组产后出血、会阴侧切、胎吸助产发生率低于对照组(P<0.05)。观察组转儿科率低于对照组(P<0.05);两组新生儿1、5 min Apgar评分及胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇中的应用效果较好,能够缩短产程,降低产后出血、会阴侧切、胎吸助产及转儿科的发生率。

产程中使用缩宫素对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的影响

目的探讨产程中使用缩宫素对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的影响。方法选取82例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇,随机将其分为对照组与观察组,各41例。对照组实施鼻黏膜手术法,观察组实施产程中缩宫素治疗,比较两组用药前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分、Bishop评分与不良反应发生率。结果两组用药前的VAS、Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后的VAS评分及Ramsay评分低于对照组(t=8.192、12.580,P<0.05)。两组用药前的Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药后4 h的Bishop评分高于对照组(t=2.259,P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=5.333,P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇产程中使用缩宫素安全可靠,适合临床应用。

头位分娩评分法在4000例孕妇分娩过程中的应用

目的 探讨头位分娩评分法在孕妇分娩过程中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于郑州市妇幼保健院进行建档住院的4 000例待产分娩孕妇作为研究对象,所有孕妇在宫口已开时都给予头位分娩评分,观察与记录所有孕妇的分娩方式与头位分娩评分法状况,记录新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分,记录所有孕妇的产后并发症发生情况。结果 在4 000例孕妇中,Apgar评分≤8分者156例、9~10分者894例、≥11分者2 950例。不同头位分娩评分法孕妇的年龄、孕周、孕次、产次对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者的剖宫产率为100.0%,9~10分者、≥11分者分别为35.3%、5.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的产后发热、产后出血、产后血肿、产后尿潴留等并发症发生率为分别为13.5%、2.0%、0.2%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头位分娩评分法在产科中处理头位分娩时具有指导价值,值得推广应用。

剖宫产后再次妊娠分娩方式影响因素分析

目的:调查剖宫产后再次妊娠的分娩方式并分析影响因素。方法:回顾性收集2016年1月-2022年6月于本院产科住院分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇496例的临床资料,根据分娩方式分为经阴道分娩组和剖宫产组,比较两组临床指标并分析对分娩方式的影响。结果:496例尝试经阴道分娩141例(28.4%),最终经阴道分娩成功114例,成功率80.9%,27例转行剖宫产,合计经剖宫产分娩382例(77.0%)。多因素logistic回归分析显示,孕妇初始经阴道分娩意愿、自然分娩史、入院宫口扩张>3cm均是经阴道分娩的有利因素,产前高体质指数(>30kg/m^(2))、妊娠合并症、胎位及胎心异常均是经阴道分娩的不利因素(均P<0.05);经阴道分娩组新生儿1min Apgar评分(9.3±0.3分)高于剖宫产组(9.0±0.3分)(P<0.05),分娩结局、新生儿出生体重、新生儿窒息等比较均无差异(P>0.05),结论:本次调查剖宫产孕妇再次妊娠分娩以剖宫产为主,入院宫口扩张程度、自然分娩史、初始分娩意愿、产前体质指数、妊娠合并症、胎心及胎位情况均是影响经阴道分娩的影响因素,临床产科应根据孕妇具体情况选择合理的分娩方式。

首次剖宫产术后再次妊娠妇女产前分娩恐惧及分娩方式选择现状的调查研究

探究首次剖宫产术后再次妊娠妇女产前分娩恐惧及分娩方式选择的现状。方法 选取2021年1月~2021年12月于我院进行产检的60例首次剖宫产术后再次妊娠妇女作为研究对象。根据其个人意愿,将其分为阴道试产(TOLAC)组与再次剖宫产(ERCS)组,前者有25例,后者有35例。对比两组的一般资料,以此评估影响首次剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式选择的主要影响因素,同时对比两组分娩恐量表(CAQ)的各维度评分以及剖宫产后阴道分娩(VBAC)相关知识知晓率。结果 通过单因素分析发现,医生提供分娩建议是影响首次剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式选择的重要因素。ERCS组CAQ总分以及对孩子健康的恐惧、对疼痛伤害的恐惧评分均明显高于TOLAC组(P<0.05)。ERCS组对VBAC成功率、VBAC子宫破裂概率、VBAC的风险的知晓率明显低于TOLAC组(P<0.05)。结论 医生是否给予产妇针对性的分娩建议是影响首次剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式选择的重要因素。首次剖宫产术后再次妊娠妇女最为恐惧的因素是对孩子健康的恐惧、对疼痛的恐惧,且对VBAC的相关认知明显不足。医生应积极向孕妇提供专业性分娩建议,加强产妇对分娩相关知识的认知。

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿的质性研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道试产的原因,以期了解其影响因素,促进阴道分娩。方法2021年1-6月,目的抽样法选取江苏省3所医院剖宫产术后再次妊娠的足月孕妇23名为研究对象,进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿共提炼出3个主题:选择阴道试产的动机、社会支持对选择阴道试产的作用、对阴道分娩风险及疼痛的恐惧。结论通过多途径引导剖宫产术后再次妊娠孕妇树立正确的生育观,客观认知风险,增加社会支持度,可促进对阴道分娩方式的正确认识,从而改变其再次剖宫产的动机。

剖宫产术后再次妊娠孕妇对分娩方式选择的意愿调查

[目的]了解剖宫产术后再次妊娠孕妇对不同分娩方式选择的意愿,为降低无医学指证剖宫产率,指导孕妇正确选择适宜分娩方式提供参考。[方法]采用自行设计的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择意愿调查问卷对318例剖宫产术后再次妊娠孕妇进行调查。[结果]318例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,选择经阴道分娩的占29.3%,选择再次剖宫产术的占48.7%,未考虑的占22.0%;担心子宫破裂、认为剖宫产术对母体安全且比较省力、担心分娩痛是选择再次剖宫产的主要原因;分娩建议及生育保险对剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式选择意愿有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩选择再次剖宫产意愿较高,建议强化孕妇教育,采取多种举措助力孕妇正确选择适宜分娩方式,从而有效降低无医学指证剖宫产率。

剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究

[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素。[方法]采用自行设计的调查问卷对在某三级甲等妇幼保健专科医院建卡并规律产前检查的剖宫产术后再次妊娠孕妇318人进行调查,了解再次妊娠孕妇对不同分娩方式的态度。[结果]多重线性回归分析结果显示:分娩意向、医生的分娩建议和文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式的重要独立因素。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇对选择经阴道分娩的态度消极,存在偏见,应根据影响孕妇选择分娩方式的因素进行健康教育,使其做出合理选择。

有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的最佳方式。方法:回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2004年1月—2012年9月剖宫产术后再次妊娠的286例孕妇的分娩方式,其中剖宫产234例,阴道试产52例,并随机抽取同期首次行剖宫产术300例孕妇为对照组。结果:286例孕妇中258例(90.2%)再次行剖宫产术,28例阴道分娩,试产成功率53.9%。阴道分娩组无大出血发生,再次剖宫产组发生10例(3.88%),对照组发生2例(0.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。再次剖宫产组术中出血量(325.4±12.5)mL,高于对照组(225.6±26.8)mL及阴道分娩组(148.4±15.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。再次剖宫产组平均手术时间(59.2±20.5)min,高于对照组(30.9±14.6)min;腹腔粘连146例(56.59%),高于对照组0例,差异均有统计学意义(P<0.05和0.01)。再次剖宫产组住院时间(7.2±0.9)d,与对照组(6.8±1.2)d和阴道分娩组(3.5±1.8)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征。有剖宫产史孕妇再次妊娠后,若无剖宫产指征,应增加阴道试产机会;而提高剖宫产手术水平,是降低剖宫产史孕妇再次剖宫产并发症的关键。