经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后切口憩室的诊断

子宫憩室分先天性和后天性2种,先天性十分罕见,后天性多见于剖宫产后切口瘢痕处憩室。随着剖宫产率的上升,剖宫产后切口憩室的发病率也逐渐上升。子宫切口处憩室可导致月经过多、淋漓不尽,憩室妊娠及胚胎种植失败等等,越来越引起临床的重视。现对我院5年来诊治的37例剖宫产后子宫切口处憩室进行回顾分析,探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后切口憩室的诊断。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床疗效。方法抽取我院收治的剖宫产后切口妊娠患者71例,随机分为对照组35例,观察组36例,对照组行甲氨蝶呤治疗,观察组行子宫动脉栓塞术,比较两组临床疗效。结果观察组出血量、血β-HCG降至正常值及住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠,疗效良好,安全性高。

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

目的:研究剖宫产后子宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据。方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%,25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95.45%;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠26例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠(CSP)的疗效及价值。方法回顾性分析2006年5月～2010年12月浙江萧山医院收治的26例CSP患者,均行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤加双侧子宫动脉栓塞,然后行B超监护下清宫术。结果所有病例均治疗有效,阴道流血患者有效止血,血HCG下降明显,而后清宫术中无1例出现大出血。26例均送病理检查示:子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死。1例于介入治疗后发生卵巢早衰。结论子宫动脉栓塞术能有效控制切口妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,针对清宫术中大出血、保守治疗后疗效欠佳、B超提示子宫肌层薄、孕囊及包块血流丰富、直径大于3cm等高危CSP,介入治疗有明显的效果。

不同术式治疗剖宫产后切口憩室的疗效及经济性分析

目的比较阴式手术、宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产后切口憩室(PCSD)的疗效及经济性。方法收集医院经保守治疗失败的68例PCSD患者的临床资料,所有患者入院后均已接受手术治疗,且完成术后2年随访,按手术方式分为A(阴式手术组,n=22)、B(宫腔镜电切术组,n=25)、C(宫腹腔镜联合手术组,n=21)3组,观察3组围手术期指标和术后恢复情况,比较治疗的经济性。结果 (1)B组围手术期指标和住院时间均短于A、C两组(P<0.05);A组手术时间、术中出血量少于C组(P<0.05),但术后阴道出血时间、住院时间长于C组(P<0.05)。(2)3组随访期内均未见复发,无其他严重并发症。B组术后3、6个月月经改善率均低于A、C两组(P<0.05),而A、C两组组间比较无统计学差异(P>0.05)。C组术后2年妊娠率略高于B、C两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组中A组治疗费最低,C组最高(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗PCSD时间短,创伤小,术后恢复快,但月经改善率低;宫腹腔镜联合术式时间长,创伤小,月经改善率高,但治疗费用高;阴式手术时间短,费用低,但术后恢复速度慢。

超声联合3.0T磁共振成像技术诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠患者的价值

目的:研究超声联合3.0T磁共振成像技术诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠患者的价值。方法:选取2017年1月-2019年3月期间均经手术及病理证实的90例剖宫产后切口瘢痕妊娠患者资料开展回顾性分析,所有患者均行超声检查,并于术前同时实施给予3.0T磁共振成像技术诊断。对比分析超声检测结果、3.0T磁共振成像技术诊断结果,后于病理学与手术结果进行对比,观察诊断符合率及临床漏诊率。结果:90例剖宫产后切口瘢痕妊娠患者经超声检测结果显示,诊断符合率80例,占(88.89%),漏诊10例,占(11.11%);经3.0T磁共振成像技术诊断结果显示,诊断符合率83例,占(92.22%),漏诊7例,占(7.78%);经超声联合3.0T磁共振成像技术诊断结果显示,诊断符合率90例,占(100.00%),漏诊0例,占(0.00%);联合诊断诊断符合率高于单独诊断,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:超声联合3.0T磁共振成像技术诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠患者具有显著效果,临床诊断符合率可充分满足临床对于诊断的满意需求,减少临床漏诊率,值得应用于临床推广价值。

经阴道手术应用于剖宫产后切口妊娠患者的效果与安全性研究

目的:探讨经阴道手术治疗对剖宫产后切口妊娠患者的应用效果和手术安全性。方法:选取2014年3月至2016年10月在重庆市妇幼保健院检查确诊的68例剖宫产后切口妊娠患者为研究对象,按照随机数表法,将其分为经阴道手术组和腹腔镜手术组,每组34例患者。比较两组患者一般资料、手术效果和身体恢复速度(住院时间、住院费用、血β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间)、手术安全性评价(手术并发症发生情况、实施手术情况)。结果:经阴道手术组患者的住院时间、血β-HCG恢复正常时间和月经复潮时间明显短于腹腔镜手术组患者,两者差异具有统计学意义(P <0. 05)。经阴道手术组患者的住院费用远低于腹腔镜手术组患者,两者差异具有统计学意义(P <0. 05)。经阴道手术组患者手术并发症总发生率(17. 65%)明显低于腹腔镜手术组(55. 88%),两者差异具有统计学意义(P <0. 05)。经阴道手术组患者手术成功率(97. 06%)明显高于腹腔镜手术组(82. 35%),两者差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:经阴道手术在剖宫产后切口妊娠患者治疗上效果显著、安全可靠,能够有效加快患者术后恢复速度和降低患者经济负担,值得在剖宫产后切口妊娠患者手术治疗中推广。

造影增强磁共振检查对于剖宫产后切口憩室诊断的临床价值

目的观察造影增强磁共振检查(MRI-HG)在剖宫产后切口憩室(CSD)诊断中的临床价值,探讨CSD的最佳诊断方法。方法选取2014至2017年收治的CSD患者80例,均在修补术前进行B型超声、MRI以及MRI-HG检查,对比三种检查方式的CSD长、宽、深以及CSD位置的子宫浆肌层厚度。结果 MRI检查CSD长度与宽度明显高于超声检查(P<0.05),MRI-HG检查方式下CSD长度、宽度及深度均明显优于常规MRI与超声(P<0.05)。三种检查方式下CSD位置的浆肌层厚度无显著差异(P>0.05)。结论 MRI-HG检查对于CSD的诊断效果较好,明显优于超声以及MRI检查方式。

阴道彩超诊断剖宫产后切口妊娠

目的探讨阴道彩超诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值。方法回顾分析2005年9月～2009年5月本院收治子宫剖宫产后切口妊娠病人18例的临床资料,所有病例均经腹部及阴道彩超检查。结果宫颈大小形态正常,宫颈、宫腔中段及底部未见孕囊,宫腔下段近前壁处可见孕囊或高回声团,与前壁下段肌层连续,分界不清,彩超见丰富血流信号。病理诊断切口妊娠16例,恶性滋养叶细胞疾病1例,胎盘植入子宫切口1例。结论阴道彩超是诊断剖宫产后切口妊娠可靠依据。

剖宫产后切口妊娠32例药物保守治疗成功的临床分析

随着快速、准确的检测方法的应用,对剖宫产后切口妊娠引起的异位妊娠可在破裂前早期诊断。非手术治疗异位妊娠能最大限度地保全患者的生育功能,本文选择32例病例进行药物保守性治疗研究,结果发现不良反应少、治疗效果明显。

经阴道超声对剖宫产后切口妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声对剖宫产后切口妊娠(CSP)的诊断价值。方法回顾性分析该院2015年4月至2016年3月收治的CSP孕妇39例,先给予常规经腹超声检查,再采用经阴道超声检查,比较两种不同诊断方式对CSP及其影像学阳性特征的检出率。结果经阴道超声检查对CSP及胚芽、假孕囊、附件区包块、卵黄囊、盆腔积液等阳性特征的检出率均明显高于经腹超声检查。结论经阴道超声对CSP的检出率更高,应优先使用,注意经验积累,并联合其他诊断手段。

87例宫腔镜手术在剖宫产后切口憩室中对患者应激指标的影响分析

目的探讨宫腔镜手术应用于剖宫产后切口憩室的治疗对应激水平的调节作用。方法选取2017年1月至2017年12月在医院经过剖宫产后切口憩室手术治疗的患者87例作为研究对象。随机分成宫腔镜组45例(采取宫腔镜介入手术治疗),阴式组42例(采取经阴道手术治疗),观察患者应激水平在治疗前后的变化及手术治疗的临床效果。结果阴式组术后血清Cor(39.46±2.49)ng/mL、E(132.46±13.45)pg/mL、NE(418.89±12.36)ng/L、Ang-Ⅱ(331.83±10.19)ng/L、ALD(169.34±14.27)ng/L显著高于宫腔镜组(22.87±2.63)ng/mL、(91.83±10.39)pg/mL、(325.08±10.31)ng/L、(286.46±14.28)ng/L、(122.96±13.15)ng/L(P<0.05);宫腔镜组与阴式组在镇痛剂使用情况、肛门排气、术后复发率、术后有效率方面均有显著差异(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗适用于剖宫产后切口憩室,与阴道手术相比,能够有效调节患者应激水平,改善患者临床症状。

经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤联合口服药物治疗剖宫产后切口妊娠患者的临床观察

目的:观察经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤辅以口服药物治疗剖宫产后切口妊娠患者的临床效果。方法:选取68例剖宫产后切口妊娠患者的临床资料,根据随机分组法原则,将患者分为两组,每组各34例。对照组患者单纯采用经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤治疗,观察组患者在对照组基础上辅以口服药物治疗,比较两组患者的治疗效果、住院时间、出血量与不良反应发生情况。结果:1观察组患者的住院时间、术中出血量均低于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05);2观察组患者成功率为97.1%,对照组成功率为79.4%,观察组患者治疗成功率高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05);3观察组不良反应率为5.9%,对照组不良反应率为17.6%,观察组患者的不良反应率低于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤联合口服药物治疗剖宫产后切口妊娠的效果优于单纯经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤治疗效果,值得临床推广应用。

rh-aFGF凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant Human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在笔者医院收治的85例剖宫产术后皮肤瘢痕患者,根据治疗方法将其分为对照组(42例)和联合组(43例)。对照组在患者剖宫产术后3个月左右瘢痕出现后采取点阵CO_(2)激光治疗,联合组在对照组基础上予以rh-aFGF凝胶联合治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况,治疗3个月时的临床治愈情况、美观满意度和不良反应发生情况。结果:治疗后1个月、3个月和6个月时,联合组VSS评分均低于对照组,且联合组临床总治愈率和美观满意度均较对照组高(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于单纯使用点阵CO_(2)治疗,rh-aFGF凝胶联合点阵激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合效果更好,能有效提高患者对瘢痕恢复的满意程度,且不增加患者不良反应。

剖宫产术后切口感染的高危因素及护理对策

随着医学的发展,手术技术的不断提高,近年来剖宫产的比例越来越高,剖宫产术后切口感染的发生率也随之增高。剖宫产术后切口感染是指剖宫产手术后出现的皮肤和组织的损伤、炎症及疤痕的形成。根据手术部位、术后持续时间及感染程度,剖宫产切口可分为1期(0期)、2期(Ⅰ、Ⅱ期)和3期。

子宫下段剖宫产后切口妊娠的临床诊断与治疗

目的研究子宫下段剖宫产后子宫切口妊娠的临床诊断及治疗方法。方法对15例患者进行回顾性分析。结果15例患者中有13例经超声检查确诊;本病初诊误诊9例,误诊率60%,15例患者中保守治疗13例,12例痊愈,占80%;3例行子宫切除术。结论有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行B超检查,B超检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;药物治疗和动脉栓塞介入治疗可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除。

子宫动脉栓塞术对剖宫产术后切口妊娠的治疗价值

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床价值。方法对剖宫产术后切口妊娠患者51例随机分为A(26例)、B(25例)两组,A组采用MTX肌内注射后行刮宫术,B组于子宫动脉栓塞术后行刮宫术,比较两组间在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间,以及不良反应等差异。结果 A组在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间显著大于B组,差异具有显著性(P<0.05),两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠优于MTX肌内注射后刮宫术,有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,可作为首选的治疗方法。

剖宫产后切口妊娠介入治疗13例临床分析

目的:评价剖宫产后切口妊娠介入化疗栓塞的优点及价值。方法:对13例剖宫产后切口妊娠的患者采用介入化疗而后双侧髂内动脉栓塞,10～14天后在B超监护或在电视腹腔镜下行清宫术。结果:成功治愈12例,清宫术中出血明显减少,1例行经腹病灶切除术后治愈。结论:剖宫产后切口妊娠介入性化疗栓塞结合清宫术,能够提高治疗效果,有效避免子宫切除。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床效果。方法剖宫产术后切口妊娠患者50例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用MTX肌内注射后行刮宫术,观察组在子宫动脉栓塞术后行刮宫术。对两组治疗后的临床指标进行比较分析。结果观察组在出血量、住院时间、血hCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞治疗切口妊娠能降低大出血风险,保留妇女生育功能,且具有疗效确切,安全,副反应轻的优点,优于MTX肌内注射后刮宫术,可作为剖宫产术后切口妊娠治疗的首选方法。

甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮对剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)孕灶局部注射及肌内注射两种不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产切口妊娠的疗效。方法将30例患者随机分为A、B两组,A组15例采用MTX 50mg加生理盐水3mL经阴道超声引导孕灶局部注药,B组15例MTX50mg单次肌内注射给药,两组均口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d,对两组的疗效及不良反应进行比较。结果 A组治疗成功率为93.33%,B组成功率为73.33%;A组患者血β-HCG转阴时间及子宫切口处包块消失时间均较B组短;A组不良反应发生率亦较B组低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 MTX孕灶局部给药联合米非司酮治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效优于肌内注射组,且前者血β-HCG下降快、子宫切口处包块消失时间及住院时间短,不良反应少。