经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

评价超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的:研究超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床价值。方法:遴选定期在本院产检的53例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者,接收时间段为2019年2月至2022年2月。所有产妇分别进行经腹超声检查、经腹超声联合经阴道超声检查,金标准为术后病理检查结果,对超声诊断结果进行观察,比较不同超声检查方式的相关参数。结果:经腹部+经阴道超声检查的子宫瘢痕显影率(100.00%)以及RI(0.60±0.14)、PI(1.21±0.22)、VFI(7.32±1.89)均高于经腹部超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);临床分型情况、超声影像学图像情况方面,不同检查方式的数据相近,P>0.05。结论:超声检查应用于诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中具有较高的诊断价值,可为临床诊治提供可靠的影像学数据支持。

三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。

剖宫产后子宫下段切口妊娠人流术中大出血临床分析

剖宫产后子宫下段切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是发生在子宫内的异位妊娠,发生率很低,但却是一种高度危险的异位妊娠。因为非常罕见,临床医师对本病诊断缺乏临床经验,而很多的人流手术是在基层医疗机构和计划生育服务站完成,且人流手术是门诊小手术,它的风险因素很容易被忽视。CSP一旦误诊，如行人流术将发生严重的后果。

子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处妊娠临床分析

目的 探讨介入性化疗联合清宫术治疗剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的临床疗效,为剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的有效救治提供依据.方法 将32例剖宫产术后切口瘢痕处妊娠患者分为A组（子宫动脉化疗栓塞组,n=18）和B组（孕囊穿刺组,n=14）.A组采用甲氨蝶呤化疗与栓塞联合刮宫术;B组采用孕囊穿刺注药联合刮宫术,观察两组的临床疗效.结果 两组患者接受治疗后均无明显不良反应.A组患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素均明显下降,B超示孕囊及胚胎残留物周围血流明显消失或减少;刮宫术术中出血量〈20mL者15例,约200mL者1例,经使用宫缩剂后好转.B组有3例于第1次介入治疗1周后,复查血人绒毛膜促性腺激素下降欠理想,再次接受孕囊内注射甲氨蝶呤50mg,行第2次介入治疗3天后,血人绒毛膜促性腺激素基本恢复正常.A组治愈17例,有效1例;B组治愈11例,有效3例.术后血人绒毛膜促性腺激素下降至恢复正常时间,A组（11.1±2.1）天与B组（22.0±3.7）天比较,差异有统计学意义（t=2.955,P〈0.05）.结论 子宫动脉化疗栓塞联合刮宫术治疗时间短且效果可靠,更优于单纯孕囊穿刺法.严格掌握剖宫产手术指征,规范操作和术后处理是预防和降低剖宫产术后切口瘢痕处妊娠发生率的关键.

子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊疗进展

随着剖宫产率的增加和产前检查意识的提高,剖宫产切口瘢痕妊娠发生率不断增加。近年来研究证明早期诊断早期治疗能明显减低孕妇严重并发症的发生,保全子宫,本文主要对临床上剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断及治疗进行综述。

超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果

目的:探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术(UACE)联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)效果及对卵巢功能影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的CSP患者82例,根据治疗方式分组,超声下清宫术治疗41例为对照组,超声引导下双侧UACE联合清宫术41例为观察组。对比两组治疗效果及并发症发生情况,术前及术后3个月检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平。结果:手术成功率对照组(97.6%)与观察组(100.0%)无差异,并发症发生率对照组(7.3%)与观察组(2.4%)无差异(均P>0.05)。观察组术中出血量(76.1±17.2ml)、住院时间(7.0±1.3d)、血绒毛膜促性腺激素复常时间(17.8±3.6d)、包块消退时间(24.9±3.7d)及月经恢复时间(30.2±3.7d)均低于对照组(121.1±33.7ml、9.9±1.9d、27.8±6.1d、33.2±9.3d、38.9±6.7d)(均P<0.05),两组术后月经周期及再妊娠情况无差异(P>0.05)。术后3个月两组血清AMH、FSH、LH、E2、PRL水平均无差异(P>0.05)。结论:超声引导下双侧UACE联合清宫术治疗CSP安全有效,对卵巢功能影响较小,术后恢复更佳。

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠5例

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（cesarean scars pregnan-cy,CSP）是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一,近年来随着剖宫产率的升高,CSP发生率有上升趋势,

经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断与介入治疗中彩色多普勒超声的应用及其临床意义。方法选取2014年4月-2018年4月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇74例,根据孕妇检查方法不同,分为对照组(经腹部超声检查)和研究组(经阴道联合腹部超声检查),对照组实施经腹部彩色多普勒超声检查,研究组实施经阴道联合腹部彩色多普勒超声检查。结果研究组的超声检查总准确率为94.6%,高于对照组的73.0%(χ^2=6.887,P<0.05),漏诊、误诊率为5.4%,低于对照组的27.0%(χ^2=6.792,P<0.05);治疗后,孕妇的动脉血流阻力指数和子宫前壁肌层厚度都有所增加(t=14.330,12.939,P<0.05)。结论子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇使用经阴道联合腹部彩色多普勒超声检查,能够显著提高临床诊断准确率,明确孕妇病灶信息,可以精准提供、指导临床治疗方法,有利于孕妇治疗效果的准确分析,值得临床积极推广应用。

剖宫产术后子宫下段切口瘢痕变化的监测在再次妊娠阴道分娩中的应用价值

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠期间的监测子宫切口瘢痕变化对于阴道分娩的应用价值。方法:选取子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠孕妇63例,B超监测妊娠期间(9~11周(Ⅰ期)、20~24周(Ⅱ期)及36~39周(Ⅲ期))子宫切口瘢痕变化,对孕妇试行阴道分娩,比较阴道分娩成功和失败患者各期的瘢痕宽径和深径,采用Logistic回归分析模型分析两者与阴道分娩成功率的关系。结果:①Logistic回归分析显示,孕妇的瘢痕宽径和深径与患者的阴道分娩成功率均密切相关。②感受性曲线分析结果显示妊娠期瘢痕宽径和深径联合预测其阴道分娩成功的敏感度、特异度和准确性均较高,其中以Ⅲ期瘢痕宽径和瘢痕深径联合预测价值最优。结论:子宫切口瘢痕的宽径和深径与再次妊娠阴道分娩的成功率密切相关,可考虑两者联合预测应用于指导剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩。

子宫下段全层缝合术对剖宫产产妇术后并发症及子宫切口憩室形成的影响

目的:探讨子宫下段全层缝合术在剖宫产中的应用及对子宫切口憩室(PCSD)形成的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院行剖宫产产妇78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以子宫下段分层缝合术,观察组予以子宫下段全层缝合术。比较两组手术相关指标、术后并发症、PCSD发生率、PCSD容积及周围厚度。结果:两组手术时间、24h出血量、恶露持续天数及产后血红素相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率、PCSD发生率较对照组低(P<0.05);观察组子宫切口憩室容积为(0.31±0.04)mm2,低于对照组的(0.45±0.06)mm2,子宫切口憩室周围厚度为(7.35±0.76)mm,高于对照组的(6.02±0.62)mm( P <0.05)。 结论: 子宫下段全层缝合术在剖宫产术中应用效果更佳,可降低并发症风险,减少PCSD形成。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的准确性及临床价值分析

对于剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠(CSP)腔内彩超诊断效果予以评价,并明确其价值。方法 选择我院CSP患者(2021年01月~2022年1月)研究,总例数为72例,按照随机数表法分组,可将其均分成2组,即对照组(经腹超声)、观察组(腔内超声)进行其诊断准确性的精准对比。结果 基于切口妊娠、流产型、胚囊型检出率方面,观察组22.22%、30.56%、47.22%,高于对照组27.78%、25.00%、25.00%,差异于统计学而言有意义(P<0.05);观察组、对照组诊断精准度100%vs75.28%、灵敏度98.66%vs70.53%比较差异于统计学而言有意义(P<0.05),两组特异度之间不存在差异(P>0.05)。结论 剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠采取腔内彩超诊断具高敏感度、准确性,可辅助临床拟定治疗方案,值得借鉴。

剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果评价及对卵巢功能的影响

目的 探究分析剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法 选取2019年1月—2023年2月东台市人民医院收治的83例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,通过计算机分组法将其分成对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采取清宫术,而研究组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组患者的临床治疗指标、卵巢功能指标以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量少于对照组、血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)转阴时间、住院时间、阴道流血消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后两组的E2、FSH、LH指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.38%,低于对照组的7.32%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.289,P>0.05)。结论 对于剖宫产切口瘢痕妊娠患者而言,应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果显著,能减少术中出血量,术后恢复效果良好,可保留患者的卵巢功能,对其影响较小,并且术后并发症发生率较低,安全性良好。

子宫下段瘢痕厚度及弹性对剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道试产结局的预测价值

目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩失败的现状及子宫下段瘢痕厚度、弹性对试产结局的预测价值。方法:选取2019年8月至2023年8月期间我院剖宫产术后瘢痕子宫孕妇68例资料,所有孕妇均行阴道试产,记录试产结局并分为成功组和失败组,比较一般资料、子宫下段瘢痕厚度、弹性(弹性应变率比值(strain ratio,SR),使用受试者(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析子宫下段瘢痕厚度、SR对剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩结局的预测效能。结果:试产失败发生率26.47%,原因主要为胎儿窘迫、孕妇自愿放弃。成功组年龄、孕龄、孕次、产前体重指数、SR均小于失败组,子宫下段瘢痕厚度大于失败组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产次、既往阴道分娩史比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫下段瘢痕厚度、SR预测阴道分娩结局的ROC曲线下面积为0.528、0.548。结论:剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩失败率较高,失败原因以胎儿窘迫、孕妇自愿放弃常见,不同试产结局孕妇子宫下段瘢痕厚度、弹性存在差异,但预测试产结局证据不充分。

瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染情况及其相关危险因素分析

目的:观察瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染情况,分析其相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月接收的298例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,查阅资料,根据术后切口感染情况将产妇分为切口感染组、切口未感染组,经Logistics回归分析瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染的相关危险因素。结果:298例瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后发生切口感染22例,发生率为7.38%;感染组妊娠前肥胖占比、合并生殖道感染占比均高于未感染组,手术时间长于未感染组,术中出血量多于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠前肥胖、手术时间长、术中出血量多、合并生殖道感染均是瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染的危险因素(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后切口感染风险较高,可能受妊娠前肥胖、手术时间长、术中出血量多、合并生殖道感染等因素影响。

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果分析

目的:探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果。方法:选取2020年3月—2022年3月山东第一医科大学附属成武医院收治的62例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机序贯综合平衡法分为观察组与对照组,各31例。对照组给予甲氨蝶呤结合超声引导下清宫术,观察组给予阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术。比较两组治疗效果、手术指标、并发症发生情况、治疗满意度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量低于对照组,手术时间、人绒毛膜促性腺激素恢复时间、月经来潮时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中实施阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术可提升治疗效果,减少术中出血量,加快患者身体恢复,降低并发症发生率,提高治疗满意度。

横切口高位子宫下段剖宫产和改良式剖宫产临床效果对比分析

了解在对孕妇进行剖宫产的时候使用横切口高位子宫下段剖宫产的方式和使用改良式剖宫产的方式之间的效果差别。方法 2022年1月至2022年12月从我院收治的病人中选出92名选择使用剖宫产的方式进行分娩的产妇,把他们随机进行编码分组,每组46名产妇,一组为实验组,一组为对照组。实验组的产妇使用改良式剖宫产的方法进行剖宫产分娩手术,对照组的产妇则使用横切口高位子宫下段剖宫产的方式进行剖宫产分娩手术。记录每名患者在手术过程中的身体情况以及各项指标情况,对比两组患者在分娩过程中所用的时间、分娩过程中出血的多少、剖宫产手术后伤口疼痛消失所用的时间以及手术后发生术后不良反应的概率。结果 实验组产妇手术时间明显短于照组产妇,实验组产妇出血量少于对照组产妇,手术结束后实验组产妇的剖宫产手术伤口疼痛消失的时间短于对照组,以上结果相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇发生不良反应情况的概率低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对于选择剖宫产的孕妇进行分娩的过程中,使用改良式剖宫产的方式进行分娩效果要比使用横切口高位子宫下段剖宫产的方式进行分娩的效果好,改良式剖宫产的手术方式可以有效的缩短进行手术的时间,出血量要更少、手术结束后伤口疼痛消失的比较快并且不良情况的概率较低,因此改良式剖宫产的手术方式更加安全且有效,因此值得泛地推广应用。