剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

卡前列素氨丁三醇在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血中的预防效果

目的:探析卡前列素氨丁三醇在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血中的预防效果。方法选取2022年05月~2023年11月我院44例因瘢痕子宫于本院再次剖宫产的产妇,随机均分为实验组和常规组。常规组产妇使用缩宫素进行预防产后出血,实验组产妇在常规组预防内容基础上使用卡前列素氨丁三醇预防产后出血的,观察两组产妇产后出血发生率、产后不同时间出血量、应激指标、凝血指标以及不良反应发生情况。结果:干预后,实验组产后出血发生率明显低于常规组(P<0.05);干预后,实验组产妇产后2h、24h出血量均低于常规组(P<0.05);实验组产妇MDA水平低于常规组,且SOD、GSH-px以及CAT水平高于常规组(P<0.05);实验组Fib、凝血酶凝固时间以及APTT水平均高于常规组(P<0.05)。两组产妇面部潮红、恶心呕吐、血压升高以及胸闷等不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:予以瘢痕子宫再次进行剖宫产的产妇卡前列素氨丁三醇治疗,可有效预防产后出血,同时,还可降低产后出血量,不易加大产后不良反应的发生。

麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产后出血的影响

目的探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响。方法回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗。比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性。结果对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P<0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P<0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P<0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况。

共享决策在剖宫产术后再次妊娠分娩方式中的应用进展

就再次妊娠妇女面临的分娩方式决策挑战以及共享决策在再次妊娠分娩方式中的实施过程、应用效果、阻碍因素和发展策略进行综述,以期为剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩管理提供依据。

不同剂量缩宫素对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产孕妇母婴结局的影响

目的探究不同剂量缩宫素(oxytocin,OT)对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产(trial of labor after cesareansection,TOLAC)孕妇产程进展、凝血功能和母婴结局的影响。方法回顾性分析138例TOLAC孕妇临床病历资料,根据产程中OT总用量分为低剂量组61例、中剂量组45例和高剂量组32例,比较三组的产程进展、凝血功能、分娩方式、妊娠结局及围产儿结局。结果三组第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与用药前比,三组用药后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),三组间用药后PT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组及中剂量组孕产妇的胎盘早剥、新生儿高胆红素血症发生率均低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OT可增强TOLAC孕妇子宫收缩力,改善凝血功能,但大剂量OT可能增加胎盘早剥及新生儿高胆红素血症发生风险。

中药穴位热敷联合自拟养宫汤对再次剖宫产术后子宫复旧的影响

目的:探讨中药穴位热敷联合自拟养宫汤对再次剖宫产术后子宫复旧的影响。方法:采用分类抽样选取2022年1月至2024年1月在郑州市妇幼保健院再次剖宫产分娩的58例产妇纳入本回顾性研究。将其中采用自拟养宫汤治疗的29例产妇纳入对照组,采用中药穴位热敷联合自拟养宫汤治疗的29例产妇纳入观察组。比较两组产妇术后子宫整体恢复时间及恢复质量。结果:观察组产妇术后恶露干净与子宫恢复时间均短于对照组,各项指标恢复进程均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后42 d子宫内膜厚度大于对照组,子宫3经线之和小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇手术切口恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组产妇血清蛋白因子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药穴位热敷联合自拟养宫汤可促进再次剖宫产产妇术后子宫复旧与手术创口愈合。

快速康复理念指导下临床综合护理对择期剖宫产产妇的临床价值

探讨快速康复理念指导下临床综合护理用于选择产妇分娩的临床疗效。方法 本项目将以我院门诊100例孕妇为研究样本,采用随机数字表格法,将50例患者分成50例,常规治疗50例,采用快速康复理念指导下临床综合护理,观察两组疗效。结果 两组间比较,所有指标都有显著提高(P<0.05);两组病人手术前的焦虑指数和 VAS的得分差异无显著性(P>0.05);研究组患者术后的焦虑程度、 VAS评分均优于对照组(P<0.05);研究组术后的并发症比对照组少(P<0.05)。结论 在产科选择剖腹产的孕妇中,采用了快速康复理念指导下临床综合护理,可以让孕妇的身体得到更好的恢复。调整了孕妇的紧张心情,减轻了孕妇的痛苦,降低了孕妇的术后并发症的发生率,这是一种很有实用价值的方法。

剖宫产后再次妊娠孕妇分娩决策冲突的质性研究

目的:分析剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩决策行为冲突,为制定决策支持策略提供依据。方法:通过目的抽样法选取13名剖宫产术后再次妊娠孕妇为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,应用内容分析法进行分析。结果:剖宫产后妊娠孕妇的分娩决策行为冲突包括决策认知受限是行为冲突前因(分娩决策复杂、信息限制)、知情决策不足是行为过程冲突诱因(价值观冲突、多元决策主体冲突)、决策冲突行为及体验(决策行为表现、决策情感体验)。结论:剖宫产后妊娠孕妇在分娩决策过程中受多重因素影响,护士应制定适宜的决策支持策略,以期尽可能降低其决策冲突,提升决策质量,以降低盲目再次剖宫产率。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取88例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经剖宫产分娩的产妇作为观察组,另外选择34例剖宫术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组。比较两组决定分娩方式的条件(前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露情况、宫颈长度、子宫下段厚度)、妊娠结局[平均出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、产后泌乳时间、住院时间]、妊娠合并症(产后出血、产后感染、脏器拉伤、宫缩乏力、尿潴留、腹膜粘连)发生情况。结果观察组前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露占比分别为69.32%、73.86%、51.14%,均低于对照组的100.00%、91.18%、85.29%,宫颈长度(19.41±3.63)mm、子宫下段厚度(2.76±0.52)mm小于对照组的(26.82±4.98)、(4.59±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均出血量(212.36±39.67)ml、新生儿Apgar评分(9.59±1.79)分、产后泌乳时间(1.17±0.22)d、住院时间(3.57±0.67)d与对照组的(205.80±38.18)ml、(9.32±1.73)分、(1.16±0.22)d、(3.52±0.65)d比较无明显差异(P>0.05)。观察组妊娠合并症发生率29.55%与对照组的32.35%比较无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠可以实施阴道分娩和剖宫产分娩两种方式,但限制剖宫产分娩的原因是多方面的,及时筛查阴道试产的适应证和剖宫产指征可避免产妇出现严重的妊娠风险,考虑产妇的实际情况灵活的选择分娩途径。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选择2020年1月至2023年12月于都县妇幼保健院收治的100例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇展开回顾性分析,将其分为两组,对照组50例行剖宫产分娩,观察组50例经阴道分娩。比较分娩指标、产妇不良结局发生率、新生儿不良结局发生率、中转剖宫产率、性激素水平。结果两组新生儿出生体质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产中、产后24 h出血量均较对照组少(P<0.05);观察组分娩时间较对照组长(P<0.05);观察组产后下床、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组新生儿阿氏评分较对照组高(P<0.05)。观察组产妇不良结局发生率较对照组低(P<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率较对照组低(P<0.05)。观察组中转剖宫产率较对照组低。产前两组性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后8周两组FSH、E_(2)、LH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。产后8周,两组性激素水平低于产前(P<0.05)。结论针对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇而言,经阴道分娩具有较高可行性,产妇出血量少,术后下床、住院时间短,新生儿阿氏评分高,母婴不良结局发生率及中转剖宫产率均较低,且对产妇产后性激素水平无明显影响。

腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全临床研究

目的:观察腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全的疗效。方法:选取150例再次剖宫产术后子宫复旧不全患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各75例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用腕踝针联合生化汤加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后子宫复旧情况、中医证候评分、生活质量测定量表评分(WHOQOL-100)、子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶特异性组织抑制物-1(TIMP-1)表达水平的变化。结果:研究组临床疗效总有效率为97.33%,对照组为88.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组产妇宫底高度均较治疗前下降(P<0.05),研究组宫底高度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMP-9、TIMP-1表达水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组MMP-9、TIMP-1表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系、环境领域、精神支柱的生活质量评分均较治疗前上升(P<0.05),研究组上述6项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全疗效较好,能提升子宫复旧能力,缓解腹痛等症状,提高生活质量。

术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能的关系研究

目的分析高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产术前心理应激及产后泌乳功能之间的关系,为临床改善孕妇产后泌乳功能提供参考依据。方法将2020年5月—2022年5月于江西省某二级甲等综合医院待产的高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,采用中文版应激感受量表、产后48 h泌乳量评分及泌乳始动时间评估孕妇术前心理应激反应程度及产后泌乳功能;采用Spearman相关性分析评价孕妇术前心理应激与产后泌乳功能的关系。结果本研究共发放问卷106份,有效回收97份,有效回收率91.51%;97例孕妇术前中文版应激感受量表评分为(29.49±2.81)分;产后48 h泌乳量评分平均为[1.00(1.00,2.00)]分;泌乳始动时间平均为[26.00(22.00,27.00)]h;Spearman相关性分析显示,孕妇术前中文版应激感受量表评分与产后48 h泌乳量评分呈负相关(r=0.856,P<0.05),与产后泌乳始动时间呈正相关(r=-0.609,P<0.05)。结论术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能密切相关,较严重的术前心理应激反应会减弱孕妇剖宫产后泌乳功能。

加速康复外科联合情志干预在择期剖宫产初产妇围手术期护理中的应用效果分析

目的探讨加速康复外科(FTS)联合情志干预在择期剖宫产围手术期护理中的应用效果。方法选取2022-04—2023-09于西平县中医院妇产科行择期剖宫产手术的54例足月初产妇,随机分为2组,每组27例,围术期分别实施常规护理(对照组)和在常规护理的基础上开展FTS联合情志干预(联合康复组)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评分比较干预前后2组产妇的不良情绪。记录2组产妇术后首次下床活动时间、肛门恢复排气时间、泌乳始动时间、住院时间等。统计术后48 h泌乳充足率和并发症发生率。出院前采用自制对护理工作满意度反馈表调查2组产妇及家属对护理工作的满意度。结果干预前2组产妇的HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组产妇的HAMD、HAMA评分较干预前均有显著改善,且联合康复组产妇的HAMD、HAMA评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合康复组产妇术后首次下床活动时间、肛门恢复排气时间、泌乳始动时间、住院时间均短于对照组,术后48 h泌乳充足率高于对照组,并发症发生率低于对照组,产妇及家属对护理工作满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在择期剖宫产围手术期护理中开展FTS联合情志干预,能够改善初产妇的不良情绪,缩短术后肠道功能恢复时间,促进早期泌乳,减少术后并发症风险和提高临床护理工作质量。

经腹结合经阴道超声监测瘢痕子宫前壁下段肌层厚度在剖宫产再次妊娠孕妇中的应用

目的:探讨经腹结合经阴道超声监测瘢痕子宫前壁下段肌层厚度在剖宫产再次妊娠孕妇中的应用价值。方法:选取我院2021年8月至2023年7月收治的110例剖宫产再次妊娠孕妇,均行经腹、经阴道超声检查,比较不同检查方法孕妇子宫切口愈合情况、子宫下段肌层厚度、子宫瘢痕显影率、分娩情况差异,评价经腹结合经阴道超声应用价值。结果:经腹结合经阴道超声检测子宫瘢痕愈合情况、子宫瘢痕显影率均与经腹超声有显著差异(P<0.05);经腹结合经阴道超声检测孕35周、孕38周孕妇子宫下段肌层厚度均较经腹超声低(P<0.05)。结论:对剖宫产再次妊娠孕妇而言,应用经腹及经阴道超声相结合的检查方法效果确切,不仅能对子宫瘢痕愈合情况进行有效反映,还可对子宫下段肌层厚度进行精准测量,为选择最佳的分娩方式提供有力依据,值得应用。

妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比探析

深入分析妇产科临床手术中实施展择期剖宫产和急诊剖宫产的具体情况。方法 此次研究集中于2022年8月至2023年8月,选择危急重症孕产妇救治中心接收的38名剖宫产产妇,采取不同的剖宫产手术方法将其分为两个组进行分别研究。对照组产妇实施急诊剖宫产方法,而观察组产妇则使用择期剖宫产手术方式进行剖宫产。结果 结果观察表明,观察组产妇开展择期剖宫产手术后的失血量、手术操作用时、术后排气时间、住院天数几项指标评估都明显优于对照组的急诊剖宫产手术。同时,观察组术后产妇发生不良并发症的几率也远低于对照组产妇。两组研究结果数据之间存在较大差异(P<0.05)。结论 择期剖宫产术在临床应用中与急诊剖宫产术相比有较大优势,不仅显著改善产妇手术效果,还大量减少了剖宫产术后并发症的发生率,具备一定推广价值。

产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征的比较分析

结合产科临床来分析与比较,得出急症剖宫产和择期剖宫产相应的临床特征;方法 选定研究对象,对临床资料实施回顾性分析,时间周期为2022年6月之后的为期一年时间里,产科收治的产妇,从中选择90例,其中涵盖了急症剖宫产与择期剖宫产两种情况,每种情况产妇45例,按照情况不同划分为两组并进行命名,其中择期剖宫产的45例产妇为试验组,另外的急症剖宫产45例产妇则为对照组,基于临床资料的回顾性分析,集中围绕三个方面(分别是“临床特征表现、手术情况以及术后并发症情况”)来进行比较分析。结果 结合研究数据可知,两组产妇的以上三方面比较,均表现出较大差异,P<0.05,相较于对照组产妇,试验组产妇出现既定临床表现的数量较少,手术情况方面既定表现由于时间更短则更优,并发症出现的概率也更低。结论 从三组数据可以看出,进行急行剖宫产的产妇其危险程度更高些,并且发生术后并发症的概率会更高,对产妇的健康威胁更大。因此,医务人员要结合产妇的临床特征来进行分娩方式的选择,倘若没有剖宫产的必要,尽量选择顺产或者择期剖宫产,以提高产妇与新生儿生命安全性。

妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析

分析妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效。方法 按照随机数字表分组方式对我们医院妇产科2023年1月-2023年12月收集的80例剖宫产产妇分成2组,其中参照组实施急诊剖宫产手术,试验组开展择期剖宫产治疗,对比两组的差异。结果 两组对比的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、生活质量评分存在很大的差异(P<0.05)。结论 对于需要剖宫产的产妇来说,应该在预产期提前几天来医院待产,择期剖宫产手术的效果是高于急诊剖宫产的,能很好的确诊剖宫产的安全性及有效性,减少手术后一系列并发症现象的出现,将术后康复所需时间尽可能缩短。

剖宫产术后再次妊娠超声引导下人工流产与常规人工流产分析

人工流产是终止妊娠的一种常见的手术方式。剖宫产后再次妊娠所伴随的解剖和生理变化使常规人工流产在实施过程中面临更大挑战,剖宫产后瘢痕及子宫内腔的改变可增加手术的复杂性和风险。近年来,超声引导下人工流产作为一种新颖的干预手段,逐渐引起了临床关注。相较于常规人工流产,超声引导通过更准确的可视化技术,为医生提供了更全面的信息,从而更好地适应剖宫产后子宫情况,降低手术风险,改善手术效果。本研究对我院收治的52例剖宫产后再次妊娠患者,行超声引导下人工流产,对比常规人工流产术的临床效果进行分析,现报道如下。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠自然分娩产妇临床分析

对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠行自然分娩的临床效果进行分析。方法 将我院收治的90例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇按照分娩方式的不同均分为2组,对照组与观察组分别采用剖宫产与自然分娩,对比两组分娩情况。结果 观察组产妇指标、新生儿指标、产后应激指标均优于对照组。结论 结合剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的具体情况,对满足自然分娩条件的产妇鼓励进行自然分娩,可以改善母婴结局。