剖宫产后疤痕部位妊娠4例临床分析

剖宫产疤痕部位妊娠CSP是一种较少见的病例，是剖宫产术后远期严重并发症。早期诊断困难，易误诊。常因临床误诊行清宫或人工流产术时出现严重的大出血，甚至发生休克，危及患者生命而得以诊断。因此快速准确的诊断和治疗极为重要。现将近两年我院所遇到的4例相关病例分析如下，旨在提高对本病的认识。

MTX用于剖宫产后疤痕部位妊娠的临床疗效分析

目的探讨剖宫产后疤痕部位妊娠的处理方法。方法2000年1月￣2005年8月18例妊娠部位患者应用甲氨喋呤(MTX)肌内注射后B超监测下清宫。结果18例患者应用MTX后,B超监测下清宫,13例1次成功,5例2次成功。结论MTX用于剖宫产后疤痕部位妊娠安全有效,副作用小。

双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注联合清宫术对剖宫产后疤痕部位妊娠患者临床症状及并发症的影响

目的研究双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注联合清宫术对剖宫产后疤痕部位妊娠患者临床症状及并发症的影响。方法将2018年6月~2019年6月于本院住院治疗的80例剖宫产后疤痕部位妊娠患者作为研究对象,依据双盲法分为两组,即对照组和观察组,各40例。研究两组患者生活质量改善及并发症发生情况。结果观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注联合清宫术治疗剖宫产后疤痕部位妊娠,能够保障较高安全性、降低术后并发症发生率,值得临床广泛使用。

宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠病案讨论

1病历摘要患者,39岁,因“停经72天,发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律,周期30天,经期7天,量少,无痛经,末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性,35天前无明显诱因下出现少量阴道褐色分泌物,当地医院给予黄体酮针40 mg肌内注射治疗3天后好转。

宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效和安全性分析

目的分析宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果。方法选取44例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组(24例)与对照组(20例)。观察组采取宫腹腔镜联合内外兼修治疗,对照组采取经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术。比较两组临床疗效、术后并发症、手术指标及激素水平。结果两组成功率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术指标、激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合内外兼修治疗的疗效与经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术相当,且具有出血量少、住院时间短优势,值得临床推广与应用。

超声造影对剖宫产疤痕妊娠诊断及治疗方式选择的指导作用

探究超声造影指导剖宫产疤痕妊娠临床治疗方案的作用。方法 选取共计60例孕妇,均怀疑剖宫产后疤痕妊娠,研究调取病例时间段是2023.1-2023.12,均接受阴道超声、超声造影检查,以病理结果为金标准,判断超声造影的应用指导作用和价值。结果 经超声造影诊断效能各值是95.83%、91.67%、95.00%、97.87%、84.62%。较非剖宫产疤痕妊娠组相比,剖宫产疤痕妊娠组增强速率、峰值强度更高,达峰时间、开始增强时间更低,差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊/包块以疤痕处为主要血供、早期胎盘/绒毛膜完全覆盖疤痕的腹腔镜手术率高于宫腔镜/超声下吸宫术率(P<0.05)。结论 剖宫产疤痕妊娠排查时,超声造影可作为一种值得推广的诊断技术,为临床医生开展剖宫产再次妊娠手术治疗提供重重要指导,具有显著应用价值。

不同术式对剖宫产瘢痕部位妊娠疗效及预后的影响

目的:探讨不同术式对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者治疗效果及预后的影响。方法:选择2021年2月1日至2022年1月31日于井冈山大学附属医院妇产科收治的Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者90例为研究对象,按照纳入、排除标准及入院治疗的时间顺序依次入组,根据治疗方式依次纳入A组30例、B组30例和C组30例。A组接受腹腔镜下子宫动脉结扎术(UAL)+子宫瘢痕妊娠病灶切除术(FER)+子宫瘢痕修补术(UCR),B组接受子宫动脉栓塞术(UAE)+超声监测下宫腔镜FER,C组接受腹腔镜下FER+UCR。比较3组的术中、术后情况及随访复发性CSP(RCSP)的发生率和再妊娠率。结果:①A组、B组的术中出血量、术后宫腔引流量、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分低于C组,而手术时间、住院费用高于C组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);A组手术时间、住院费用低于B组(P<0.05)。②A组、B组术后阴道停止流血时间、月经恢复时间和血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间短于C组(P<0.05)。③3组术后并发症(盆腔粘连、感染、术后大出血及下腹疼痛)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。④术后平均随访时间17.60±5.61个月,A组、C组RCSP发生率低于B组(P<0.05)。A组、B组、C组再次妊娠率分别为82.14%(23/28)、77.78%(21/27)、81.48%(22/27),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下UAL+FER+UCR和UAE+超声监测下宫腔镜FER能减少术中出血量,促进术后康复,只是手术时间延长、住院费用较高;采用UCR治疗后RCSP发生率更低,临床应结合Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者具体病情、经济条件和保留生育功能需求等进行综合评估并制定个体化的治疗方案。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产后子宫疤痕妊娠的临床价值分析

目的:分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断的临床效果。方法:抽取时间段为2019年10月至2021年12月,将在本院接受剖宫产后疑似子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,例数为72例,基于诊断方式将其划分为参照组与观察组,其中参照组应用经腹彩色多普勒超声检查,观察组以经阴道彩色多普勒超声方式展开检查,对比并分析两种检查方式的诊断效果。结果:经阴道彩色多普勒超声在准确率(91.66%)与灵敏度(92.64%)方面的数据均明显高于经腹彩色多普勒超声,差异显著,存在统计学意义(χ^(2)=4.515,P=0.033;χ^(2)=4.097,P=0.042)。结论:借助经阴道彩色多普勒超声方式对剖宫产后子宫疤痕妊娠患者施以检查,其临床诊断价值,能够清晰显示声像图像,为临床诊断提供科学的参考依据。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效分析

分析子宫疤痕部位妊娠(CSP)采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜的效果。方法 随机将2022.7-2023.7的CSP患者90例分为各45例的对照组(宫腔镜手术)和研究组(子宫动脉栓塞术联合宫腔镜)。对比两组疗效。结果 研究组手术相关指标优于对照组,治疗总有效率高于对照组,且研究组的β-HCG指标水平以及并发症发生率均低于对照组,差异有意义,P<0.05。结论 采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗CSP,可改善手术指标,降低β-HCG水平,减少并发症发生,治疗效果优异,具有临床推广价值。

经阴道手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果

子宫瘢痕部位妊娠,制定宫腔镜下清宫及瘢痕病灶电切术、经阴道手术方案,评比应用效果。方法 为探索高效的子宫瘢痕部位妊娠治疗措施,以两种方案对52例患者干预,即参照组(宫腔镜下清宫术+瘢痕病灶电切术26例)与干预组(经阴道手术26例),评估两种方案应用效果。结果 两组依据手术指标、治疗效果及预后效果而言干预组更优(P<0.05)。结论 子宫瘢痕部位妊娠较为凶险,危及生命,临床建议尽早行经阴道手术对该病进行治疗,发挥出其治疗作用,利于预后。

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析

分析保守治疗在剖宫产术后子宫切口部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)中的临床效果。方法 选取2022.01-2024.01本院接诊的54例CSP患者,借助数字分组方法,将其设置为对比组(27例、甲氨蝶呤)、探究组(27例、米非司酮+甲氨蝶呤)。针对两种治疗方案的临床效果开展分析、对比。结果 探究组治疗有效率及患者满意度(96.30%、92.59%)相较于对比组(81.48%、81.48%)更高,出血量更少,HCG水平更低,阴道止血时间及住院时长均更短,(P<0.05)。结论 针对CSP患者,联合米非司酮及甲氨蝶呤两种药物进行保守治疗,能够对阴道出血量及HCG水平等指标起到改善作用,同时加速患者的康复进程,整体疗效显著,故而收获更多患者的满意反馈。

不同治疗方法对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果分析及安全性评估

研究分析不同治疗方法对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果。方法 研究选取我院2023年1-11月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用甲氨蝶呤+子宫动脉动脉灌注化疗栓塞+清宫术,实验组采用B超引导下清宫术。分析比较两组患者妊娠手术相关指标。结果 与对照组相比,实验组患者妊娠手术相关指标好转,P<0.05,差异明显。结论 B超引导下清宫术对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果较好。

基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的个体化治疗

目的 探讨基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的个体化治疗。方法 选取2015年4月至2021年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的225例CSP患者作为研究对象,根据彩超检查结果分为Ⅰ型组(n=75)、Ⅱ型组(n=75)、Ⅲ型组(n=75)。Ⅰ型组37例采取药物治疗,38例采取清宫术;Ⅱ型组37例采取清宫术,38例采取宫腔镜疤痕组织切除术;Ⅲ型组37例采取腹腔镜疤痕组织切除术,38例采取宫腔镜疤痕组织切除。统计并比较三组的治疗效果。结果 Ⅰ型组清宫术月经恢复时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、首次治疗成功率均优于药物治疗(P<0.05)。宫腔镜疤痕组织切除术手术时间长于清宫术,术中出血量多于清宫术;Ⅱ型组宫腔镜疤痕组织切除术月经恢复时间、β-HCG恢复正常时间、首次治疗成功率均优于清宫术(P<0.05)。Ⅲ型组宫腔镜疤痕组织切除术手术时间、月经恢复时间、β-HCG恢复正常时间、术中出血量均优于腹腔镜疤痕组织切除术(P<0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组首次治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于彩超“三分型”的个体化治疗方案治疗CSP效果确切,安全性良好。

阴式手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后再次妊娠39例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)经阴式手术治疗后再次妊娠的结局。方法:回顾性分析2016年1月至2019年2月在重庆市妇幼保健院接受阴式手术治疗且有再次妊娠计划的39例CSP患者的临床资料,并随访其妊娠结局。结果:39例CSP患者的年龄30.38±3.82岁,距前次剖宫产时间6.04±3.09年,平均流产次数1.9次,停经时间54.21±10.29天;手术时间42.62±11.05分钟,中位术中出血量50 ml(40,100 ml)。术后患者月经恢复可,经期平均4.82天(3~8天)。39例患者中28例(71.8%)成功妊娠,再次妊娠距离治疗间隔22.54±8.48月;25例为宫内妊娠,2例输卵管妊娠,1例为复发CSP;20例均行剖宫产分娩正常婴儿,新生儿体质量3102.50±56.53 g;2例自然流产,3例稽留流产;2例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,1例复发CSP患者再次行阴式手术切除病灶。结论:对有生育要求的女性,阴式手术治疗CSP是有效和安全的,再次成功妊娠率较高,但还需要更大样本量和更长时间的随访进一步验证。

米非司酮+局部MTX注射+高强度超声聚焦治疗剖宫产疤痕部位妊娠1例报告并文献复习

1临床资料患者,女,40岁,因'停经58天,下腹隐痛1天'于2011年6月28日收入院。患者平素月经规律,LMP 2011年5月4日,停经1+月自测尿HCG阳性,无早孕反应。2011年6月22日曾在外院诊断为'剖宫产疤痕处妊娠'建议住院治疗,患者未治疗。2011年6月27日患者感下腹部疼痛,能忍受,无阴道出血等不适,今日就诊我院并住院治疗。既往史:G3P1,1998年剖宫产分娩1婴儿,人工流产1次。查体:生命体征平稳,心肺无异常。

剖宫产瘢痕部位妊娠术后不孕及再次妊娠结局的差异性分析

目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)、宫内妊娠组((印)n(正)=77)和继发不孕组((印)n(正)=12)3组,根据3组患者首次CSP的临床资料及术后月经恢复情况分析导致患者继发性不孕或RCSP的原因。结果:RCSP、宫内妊娠和继发不孕3组患者在首次CSP的一般临床资料中,继发性不孕组患者的年龄最大及距前次剖宫产的时间最长,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);3组患者的孕次、产次、既往剖宫产次数、流产次数及诊断CSP的孕周差异无统计学意义(P>0.05);3组患者孕囊大小、肌层厚度、CSP分型、术前血β-hCG及手术方式差异无统计学意义(P>0.05);3组患者首次CSP术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但是继发性不孕组患者的月经量减少率最高,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。切除瘢痕组织对患者再次妊娠类型无明显影响,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSP术后患者继发不孕的原因与患者年龄大、距前次剖宫产时间长及术后月经量减少可能有关。导致RCSP的因素不明,通过手术修复瘢痕缺陷并不能减少RCSP的发生。

剖宫产疤痕部位妊娠保守性治疗:附20例分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的保守性治疗方法。方法我院于2004年10月～2008年8月共收治20例CSP患者,应用MTX药物治疗、宫腔镜技术、介入治疗或联合治疗等对其进行保守性治疗。结果20例CSP患者保守治疗均顺利,出血少,避免了子宫切除术,疗效满意。结论早期诊断及根据具体情况选用不同的治疗方法保守治疗CSP是可行的,而联合治疗可缩短疗程,更加安全有效。