甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠疗效及对子宫动脉血流动力学、卵巢功能的影响

目的探讨甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对子宫动脉血流动力学、卵巢功能的影响。方法选取2018年1月至2021年1月期间就诊于沧州市人民医院的100例CSP患者,随机分为两组,其中接受甲氨蝶呤+超声引导下清宫术处理的50例患者为对照组,接受甲氨蝶呤+宫-腹腔镜下瘢痕切除术处理的50例患者为观察组。比较两组手术疗效、术中及术后恢复指标、子宫动脉血流动力学、卵巢功能及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(100.00%vs.86.00%,P<0.05);与对照组比较,观察组术后第1次月经来潮、血清HCG恢复正常及住院时间均显著缩短,术中出血量显著减少(P<0.05);两组术后血流动力学参数PI均显著升高、RI均显著降低(P<0.05),且观察组术后PI升高更显著(P<0.05);两组间术后血清FSH、E 2水平及窦卵泡计数比较均无显著差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗CSP疗效显著,可有效促进患者血管弹性水平恢复,且对卵巢功能无明显影响,具有积极的临床应用价值。

介入技术联合清宫术治疗23例剖宫产后瘢痕妊娠效果分析

目的探讨23例瘢痕妊娠行介入技术联合清宫术的疗效。方法对我院剖宫产瘢痕妊娠23例入院后行介入技术联合清宫术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均经介入技术联合清宫术治愈,治愈率100%,术后1~3月内月经恢复正常。结论子宫动脉介入技术联合清宫术是治疗瘢痕妊娠的一种有效方法。

经阴道超声早期鉴别剖宫产后瘢痕妊娠与宫内妊娠的临床价值

目的:探讨经阴道超声早期鉴别剖宫产后瘢痕妊娠与宫内妊娠的价值。方法:选取2016年2月—2019年1月收治的剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)22例为观察组,另选剖宫产后宫内妊娠者(IUP)22例为对照组,均接受阴道超声检查,对两组超声检查情况进行分析。结果:观察组可见瘢痕处妊娠囊周边片状与簇状色彩明亮血流信号,呈典型滋养细胞血流频谱,阻力指数<0.5,频谱呈单向或双向,包络线不清晰。观察组超声测量孕5~10周妊娠囊中心相对于子宫垂直平分线的距离与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声用于早期鉴别剖宫产后瘢痕妊娠与宫内妊娠有一定价值,可作为早期诊断的首选方法。

剖宫产后瘢痕妊娠磁共振成像影像学特征及其诊断价值

目的:探究磁共振成像(MRI)检查剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)影像学特征及其诊断价值.方法:回顾性收集2018年3月-2021年3月本院就诊并经手术病理确诊的CSP患者106例临床资料,利用扫描仪联影uMR780获取患者盆腔MRI图像,分析患者MRI影像学特点及其诊断价值.结果:CSP MRI表现,106例中有2例例确诊,75例(72.1%)为单纯囊性妊娠囊,呈类圆形、椭圆形的长T_(1)长T_(2)信号,境界清晰;29例(27.9%)为混杂包块形妊娠囊,MRI上为类圆形、团状长T_(1)、高低混杂T_(2)信号.混杂包块型最大径、孕囊体积以及与子宫疤痕相交长度均高于单纯囊性妊娠(P<0.05);内生型43例(41.3%),外生型61例(58.7%),内生型CSP瘢痕厚度以及孕囊体积均大于外生型CSP,孕囊与瘢痕接触面面积以及孕囊周围血供丰富比率均低于外生型CSP(P<0.05).MRI检测CSP囊性与混杂包块的检出率为98.1%,检测CSP内生型与外生型的检出率为97.2%,两项检出情况与病理检查结果无差异(P>0.05).结论:MRI扫描能够显示CSP影像学特征,且混杂包块型与囊性妊娠间最大径、孕囊体积以及与子宫疤痕相交长度均存在差异,内生型与外生型孕囊在瘢痕最薄厚度、孕囊体积以及孕囊周围血供丰富程度方面均存在差异,临床可依据相关特征对CSP进行分型判断,以提高检出率.

介入联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者的临床效果

目的探究介入联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床效果。方法选择2014年11月~2019年4月本院收治的58例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象,根据治疗方案不同进行分组,对照组(n=29)采用甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术治疗,观察组(n=29)采用甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗,比较两组治愈率、并发症发生率、术后卵巢功能及再次妊娠情况。结果观察组治愈率为100.00%,明显高于对照组的86.21%(P<0.05),但两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3个月经周期,观察组的AMH水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后再次自然妊娠率显著高于对照组(P<0.05),但两组的妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠效果显著,可有效改善机体卵巢功能,提高再次妊娠率,且其安全性良好。

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床疗效

目的:探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床疗效,为提高此类患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据,最终保障患者的生命安全。方法:所有患者均采用双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗,观察并记录治疗结果。结果:42例剖宫产后瘢痕妊娠大出血患者,经双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗后,体内β-HCG水平检测结果均恢复正常,所有患者均痊愈出院。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血,临床疗效显著,且避免了子宫切除,保留了患者的生育能力,术后并发症发生率较小,创伤小,利于患者康复,值得临床推广应用。

甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果及对生殖功能的影响

目的探讨甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效果及对生殖功能的影响。方法选择2017年3月至2021年3月我院收治的72例CSP患者作为研究对象,以随机表法将其分为对照组(36例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)和观察组(36例,甲氨蝶呤灌注+阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的阴道流血时间、β-hCG转阴时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的EDV、RI、PSV、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的EDV、RI、PSV、PI均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FSH、LH水平均高于对照组,E2、INHB水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的POMS-SF各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、愤怒-敌意评分均降低,精力-活力评分均升高,且观察组的POMS-SF各维度评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果显著,可调节子宫动脉血流动力学指标,促进生殖功能恢复,改善患者心境状态,值得推广。

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的应用效果观察

剖宫产后瘢痕妊娠是绒毛、胎盘及孕囊在子宫切口处着床的异位妊娠,近年来其发病率不断升高。剖宫产后瘢痕妊娠极易出现子宫破裂、大出血等并发症,对患者的生活造成影响,严重者还可能威胁生命安全[1]。现阶段临床关于剖宫产后瘢痕妊娠的治疗尚无统一标准,本研究探讨阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的应用效果,现报告如下。

阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产后瘢痕妊娠的价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的74例剖宫产后瘢痕妊娠患者临床资料。依据诊断方式不同分观察组和对照组,每组37例。对照组接受腹部彩色多普勒超声检查,观察组实施经阴道彩色多普勒超声检查,记录临床最后诊断的符合率。结果观察组诊断符合率94.59%(35/37),对照组78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05);两组分型诊断符合率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对剖宫产后瘢痕妊娠患者,应用经阴道彩色多普勒超声检查可有效提高诊断符合率,对患者治疗与预后意义重大。

联用天花粉注射液和甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果及安全性分析

目的 :探讨联用天花粉注射液和甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果及安全性。方法 :将我院收治的40例剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为A组与B组,每组各20例患者。为A组患者应用甲氨蝶呤进行治疗,为B组患者联用天花粉注射液和甲氨蝶呤进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果 :与A组患者相比,B组患者在进行药物治疗后其病情的治愈率较高,住院的时间较短,差异显著,P<0.05,有统计学意义。两组患者并未出现严重的不良反应,其不良反应的发生率相比较差异不显著,P>0.05,无统计学意义。结论 :联用天花粉注射液和甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠可获得理想的效果,可显著缩短患者的住院时间,而且安全性较高。

彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠诊断中的应用效果分析

作为临床一种并不多见的异位妊娠形式,剖宫产瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)主要是受精卵在子宫瘢痕位置着床[1],同时发育,而后形成胚胎。在瘢痕妊娠的孕卵发育中,多数会出现流产反应,而后少数患者因误诊导致进行吸宫术处理,从而出现无法控制的临床大出血,甚至是子宫破裂,危害患者生命安全[2]。本研究对收治的100例子宫瘢痕妊娠患者进行分析,评定彩色多普勒超声的临床价值。

宫外孕Ⅱ号方剂加味联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗剖宫产后瘢痕妊娠临床观察

目的:观察宫外孕Ⅱ号方剂加味联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果。方法:110例随机分为两组各55例,两组均用甲氨蝶呤及米非司酮,研究组加用宫外孕Ⅱ号方剂加味。结果:研究组一次性保守治疗成功率高于对照组(P<0.05),研究组β-HCG达标时间、阴道出血消失时间、月经恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方剂加味联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗剖宫产后瘢痕妊娠效果较好,可提高保守治疗成功率。

双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术治疗内生型剖宫产后瘢痕妊娠的效果

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术治疗内生型剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取2016年2月至2019年2月开封市中心医院收治的72例内生型CSP患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各36例。给予对照组B超引导下吸刮术治疗,给予观察组双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量)和术后恢复情况[住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、月经恢复时间]。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组β-HCG降至正常时间、月经恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论将双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术应用于内生型CSP患者,可减少术中出血量,缩短手术时间和术后恢复时间。

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗不同类型剖宫产后瘢痕妊娠临床疗效探究

目的:探讨在不同类型剖宫产后瘢痕妊娠的治疗中应用子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗的临床疗效。方法:研究范围限定在我院2013年1月-2017年2月期间收治的68例剖宫产后瘢痕妊娠患者,根据患者孕囊所在的方向分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,设置为甲组、乙组和丙组,给予患者双侧子宫动脉灌注20mg甲氨蝶呤,以明胶海绵进行栓塞后行清宫术,对三组患者手术时间、手术中出血量以及血β-HCG下降50%的时间进行对比分析。结果:甲组患者手术时间短于乙组(P﹤0.05);甲组患者术中出血量少于乙组(P﹤0.05);甲组与乙组患者血β-HCG下降50%的时间对比无差异(P>0.05)。结论:对不同类型剖宫产后瘢痕妊娠患者采用子宫动脉化疗栓塞联合清宫术进行治疗具有较好的临床效果,Ⅰ型临床治疗效果更佳,I型效果优于II,III型,其中III型效果最差。

50例剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析

目的 50例剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析。方法将50例该院接收的剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象,研究时间段为2018年9月—2019年9月,按照患者入院顺序将其分为研究组(n=25)与对照组(n=25),对照组患者进行单纯的保守治疗,研究组于对照组治疗基础上给予患者子宫动脉栓塞后清宫治疗,随后对比两组临床治疗效果及患者后期生活质量。结果研究组治疗有效率为92.00%,对照组治疗有效率为68.00%;数据得出,对照组治疗有效率相较研究组明显偏低,差异有统计学意义(χ~2=4.500,P=0.030)。治疗后,两组患者生活质量均有所改善,研究组患者后期生活质量(59.01±9.94)分、(67.98±8.89)分、(66.98±7.01)分、(69.12±8.03)分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产后瘢痕妊娠患者临床治疗中,于保守治疗的基础上给予患者子宫动脉栓塞后清宫治疗,既能提高治疗效果,又能明显改善患者生活质量。

剖宫产后瘢痕妊娠的临床研究进展

剖宫产术后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）属于异位妊娠的一种类型,是一种医源性的剖宫产术后远期并发症,其发生率较低,主要是受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处。

剖宫产后瘢痕妊娠109例整体护理体会

目的总结剖宫产后瘢痕子宫妊娠的临床护理效果。方法对我院收治的109例瘢痕子宫妊娠患者的各项护理工作进行回顾性分析。结果经过精心的护理,所有患者均恢复良好,没有发生任何不良反应和并发症。结论及时、有效、全面的护理措施不仅可以挽救患者的生命,提高治愈率,还减低并发症发生,改善其心理状态,提高护理工作的质量,对提高患者的生命质量有重要意义。

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

剖宫产术后瘢痕处妊娠的高危因素及临床诊疗

论证剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病患者群体的相关性临床高危因素与临床诊断治疗处置手段。方法 2021年9月-2023年5月,将124例剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病患者分两组,各62例,参照组B超引导下负压吸宫术治疗处置,研究组宫腔镜下瘢痕妊娠刮宫术与瘢痕修补术治疗处置,统计测算剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病的高危因素,测算对比两组的治疗结果满意度计量指征。结果:产程持续时间延长因素、胎儿宫内窘迫病情因素、产科合并其他疾病因素、反复多次宫腔手术处置操作因素,以及两次以上剖宫产分娩手术处置因素是剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病的主要临床高危因素。研究组的治疗结果满意度计量指征优于参照组(P<0.05)。结论 剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病的临床高危因素具备多样性;指向剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病患者实施宫腔镜下瘢痕妊娠刮宫术与瘢痕修补术治疗,效能优质,值得推广。

剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断中经腹部彩色多普勒超声的应用及临床意义分析

目的分析剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断中经腹部彩色多普勒超声的应用及临床意义。方法选取2012年9月-2019年9月天津市职业病防治院和天津市中心妇产科医院收治的瘢痕妊娠患者25例为研究对象,所有入组患者均进行经腹彩色多普勒超声检查,记录患者成像特点,并与患者手术病理结果进行对比分析。结果多普勒超声检查成像结果与手术时观察结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型患者子宫前壁下段肌层厚度明显高于Ⅱ、Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型患者子宫前壁下段肌层厚度明显高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型患者血供与Ⅱ、Ⅲ型患者相比更丰富,差异有统计学意义(P<0.05)。采用阴式妊娠病灶清除术治疗的主要为Ⅰ型患者,采用腹腔镜下病灶剔除术治疗主要为Ⅱ、Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腹彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕妊娠患者进行诊断可以获得较高的应用价值,对于患者治疗方式选择可以起到指导作用,且具有操作简单,无创伤等特点,可以在临床上推广应用。