剖宫产后阴道试产在无阴道分娩史妇女早产中的应用

目的探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)在无阴道分娩史的妇女早产中的应用。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月在本院接受TOLAC的无阴道分娩史且因早产住院的116名孕妇。根据TOLAC是否成功将研究对象分为TOLAC成功组(n=89)和TOLAC失败组(n=27)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选TOLAC成功率相关变量,并构建TOLAC成功率预测模型,采用一致性指数(C-index)对预测模型进行内部验证。结果TOLAC成功组及TOLAC失败组的入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、破膜时间比较差异均有统计学意义(t=3.382、3.377、2.027,P<0.05),两组间的入院时硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、催产素给药比例比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.517、8.024、14.111、6.570、4.038,P<0.05)。共纳入9个变量(入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、破膜时间、催产素给药、分娩时宫颈扩张)用于LASSO回归筛选TOLAC成功率预测变量。应用列线图显示TOLAC成功率模型的预测因子:入院时宫颈扩张(OR=1.11,95%CI:1.04~1.19,P=0.003),引产(OR=0.89,95%CI:0.79~1.00,P=0.049),催产素给药(OR=0.71,95%CI:0.58~0.88,P=0.002),胎膜早破(OR=3.27,95%CI:2.49~4.45,P<0.001),Bishop评分<4(OR=0.33,95%CI:0.17~0.62,P=0.001)和硬膜外麻醉(OR=2.92,95%CI:1.42~6.48,P=0.005)。内部验证的结果显示以C指数衡量的TOLAC成功率的预测准确性为0.89。结论该模型对无阴道分娩史的早产妇女是否可行剖宫产后阴道试产的评估,有一定指导意义。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

肥胖孕妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

目的筛选肥胖孕妇阴道试产失败中转剖宫产(简称“中转剖”)的影响因素,构建预测模型。方法回顾性分析厦门大学附属妇女儿童医院2020年1月至2021年12月收治的164例肥胖孕妇为研究对象。采用单因素分析、多因素logistic回归分析筛选中转剖的影响因素,建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验模型预测性能。结果20.12%肥胖产妇发生中转剖。单因素分析表明,妊娠前身体质量指数(BMI)、临产前BMI、孕次、产次、缩宫素引产、胎儿宫内窘迫、巨大儿与中转剖有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明临产前BMI、胎儿宫内窘迫是中转剖的独立危险因素(P<0.05),产次是保护因素(P<0.05)。曲线下面积(AUC)为0.797,95%CI为(0.760~0.888),有良好预测价值。通过HosmerLemeshow拟合优度检验结果显示模型的拟合程度较好(P>0.05)。结论本研究构建的预测模型具有一定的临床实用性,可为临床医护人员指导产妇选择恰当的分娩方式提供依据。

新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产的影响因素分析及风险预测模型构建

目的分析新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产的影响因素,构建风险预测的列线图模型。方法选取2021年1月1日至12月31日在南京医科大学附属泰州人民医院产科阴道试产的1888例产妇作为研究对象,依据是否发生阴道试产失败中转剖宫产将产妇分为中转剖宫产组(352例)与阴道分娩组(1536例),收集并比较两组产妇的临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析阴道试产失败中转剖宫产的影响因素,建立列线图模型,并绘制受试者工作特征曲线及校准曲线对该模型进行验证。结果阴道分娩组与中转剖宫产组产次、身高、孕前体质量指数(BMI)、住院时间、胎儿腹围、孕妇焦虑评分、妊娠压力评分、人工破膜、无痛分娩、导乐分娩、妊娠期高血压疾病、接受辅助生殖技术、巨大儿、羊水过多、胎膜早破、缩宫素引产、水囊引产、胎心监护分类为Ⅱ类方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产次≥1次、身高高、人工破膜、无痛分娩、导乐分娩是阴道试产失败中转剖宫产的独立保护因素(P<0.05);妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、孕前BMI升高、住院时间延长、胎膜早破、缩宫素引产、水囊引产、胎心监护分类为Ⅱ类、胎儿腹围增加、孕妇焦虑评分升高和妊娠压力评分升高是阴道试产失败中转剖宫产的独立危险因素(P<0.05)。阴道试产失败中转剖宫产预测模型的曲线下面积为0.90。当列线图总分≥275.60分时,预测阴道试产失败中转剖宫产的灵敏度为84.4%,特异度为79.0%。结论新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型有较高的准确率,可以应用并降低阴道试产失败中转剖宫产的风险,提高产妇和新生儿的安全性。

产程进展角、胎头下降距离及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值

目的探讨产程进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值。方法选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的170例孕妇为研究对象,依据试产结局将其分为成功组和失败组。分别采用超声测量第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时以及1 h时(宫口开至4 cm后1 h)AOP、HPD,并计算1 h时AOP变化率、HPD变化率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的预测效能,采用Delong检验比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果170例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,经阴道试产成功分娩为139例(成功组),试产失败转剖宫产为31例(失败组)。成功组在宫口开至4 cm时的AOP大于失败组,HPD短于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);成功组宫口开至4 cm、1 h时的AOP变化率、HPD变化率均大于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。AOP与HPD预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.846、0.812,AOP与HPD联合预测的AUC与单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AOP与HPD的变化率预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.899、0.852;AOP变化率与HPD变化率联合预测的AUC大于单独预测的AUC,且大于AOP与HPD联合预测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时的AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局具有预测价值。

不同剂量缩宫素对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产孕妇母婴结局的影响

目的探究不同剂量缩宫素(oxytocin,OT)对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产(trial of labor after cesareansection,TOLAC)孕妇产程进展、凝血功能和母婴结局的影响。方法回顾性分析138例TOLAC孕妇临床病历资料,根据产程中OT总用量分为低剂量组61例、中剂量组45例和高剂量组32例,比较三组的产程进展、凝血功能、分娩方式、妊娠结局及围产儿结局。结果三组第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与用药前比,三组用药后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),三组间用药后PT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组及中剂量组孕产妇的胎盘早剥、新生儿高胆红素血症发生率均低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OT可增强TOLAC孕妇子宫收缩力,改善凝血功能,但大剂量OT可能增加胎盘早剥及新生儿高胆红素血症发生风险。

阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果

目的:分析阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果。方法:回顾性分析2022年1月-2023年12月本院产科阴道试产失败中转剖宫产产妇400例临床资料,其中2022年1-12月术前作外阴备皮、冲洗的200例纳入对照组,2023年1-12月术前作外阴备皮、Ⅲ型安尔碘阴道灌洗、冲洗的200例产妇纳入观察组,对比两组术后体温、24h出血量、产褥感染率、切口感染率及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:观察组术后24h(36.90±0.17℃)、48h(36.70±0.15℃)、72h体温(36.50±0.12℃)均低于对照组(37.00±0.21℃、36.80±0.16℃、36.60±0.13℃),术后24h出血量(287.3±21.5ml)少于对照组(296.2±23.7ml),产褥感染率(0.5%)低于对照组(3.5%)(均P<0.05),两组切口感染率(0.5%、1.0%)无差异(P>0.05)。观察组术后72h WBC(10.07±2.28×10^(9)/L)、CRP(2.23±0.39mg/L)、PCT(4.05±0.62ng/ml)水平均低于对照组[(12.77±3.59)×10^(9)/L、5.06±1.28mg/L、7.33±1.51ng/ml](均P<0.05)。结论:阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗可有效控制术后产妇体温和WBC、CRP、PCT水平,减少产褥感染发生。

阴道试产失败转剖宫产产后出血的危险因素分析

目的探讨阴道试产失败转剖宫产产后出血(PPH)的相关危险因素。方法收集2022年1月至2023年3月杭州市妇产科医院362例阴道试产失败转剖宫产分娩产妇临床资料,根据是否发生PPH,分为PPH组(n=40)和非PPH组(n=322),通过单因素及多因素Logistic回归模型筛查PPH发生的危险因素。结果PPH组产妇年龄、术前宫口、试产时间、软产道水肿、胎盘黏连、子宫切口撕裂、巨大儿高于非PPH组(P<0.05),术前血红蛋白水平、纤维蛋白原水平、分娩镇痛低于非PPH组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:产前纤维蛋白原(FIB)≤3 g/L、试产时间长≥18 h、软产道水肿、子宫切口撕裂、分娩巨大儿是发生PPH的危险因素(P<0.05),分娩镇痛是产妇PPH的保护因素(P<0.05)。结论阴道试产失败中转剖宫产PPH主要与试产时间过长、软产道水肿、子宫切口撕裂、分娩巨大儿、FIB减少等因素有关,科学应用分娩镇痛可改善产妇分娩体验,降低产后出血风险。

首次妊娠阴道试产转剖宫产影响因素及预测价值

目的:探究首次妊娠中转剖宫产影响因素及其预测价值。方法:回顾性收集2021年1月-2024年1月本院行阴道试产的首次、足月、单胎妊娠产妇1650例临床资料,其中转剖宫产200例为剖宫产组,余产妇按照1:1比例随机抽取阴道试产成功者200例为阴道分娩组。对比分析两组相关资料,单因素及多因素logistic回归分析影响中转剖宫产的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析独立因素构建的风险预测模型对中转剖宫产的价值。结果:1650例阴道试产产妇中转剖宫产200例,占比12.1%,其中因相对头盆不称中转剖宫产所占比例最大(69.0%)。剖宫产组产妇年龄、产前体质指数(BMI)、胎膜早破比例、羊水分度、引产比例、新生儿体重及身长均大于阴道分娩组,宫颈Bishop评分小于阴道分娩组(P<0.05)。logistic回归分析,Bishop评分高是降低中转剖宫产率的相关因素,而产妇年龄大、产前BMI高、新生儿体重大是中转剖宫产的危险因素(均P<0.05)。基于独立因素的风险模型预测中转剖宫产的曲线下面积为0.821(95%CI 0.780~0.857),敏感度77.0%,特异度74.5%。结论:产妇年龄大、产前BMI高、宫颈成熟度低及新生儿体重大会影响阴道试产中转剖宫产,基于上述因素构建的风险预测模型对首次妊娠中转剖宫产有一定的预测价值,可指导临床分娩干预。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇进行阴道试产的结局及其安全性。方法 160例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,将80例进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的瘢痕子宫产妇纳入观察组, 80例行选择性再次剖宫产(ERCS)的瘢痕子宫产妇纳入对照组。分析观察组产妇TOLAC失败情况及其原因,比较两组产妇住院时间、产时及产后24 h总出血量、妊娠结局、围生儿结局。结果 观察组产妇TOLAC成功率为85.00%(68/80),失败率为15.00%(12/80),失败原因包括产程异常、产妇惧怕宫缩疼痛、胎儿宫内窘迫以及产妇子宫不全破裂。与对照组的住院时间(5.36±1.36)d、产时及产后24 h总出血量(417.53±21.18)ml相比,观察组的住院时间(3.12±1.01)d更短、产时及产后24 h总出血量(245.36±19.95)ml更少(P<0.05)。两组产妇羊水污染、产后出血、输血、子宫破裂、子宫切除、膀胱受损发生率比较,差异较小(P>0.05)。与对照组新生儿出生体质量(3526.95±155.96)g对比,观察组新生儿的出生体质量(3335.29±163.25)g较低(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分、窒息发生率、缺血缺氧性脑病发生率比较,差异均较小(P>0.05)。结论 对于具有阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,对其进行产前的综合评估以及产程中的严密监测,选择TOLAC是安全且可行的。

足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素

目的:分析足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月在该院进行阴道试产的158例初产妇的临床资料。统计158例初产妇中转剖宫产发生情况,根据分娩结局不同将初产妇分为中转剖宫产组和阴道分娩组,对初产妇阴道试产失败中转剖宫产的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:158例初产妇中阴道分娩135例(85.44%),中转剖宫产23例(14.56%)。两组胎膜早破、分娩镇痛占比及羊水污染程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、身高、孕前体质量指数(BMI)、孕期增重、新生儿体质量、妊娠时长、引产情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素(OR>1,P<0.05),而身高则是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素,身高是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素,临床可针对上述影响因素制订预防措施,或提前调整分娩方式。

甲硝唑冲洗宫腔预防阴道试产失败转剖宫产孕妇产褥期感染的临床效果

目的:探讨甲硝唑冲洗宫腔预防阴道试产失败转剖宫产孕妇产褥期感染的临床效果。方法:选取2022年9月至2024年2月本院接收的共计95例阴道试产失败转剖宫产产妇,以随机数字表法分成研究组(48例)与对照组(47例),两组均给予对症治疗,对照组给予生理盐水冲洗宫腔治疗,研究组给予甲硝唑冲洗宫腔治疗,比较两组产褥期感染发生率、症状缓解时间、住院时间、血清炎症因子水平及产妇不良事件。结果:统计产褥期感染发生率,研究组(2.08%)较对照组(17.02%)更低(P<0.05);研究组发热消退、症状缓解、住院时间较对照组更短(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平升高(P<0.05),但研究组较对照组更低(P<0.05);统计产妇不良事件发生率,研究组(4.17%)较对照组(19.15%)更低(P<0.05)。结论:阴道试产失败转剖宫产的产妇给予甲硝唑冲洗宫腔治疗,能够降低产褥期感染发生率,促进症状缓解,改善炎症因子水平,改善产妇不良事件。

阴道试产失败转剖宫产的影响因素分析

目的探究产妇阴道试产失败中转为剖宫产的影响因素,为后续临床研究提供参考。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月江苏省人民宿迁医院收治的2343例产妇的临床资料,按生产方式将产妇分为两组,对照组(阴道顺产成功)2205例,观察组(阴道顺产失败中转剖)138例。将研究对象的年龄、文化程度、孕周、宫颈情况、孕周体重增加值、有无羊水污染及胎膜早破、有无使用催产素、人工破膜情况等信息进行汇总,分析产妇阴道顺产转剖宫产发生的影响因素。结果单因素回归分析表明,年龄、孕期体重增值、孕周、新生儿出生体重、是否存在胎膜早破、是否存在羊水污染、入院宫颈Bishop评分、阴道分娩史均为产妇阴道顺产转剖宫产发生的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥35岁(OR=1.527,95%CI:1.467~8.216)、孕周>40周(OR=1.347,95%CI:1.235~21.459)、孕期体重增值≥15 kg(OR=3.394,95%CI:3.251~8.027)、新生儿出生体重>4 kg(OR=1.725,95%CI:1.520~7.005)、胎膜早破(OR=1.256,95%CI:1.132~3.251)均为阴道试产失败转剖宫产的独立危险因素。结论阴道试产失败转剖宫产的影响因素为年龄、体重增值、孕周、新生儿体重及存在胎膜早破。助产人员应按照院内规定严格执行辅助操作步骤,避免过度干预,加强产程中的监护,通过科学管理降低中转剖率,降低妊娠不良结局的发生率。

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床效果及安全性分析

目的:探讨阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床效果及安全性。方法:选取2021年1月至2023年12月在隆回县妇幼保健计划生育服务中心分娩的边缘性前置胎盘患者80例作为研究对象,随机分为阴道试产组(40例)和选择性剖宫产组(40例)。比较两组患者的临床效果和安全性等指标。结果:阴道试产组患者的分娩成功率、产后出血量及出血率、产褥感染率、新生儿窒息率、产程时间、住院费用与选择性剖宫产组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于边缘性前置胎盘患者,阴道试产是一种安全有效的分娩方式,可以减少剖宫产带来的并发症,提高母婴健康水平。

阴道试产中转剖宫产手术术后产褥感染的影响因素探讨

分析阴道试产中转剖宫产手术术后产褥感染的影响因素。方法 随机抽取本院的1436例阴道试产中转剖宫产手术产妇,调查分析其术后产褥感染情况,并对产妇及其照顾者进行问卷调查分析,应用Logistic回归分析术后产褥感染的影响因素。结果 本组中共计有62例发生术后产褥感染,感染率为4.32%,多因素Logistic回归分析显示,术后产褥感染的影响因素包括宫口扩张程度、妊娠并发症、贫血、阴道炎、产后出血及围术期用药。结论 阴道炎等很多种因素都是阴道试产中转剖宫产手术术后产褥感染的影响因素。

椎管内分娩镇痛产妇经阴道试产中转剖宫产的影响因素分析

目的 分析椎管内分娩镇痛产妇经阴道试产中转剖宫产的影响因素。方法 选取2021年3月至2023年3月在汶上县妇幼保健计划生育服务中心行椎管内分娩镇痛经阴道试产的868例产妇。收集并分析产妇的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析椎管内分娩镇痛产妇经阴道试产中转剖宫产的影响因素。结果 两组产次、产前体重指数、分娩孕龄、胎儿体重、镇痛时发热、镇痛时宫口大小、追加药物次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,产次>1次、镇痛时宫口大小>3 cm是椎管内分娩镇痛产妇经阴道试产中转剖宫产的保护因素,胎儿体重≥4000 g、镇痛时发热、追加药物次数>1次是危险因素(P<0.05)。结论 产次>1次、镇痛时宫口大小>3 cm是椎管内分娩镇痛产妇经阴道试产中转剖宫产的保护因素,胎儿体重≥4000 g、镇痛时发热、追加药物次数>1次是危险因素,应加强产程管理,尽早识别危险因素,术前做好准备工作以确保母婴安全。

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床效果及安全性分析

分析阴道试产和选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床效果和安全性。方法 本次研究的对象来源于我院2023年1月到2024年1月期间接诊的边缘性前置胎盘患者从中随机抽取86人,患者因其入院的先后顺序被分为两组,采用选择性剖宫产治疗对照组患者,采用阴道试产治疗观察组患者,比较两组患者的出血量,新生儿的1分钟Apgar评分以及母婴不良事件发生情况。结果 观察组患者产后2h和24h的出血量均在400ml以下,母婴发生不良事件的概率为4.64%,结果 均低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者的新生儿1分钟的Apgar评分没有统计学上的差异,P>0.05。结论 阴道试产和选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的效果明显,但阴道试产可以有效减少出血量、降低患者风险方面的作用更强,临床应用价值更高,值得大力推广。

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床治疗安全性

了解阴道试产和选择性剖宫产对边缘性前置胎盘的治疗效果。方法 筛选我院62例的边缘性前置胎盘产妇,时间在2022年12月-2023年12月之间,分组方式为随机分组,其中对照组是阴道试产,而研究组是选择性剖宫产。结果 与对照组比,研究组的分娩结局更好(P<0.05);研究组新生儿Apgar评分更好(P<0.05);研究组的生活质量更高(P<0.05);研究组满意度更好(P<0.05)。结论 边缘性前置胎盘施以选择性剖宫产的临床效果明显,可以明显降低产后的整体出血量与并发症的临床发生率,并调节新生儿的Apgar评分,提高生活质量和满意度,使其尽早康复,值得推荐。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的相关影响因素与临床安全性评估

分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的相关影响因素与临床安全性评估。方法 选取60例在本院接受剖宫产术后的疤痕子宫再孕产妇作为研究样本,详细记录其分娩方式,并深入探究疤痕子宫剖宫产后再次阴道分娩的可能性及其影响要素。结果 ①60例患者中,有32例满足阴道试产条件,成功率为96.15%,7例试产失败,占11.67%,剖宫产占比为58.33%;②阴道试产成功的产妇在产后24小时内出血量显著少于剖宫产组(P<0.05);③关键的影响因素包括年轻、较低的体质指数、宫口开大至3厘米在8小时以内以及规律宫缩8小时后宫口能扩展到6厘米或以上。结论 疤痕子宫剖宫产后再次尝试阴道分娩是可行的,但需重视并考虑相关影响因素,以确保母子安全。

既往分娩史对剖宫产后阴道试产结局的影响

目的:探讨既往分娩史对剖宫产后阴道试产(TOLAC)患者成功率的影响。方法:回顾性分析2013年7月至2016年3月尝试TOLAC的瘢痕子宫孕妇的资料(妊娠≥28周),共506例,其中阴道分娩成功414例(TOLAC成功组),中转剖宫产92例(TOLAC中转剖宫产组)。比较两组前次剖宫产时间、剖宫产指征、阴道分娩史、新生儿存活情况等。结果:TOLAC中转剖宫产组的孕前体质量指数(BMI)及新生儿出生体质量大于TOLAC成功组(P<0.05),两组平均妊娠间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在妊娠间隔<1年、1~2年、2~3年、>3年的比例分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的前次剖宫产指征分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOLAC成功组有阴道分娩史患者比例明显高于TOLAC中转剖宫产组(P<0.05),新生儿未存活的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:既往有阴道分娩史是TOLAC成功的有利因素,而既往分娩史的其他因素对TOLAC的成功率影响较小。