经腹部与经阴道彩超联合检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声检查时不同操作方案(经腹部超声检查、经阴道超声检查、两者联合)对剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断效果的差异。方法:选取2020年8月—2022年8月珠海市斗门区妇幼保健院收治的CSP患者(n=62)与非CSP患者(n=60)为研究对象。均行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,以病理结果为金标准,比较两者单独诊断与联合诊断时对CSP的诊断效能及对不同分型CSP的诊断符合率。结果:经腹部与经阴道彩超联合检查诊断对CSP的诊断灵敏度(98.39%)、特异度(96.67%)、准确率(97.54%)、阳性预测值(96.83%)、阴性预测值(98.31%)高于二者单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05);经腹部与经阴道彩超联合检查诊断对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者的结果符合率(95.00%、96.00%、94.12%)高于二者单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经腹部与经阴道彩超联合检查对CSP的诊断效能高于二者单独诊断,对提高CSP患者的分型鉴别效果有显著价值。

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的:探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据患者的手术方法分为观察组与对照组,各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗,观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著,手术创伤小,术后恢复快,但阴式手术也有缺陷,临床医师在术前应仔细检查,结合患者的病情和意愿合理选择手术方式,促进患者术后早日康复。

经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用及诊断效能分析

目的分析经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用及诊断效能。方法选取2018年1月至2020年12月本院接收的110例疑似CSP患者作为研究对象,患者均行经腹彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声,以手术病理活检结果作为金标准,观察经腹彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声及经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断CSP的结果,并分析3种检查方式的灵敏度、特异度及准确率。结果手术活检结果显示,CSP 74例,占比67.27%,其中孕囊型43例,包块型31例。经腹彩色多普勒超声检查结果显示,阳性76例、阴性34例、误诊11例、漏诊9例;经阴道彩色多普勒超声检查结果显示,阳性75例、阴性35例、误诊9例、漏诊8例;经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查结果显示,阳性73例、阴性34例、误诊2例、漏诊3例。3种检查方法灵敏度、特异度比较差异无统计学意义,符合率比较差异有统计学意义(P<0.05);经腹联合经阴道彩色多普勒超声特异度、准确率均高于经腹彩色多普勒超声检查、经阴道彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在CSP诊断中具有较高的应用价值,有助于提高CSP的诊断准确性,减少漏诊或误诊,为患者临床治疗提供参考依据。

超声介入下聚多卡醇配合甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效研究

目的探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠患者在超声介入下使用聚多卡醇配合甲氨蝶呤局部注射治疗在临床应用的疗效。方法选取2020年9月—2022年10月临沂市中心医院就诊的60例剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者,使用随机数表法将患者分为对照组(30例)和观察组(30例),观察组使用超声介入下聚多卡醇配合甲氨蝶呤局部注射治疗,对照组使用双侧子宫动脉栓塞术治疗,对比两组患者的手术相关指标、住院时间、术后不良反应发生率及卵巢激素水平变化。结果两组术中出血量、住院时间和β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复正常时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后月经和排卵恢复正常的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应率为6.67%明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。观察组术后促卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)水平均低于对照组,促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产子宫瘢痕妊娠患者在超声介入下使用聚多卡醇配合甲氨蝶呤局部注射治疗效果明确,可促进患者月经及排卵功能的恢复,且具有安全性。

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值及准确性分析

以剖宫产子宫瘢痕妊娠患者为研究样本,予经阴道彩色多普勒超声,分析价值。方法 选患者48例(2020.01至2020.12收治),予经腹部彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声,比对准确性。结果 经阴道彩色多普勒超声诊断准确率97.92%(47/48),比经腹部彩色多普勒超声79.17%(38//48)高,漏诊率2.08%(1/48)、误诊率0.00%(0/48)比经腹部彩色多普勒超声12.50%(6/48)、8.33%(4/48)低(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查诊断满意度为93.75%(45/48),比经腹部彩色多普勒超声检查79.17%(38/48)高(2=4.360,P=0.037)。结论 经阴道超声彩色多普勒超声用于剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中时效性,诊断准确性较高,值得优选。

子宫动脉栓塞在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的应用价值。方法:对10例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的患者行选择性双侧子宫动脉栓塞,6例联合甲氨蝶呤灌注用药。结果:10例患者均顺利实施了子宫动脉栓塞,清宫时出血量少,疗效满意。结论:子宫动脉栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的一种有价值的方法。

阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值。方法回顾分析2007年5月~2013年5月经治的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者43例,全部入选病例均为不均质包块型,分析阴道彩超在治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值,通过超声观察瘢痕处病灶包块超声影像学特征进行诊断,观察保守治疗中剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶包块的消长情况,以及在经阴道彩超导向下病灶包块局部注射氨甲喋呤（MTX）介入治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠。结果其中15例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;4例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;12例超声介入注射MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;5例超声介入注射MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;9例直接行手术治疗。结论经阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠早期正确诊断、治疗以及随访具有非常重要的作用,经阴道彩超导向病灶包块局部注射MTX介入治疗是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的可供选择地有效手段。

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对22例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 22例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对42例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 42例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。

子宫动脉栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的效果及对创伤应激的控制作用

目的:观察与探究子宫动脉栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的效果及对创伤应激的控制作用。方法:选取2017年6月-2019年10月本院收治的70例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(采取保守治疗)和观察组(采用子宫动脉栓塞术治疗),各35例。比较两组的临床治疗效果、β-hCG降至正常时间、治疗前后的创伤应激指标(应激激素与炎性应激)及卵巢血流指标。结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.247,P=0.012)。观察组的β-hCG降至正常时间情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.962,P<0.05)。组内比较,两组治疗后的应激激素和炎性应激指标均先升后降,治疗后3 d的应激激素和炎性应激指标均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后7 d的应激激素和炎性应激指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组治疗前后的应激激素和炎性应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2、4周,两组的卵巢血流指标均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2、4周的卵巢血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的效果较好,且对创伤应激的控制作用也值得肯定,因此在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者中的应用价值较高。

动脉栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的：评价子宫动脉栓塞术（UAE术）在剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗中的安全性和有效性。方法：经临床及阴道B超证实为剖宫产术后瘢痕妊娠准备行流产术的患者71例,采用改良Seldinger技术,经皮股动脉穿刺后,超选至子宫动脉水平部,造影证实后用甲氨蝶呤（MTX）40mg和明胶海绵颗粒分别缓慢注入及栓塞,术后72小时内在超声引导下行清宫术。结果：52例先行介入治疗,术后72小时清宫,术中出血10-100m L,平均28m L。因流产术中大出血行急诊UAE治疗19例,术后阴道流血明显减少及止血,术后清宫时仅有少量出血（〈50m L）。71例经介入治疗后的患者全部治愈。结论：介入治疗CSP方法简单,安全有效,能保留子宫及生育功能,具有很好的临床实用价值,值得推广。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的:分析子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取收治的62例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者通过数字表法分为对照组和研究组各31例。其中对照组给予常规药物治疗,研究组给予子宫动脉栓塞术治疗,比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后HCG水平和治疗效果。结果:研究组患者的术中出血量、住院时间、术后HCG水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组患者治疗总有效率分别为70.97%、93.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠有效率高,对患者创伤小,并发症发生率低,值得临床推广应用。

剖宫产子宫瘢痕妊娠行MTX加清宫术、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的临床比较

目的比较剖宫产子宫瘢痕妊娠行甲氨蝶呤(MTX)加清宫术、腹腔镜下瘢痕妊娠切除和经阴道瘢痕妊娠切除术的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2015年10月94例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,将纳入患者根据不同的治疗方式分为A组(22例)、B组(32例)和C组(40例),A组采用MTX加清宫术,B组采用腹腔镜下瘢痕妊娠切除,C组采用经阴道瘢痕妊娠切除术,比较三组的术中术后情况以及恢复情况。结果 A组的住院时间、包块消失时间分别为(16.38±4.14)d、(13.19±5.64)d显著长于B组的(9.57±2.54)d、(6.77±2.21)d和C组的(10.12±2.29)d、(7.18±2.35)d(P<0.05)。C组的术中出血量、血h CG降至正常时间分别为(93.27±25.49)ml、(20.38±12.73)d显著低于B组的(112.73±26.42)ml、(41.55±9.25)d(P<0.05)。结论 MTX加清宫术、腹腔镜下瘢痕妊娠切除和经阴道瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠各有其适应症和优缺点,应当根据患者的具体病情和经济状况进行综合考量,制定个性化的治疗方案。

剖宫产子宫瘢痕妊娠的介入治疗评价

目的:对剖宫产子宫瘢痕妊娠的介入治疗—MTX子宫动脉灌注化疗+子宫动脉栓塞术的效果进行评价。方法:将我院2005年1月至2008年1月共8例剖宫产子宫瘢痕妊娠采用以介入治疗为主要方法的结果进行分析。结果:MTX子宫动脉灌注化疗+子宫动脉栓塞术,能快速止血,使胚胎死亡和血β-HCG下降,效果良好。但血β-HCG下降速度不一。血β- HCG<15000 IU/ml者,每48小时下降30-50%;而血β-HCG≥15000 IU/ml者下降缓慢。加行B超引导下胚胎清除术,能使血β-HCG迅速下降,明显缩短住院时间。结论:MTX子宫动脉灌注化疗+明胶海绵栓塞术,是一种有诸多优点,极其有效的治疗方法。如与B超引导下胚胎清除术结合使用,应是最佳治疗手段,值得有条件的医院大力推广。

曼月乐治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血的疗效

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血的长期疗效。方法选取100例剖宫产(1次或者≥2次剖宫产手术史)子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血患者,将患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各50例。对照组患者服用短效口服避孕药,治疗组实施宫腔放置曼月乐。比较两组临床疗效。结果治疗后3个月,两组经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组经期时长、月经周期长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,治疗组经量少于对照组,经期、月经周期明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组痊愈率、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,治疗组痊愈率74.0%明显高于对照组的52.0%,总有效率96.0%高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致的异常子宫出血的长期疗效优于口服COC,方便门诊患者的长期管理。

垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床效果探讨

目的:探讨垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床效果。方法:选择2018年6月~2020年6月某院收治的Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,两组均实施宫腔镜下负压清宫术,对照组联合子宫动脉栓塞术(UAE),观察组联合垂体后叶素,比较两组围术期指标、康复指标及并发症。结果:观察组手术时间(26.54±4.05)min、术后阴道出血时间(6.04±1.95)d、住院时间(4.96±0.75)d、月经恢复正常时间(31.57±5.31)d、β-HCG水平恢复正常时间(30.12±3.87)d,均短于对照组的(37.69±5.83)min、(11.34±2.46)d、(7.82±1.34)d、(37.89±6.45)d、(33.45±4.52)d;观察组术中出血量为(43.71±8.28)ml,少于对照组的(87.46±15.14)ml,观察组并发症发生率(4.65%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者采用垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗效果较好,利于改善围术期指标,加快患者术后恢复,减少并发症。

剖宫产子宫瘢痕憩室的修复与妊娠安全

子宫憩室按照发病原因可分为先天性和后天性两种，先天性子宫憩室极为罕见，可能为胚胎发育过程中副中肾管发育异常所致，憩室位于宫壁内，开口于宫腔，仅有一小孔与宫体相连。后天性子宫憩室也称为假憩室，常常为剖宫产术所致。剖宫产子宫瘢痕憩室又称为剖宫产术后子宫瘢痕缺损（previouscesar—eanscardefect，PCSD），是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处由于愈合缺陷，

腔镜手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析

目的:分析两种手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)的疗效及预后影响因素。方法:收集57例PCSD患者,26例残余肌层厚度(RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切“开渠”术(宫腔镜组),31例RMT<3mm的患者采用宫腹腔镜联合PCSD修补术(腹腔镜组),随访术后症状恢复情况。结果:两组的术后月经期时间均较术前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组及腹腔镜组的术后症状改善率分别为80.7%、93.5%,憩室深度可能为宫腔镜手术后疗效的影响因素。结论:宫腔镜及宫腹腔镜联合手术都可以在一定程度上改善PCSD患者的术前症状,对于行宫腔镜手术的患者,术前憩室深度可能影响术后症状的改善情况。

142例剖宫产子宫瘢痕妊娠两种治疗方案选择及疗效分析

目的探讨两种类型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者治疗方案的选择,并分析两种治疗方案的临床疗效。方法回顾分析2019年10月至2020年10月南方医科大学附属佛山妇幼保健院收治的142例CSP患者临床资料。结果142例患者分为两型,Ⅰ型95例,Ⅱ型47例。A组92例患者(Ⅰ型84例,Ⅱ型8例)行清宫术方案(宫腔镜下检查+超声监视下清宫术治疗);B组50例患者(Ⅰ型11例,Ⅱ型39例)行病灶切除术方案。Ⅰ型患者两种治疗方案术后第1、7、14天,其血清β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降水平均未见明显差异(均P>0.05),Ⅱ型患者A组血清β-HCG下降水平明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型患者中,A组的术后临床指标与B组相比,其总出血量少,术后出血时间短,月经恢复快,住院时间短,住院费用少[(32.52±15.07)比(61.45±22.02)ml,(4.12±1.13)比(8.36±1.57)d,(29.45±2.05)比(33.73±4.10)d,(3.33±0.70)比(5.00±0.45)d,(3713.82±748.23)比(6139.64±1247.78)元],差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组的成功率均在90%以上,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型患者中,B组的术后临床指标与A组相比,其总出血量少,术后出血时间短,月经恢复快,成功率高[(39.85±8.92)比(67.13±20.20)ml,(6.54±1.82)比(9.50±2.39)d,(28.85±2.03)比(35.50±3.66)d,94.9%(37/39)比62.5%(5/8)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型患者A组术后生活质量(心理、生理领域)评分均高于B组(均P<0.05),Ⅱ型患者B组术后生活质量评分均高于A组(均P<0.05)。结论Ⅰ型CSP患者,行宫腔镜检查+超声监视下清宫术治疗,因治疗易于实施,安全性更高,疗效更确切,患者术后生活质量高等优点应用广泛,值得临床推广。Ⅱ型CSP患者宜行瘢痕妊娠病灶切除术,治疗效果显著。不同类型的CSP,所选择的治疗方案不同,需根据患者实际情况采取个体化治疗方案。