荷包缝合法在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用分析

目的 探究荷包缝合法运用于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的高效性、可行性、简易性。方法 收集2020年1月1日至2022年12月31日剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除的孕妇共79例的临床资料。将79例患者分为观察组(41例采用荷包缝合法)和对照组(38例采用传统的缝合法)做回顾性研究。比较两者一般资料、子宫肌瘤的基本特征及手术时间、术后血红蛋白下降量、患者术中出血量≥500 mL及额外使用宫缩剂的重要观察指标。结果 观察组的手术时间[43.0 min(40.0~46.0 min)vs. 53.5 min(47.8~57.0 min)]、术后血红蛋白下降量[11.0 g/L(9.0~14.0 g/L)vs. 15.5 g/L(11.8~17.0 g/L)]均少于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组中患者术中出血量≥500 mL的及额外使用宫缩剂的情况患者比对照组明显减少(P<0.05),有统计学意义。两组患者术后并发症情况比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论 在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术行荷包法缝合效果理想,手术时间短,出血少,简单易与操作,适合临床运用。

“分次钳夹法”在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的临床应用

目的探讨“分次钳夹法”在剖宫产子宫肌瘤剔除术的临床应用的可行性。方法回顾性分析86例妊娠合并子宫肌瘤患者病历,其中采用“分次钳夹法”行剖宫产肌瘤剔除术46例为研究组,行“传统法”肌瘤剔除术者40例为对照组,比较两组切除肌瘤时的术中出血量、手术时间、催产素用量、术后排气时间、术后48h阴道出血总量、手术前后血红蛋白差值、术后体温恢复时间的差异。结果研究组肌瘤切除出血量少于对照组;手术时间小于对照组;手术前后血红蛋白差值小于对照组;术后体温恢复时间小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中缩宫素用量、术后排气时间与术后48h阴道出血总量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用“分次钳夹法”于剖宫产中切除子宫肌瘤出血少、手术时间短且操作简便,值得临床运用。

子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用。方法剖宫产术中对直径≥5cm的子宫肌瘤或多发性肌瘤患者(观察组),剔除肌瘤前行双侧子宫动脉上行支结扎。并与72例单纯行剖宫产术的产妇(对照组)进行术后情况比较。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中、术后24h出血量、术后排气时间及产褥病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术前行双侧子宫动脉上行支结扎,术中、术后出血量减少。子宫动脉上行支结扎简单迅速,止血效果确切,以后再通不影响再次妊娠,临床医师易掌握。

子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用

临床上剖宫产子宫肌瘤剔除术文献报道很多,对于多发性子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、巨大肌瘤及子宫下段等特殊部位的肌瘤,可增加术中术后出血和术后病率。我院对剖宫产术中发现的子宫肌瘤处理原则是尽量剔除。对于直径≥5cm的子宫肌瘤及多发性肌瘤,在剔除前采用子宫动脉上行支结扎，取得了良好的效果。

子宫动脉结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的研究子宫动脉结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值。方法收集2005年6月～2008年12月期间于我院剖宫产时行子宫肌瘤剔除术结扎子宫动脉的患者43例作为观察组;采用随机抽样的方法抽取我院同期单纯行剖宫产的产妇43例作为对照组。两组孕妇就手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白(Hb)差值(术前1d的Hb与术后第3天的Hb差值)、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等进行比较。结果 观察组的手术时间和对照组的手术时间相比,有显著性差异(P<0.05),术中出血量、手术前后血红蛋白(Hb)差值、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等无明显差异(P>0.05)。观察组3例患者术后出现下腹阵发性隐痛,均非盆腔感染,使用消炎痛栓后缓解;2例术后怀孕,均予人工流产处理,无闭经或月经稀少现象;产后45d复查,无子宫复旧不良病例;术后2年获随访41例,月经症状缓解率为95.1%(39/41),肌瘤复发率2.4%(1/41)。结论子宫动脉结扎在行剖宫产子宫肌瘤剔除术时安全、可行,患者相关并发症少、肌瘤复发率低,值得临床推广。

子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的临床价值

为寻找可以在剖宫产子宫肌瘤剔除术术中及术后减少出血及降低术后病率的一种有效方法，本研究在给予子宫肌瘤剔除术前行结扎双侧子宫动脉上行支，观察止血效果，现报告如下。

剖宫产子宫肌瘤剔除术方法分析

目的探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术方法及效果。方法选择我院2011年10月～2013年10月40例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者临床资料进行分析。结果黏膜下肌瘤1例,肌壁间肌瘤19例,浆膜下肌瘤20例;单发肌瘤32例,多发肌瘤8例;肌瘤5～10cm肌瘤7例,肌瘤直径≤5cm33例。多发性肌瘤出血量150～268ml,单发性肌瘤出血量155～258ml。结论根据肌瘤的位置不同选取不同的手术方式,在剖宫产术时应同时予以剔除,减少孕产妇的产后心理负担,减少二次手术的损伤。

全面护理在剖宫产子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果

目的:观察全面护理在剖宫产子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果。方法:选取120例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象,采用抛硬币法将其分为对照组和研究组各60例。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取全面护理,比较两组术后康复时间、主观护理体验优良率和护理前后生命质量评分。结果:护理后,研究组恶露排净时间和肛门排气时间短于对照组,世界卫生组织生活质量量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组主观护理体验优良率为100.00%(60/60),高于对照组的90.00%(54/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用全面护理可缩短剖宫产子宫肌瘤剔除术患者恶露排净时间和肛门排气时间,提高生命质量评分和主观护理体验优良率,效果优于单纯常规护理。

剖宫产子宫肌瘤剔除术99例临床分析

目的:探讨剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的处理方法及可行性和必要性。方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年12月剖宫产术中发现子宫肌瘤199例的临床资料,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术(研究组)99例,未行剔除术(对照组)100例。结果:研究组手术时间、缩宫素用量均较对照组明显增加(P<0.05),但两组术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况无统计学差异(P>0.05)。对照组术后半年超声随访发现子宫肌瘤消失15例,体积缩小超过1/2者39例,不变者38例,失访8例。结论:选择性地剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是可行和必要的。

挤压+套线法子宫肌瘤剔除对妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术临床结局的影响

目的:研究挤压+套线法子宫肌瘤剔除对剖宫产术患者临床结局的影响。方法:选取2020年3月—2022年12月新余市妇幼保健院妇产科收治的孕妇81例纳入研究,其中妊娠合并子宫肌瘤的孕妇45例,剖宫产术中用挤压+套线法行子宫肌瘤剔除,归为观察组;将同期行剖宫产无子宫肌瘤的孕妇36例归为对照组。观察两组术中出血量、术后住院时间、产后出血率、产后发热率差异。结果:观察组术中出血量(289.1±57.2)mL,术后住院时间(4.94±0.60)d;对照组术中出血量(277.5±49.5)mL,术后住院时间(4.86±0.70)d,两组均无产后出血及产后发热,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中行挤压+套线法剔除子宫肌瘤,不会增加术中出血量及产后出血、发热,也不会延长术后住院时间。

剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠晚期合并子宫肌瘤效果分析

目的探讨剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠晚期合并子宫肌瘤的安全性和效果。方法回顾性分析周口市妇幼保健院妇产科2020-03—2023-03收治的86例妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各43例。对照组实施剖宫产后择期实施子宫肌瘤剔除术。观察组采取同期剖宫产联合子宫肌瘤剔除术。比较2组患者的基线资料、围术期指标,统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料、术中出血量、产后出血量、术后恶露持续时间、住院时间,以及并发症发生率、术后子宫复旧时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产同期联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤患者,虽会延长手术时间,但不会增加产后出血量、恶露持续时间和住院时间,以及影响子宫复旧和并发症发生率。

妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性分析

【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性。【方法】选取2019年2月至2022年12月在郑州四六〇医院进行的剖宫产手术118例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,所有孕妇均接受妊娠期子宫肌瘤直径随访,依据剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤分为观察组(剖宫产术中剔除子宫肌瘤,n=54)和对照组(剖宫产术中不剔除子宫肌瘤,n=64)。比较不同孕周孕妇初期和末期肌瘤最大直径及两组治疗效果、手术指标、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。【结果】孕16~27^(+6)周、孕28~36^(+6)周及孕37周至分娩孕妇初期肌瘤最大直径与末期肌瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕4周~孕15^(+6)周末期肌瘤最大直径显著大于初期肌瘤最大直径(P<0.05),分娩前肌瘤最大直径大于孕4周肌瘤最大直径(P<0.05)。观察组总有效率为96.15%,显著高于对照组的71.67%(P<0.05)。两组患者术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.11%,与对照组的7.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分为(8.56±0.55)分,与对照组的(8.59±0.57)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤孕妇孕早期子宫肌瘤增长较快,孕中期、孕晚期子宫肌瘤增长减慢,剖宫产术中剔除肌瘤产妇治疗效果更好,对产妇及新生儿影响较小,且安全性高。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠期子宫破裂的研究进展

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够重视。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后URDP的预后因素进行文献总结,为妇科医生手术提供临床依据,提高手术技巧,将URDP的风险降到最低。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响。方法纳入2021年1月至2022年10月濮阳市安阳地区医院收治的80例子宫肌瘤患者,按抽签法分两组。对照组40例行开腹子宫肌瘤剔除术(AM),研究组40例行LM,对比两组手术前后疼痛因子[心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E_2(PGE_2)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、盆底功能指标[盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)]及卵巢功能指标[雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]。结果术后1 d、术后3 d时,研究组血清SP、PGE_2、NE、COR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d时,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)功能指标与术前相比均有所降低,但研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的CD8^(+)功能指标与术前相比有所升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、术后3个月时,两组PFIQ-7评分均有所升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月时,研究组血清E_2水平高于对照组,而血清LH、FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者行LM可有效减轻机体疼痛程度、应激反应及对免疫、盆底和卵巢功能的负面影响,优势较为显著,具有进一步的使用价值。

胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸对开腹子宫肌瘤剔除术后胃肠功能恢复、应激反应及炎症水平的影响

目的探讨胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸对开腹子宫肌瘤剔除术后患者胃肠功能恢复、应激反应及炎症水平的影响。方法收集2021年8月—2022年8月在医院择期进行开腹子宫肌瘤剔除术的53例子宫肌瘤患者,根据随机数字分配法分为试验组(27例)和对照组(26例),对照组予以常规针刺治疗,试验组予以胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸,所有患者均治疗7 d。对比两组临床疗效、胃肠功能、胃肠激素水平、应激反应、血清炎症因子、不良反应及随访复发率。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气、首次排便时间缩短(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)水平升高,血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平降低;与对照组比,治疗后试验组MTL、GAS水平较高,VIP水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平降低;与对照组比,治疗后试验组CRP、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)及血管阻力指数(vascular resistance index,RI)水平降低;与对照组比,治疗后试验组RI、HOMA-IR水平较低(P<0.05)。两组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组复发率较低(P<0.05)。结论胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸能有效促进开腹子宫肌瘤剔除术后胃肠功能恢复,调节胃肠激素水平,通过调节机体内炎症指标及应激状态提高治疗效果,远期复发率较低,适宜临床应用推广。

子宫动脉高位阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响

目的探讨子宫动脉高位阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者性激素、卵巢储备功能的影响,并分析其安全性。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月丹阳市人民医院收治的61例子宫肌瘤患者的临床资料,依据不同术式分为LM组(30例,接受LM治疗)和联合组(31例,接受子宫动脉高位阻断术联合LM治疗),两组患者术后均随访1年。对比两组患者围术期指标,术前和术后6个月血清性激素指标、卵巢储备功能,住院期间并发症发生情况,以及患者术后1年内复发情况。结果与LM组比,联合组患者术中出血量较少,术后肛门恢复排气时间、住院时间均更短(均P<0.05);两组患者手术时间和初次下床时间比较,术前和术后6个月两组患者血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡数目(AFC)及卵巢体积组内与组间比较,以及住院期间两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1年内LM组复发率高于联合组(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者应用子宫动脉高位阻断术联合LM治疗有助于减少术中出血量,缩短术后肛门恢复排气时间、住院时间,不增加对性激素水平、卵巢储备功能的影响,且并发症少,安全性良好,复发率更低。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用分析

探讨阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。方法:选取2021年01月~2023年01月医院100例子宫肌瘤患者,按照不同术式分组,腹腔镜子宫肌瘤剔除术的50例患者设为试验1组,阴式子宫肌瘤剔除术的患者设为试验2组,观察疗效。结果:从手术操作各项指标、卵巢功能恢复及应激指标等方面来看,试验2组疗效均高于试验1组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无较大差异(P>0.05)。结论:相对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,阴式子宫肌瘤剔除术在手术各项操作优势较明显,患者术后功能和身体恢复更快。

微创在妇科子宫肌瘤剔除术中的应用价值

分析、评价微创在妇科子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法:研究对象为我院62例子宫肌瘤患者,根据其手术方式分为两组,对照组28例患者实施开腹子宫肌瘤剔除手术,观察组34例患者实施宫腔镜或腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比对微创在该类患者手术中的应用价值。结果:观察组手术、住院与月经恢复时间、术中出血量均更低,差异显著(P<0.05);两者剔除肌瘤个数相近(P>0.05)。术前,两者卵巢功能与生活质量指标值差距较小(P>0.05);术后,观察组卵巢功能指标及生活质量优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组手术并发症率为5.88%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05);两组复发率相近(P>0.05)。结论:在妇科子宫肌瘤剔除术中,应用微创技术可以提高多发、大肌瘤直径在6.0~7.5cm子宫肌瘤患者的手术效果,可以显著缩短手术时间、减少出血量,进而可以促进术后恢复、降低并发症发生风险,整体价值较高。

不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响。方法选取2020年3月至2022年3月新乡市中心医院择期行LM的子宫肌瘤患者98例为研究对象,以随机数字表法分为低剂量组(n=32)、高剂量组(n=32)及对照组(n=34)。对照组给予常规全身麻醉处理,低、高剂量组在对照组基础上分别使用0.1、0.5μg/(kg·h)右美托咪定至手术结束,比较三组在术前及术后1 d、3 d疼痛因子[β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)、P-物质(SP)]、炎性反应因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和认知功能[以简易精神状态量表(MMSE)评估],比较三组术后不良反应发生率。结果术后1 d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水平在三组间的比较均为:高剂量组<低剂量组<对照组,差异均具有统计学意义(F=9.132、14.376、62.570、42.254、37.120、36.830,P<0.05);术后3d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水平在三组间的比较均为:高剂量组<低剂量组<对照组,差异均具有统计学意义(F=8.903、10.280、73.878、19.720、29.216、46.666,P<0.05);术后1 d的MMSE量表评分比较为:高剂量组>低剂量组>对照组,差异具有统计学意义(F=81.318、17.564,P<0.05);术后3 d的MMSE量表评分比较为:高剂量组>低剂量组>对照组,差异具有统计学意义(F=17.564,P<0.05);不良反应发生率在三组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5μg/kg剂量右美托咪定更能减轻LM患者疼痛及抑制患者炎性反应,促进患者术后认知功能恢复,且安全性高。

经腹子宫肌瘤剔除术联合米非司酮、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果及对生长因子水平的影响

目的探讨经腹子宫肌瘤剔除术联合米非司酮、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果及对生长因子水平的影响。方法选择2019年4月至2022年4月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。两组均给予经腹子宫肌瘤剔除术,对照组术后给予米非司酮治疗,观察组术后给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的微血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、12个月,观察组的复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹子宫肌瘤剔除术联合米非司酮、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤效果满意,可有效抑制生长因子水平,减少新生血管生成,降低复发率,值得推广。