影像设备引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产手术中的镇痛效果

目的:探索影像设备引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产手术中的临床实际镇痛效果。方法:选取东莞市第五人民医院2016年9月至2017年10月接收的腰硬联合麻醉50例剖宫产产妇为研究对象,按照随机数表分成对照组和观察组,各25例。对照组采用单一硬膜外自控镇痛(PCEA),观察组在单一硬外自控镇痛的基础上添加腹横肌平面(TAP)阻滞治疗。综合对比两组产妇术后2 h、6 h、12 h、24 h以及48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛泵使用的时长和按压次数、术后不良反应率以及产妇对术后镇痛的满意程度。结果:研究发现,观察组产妇在不同时间段的VAS评分均低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇镇痛泵第一次使用时间长于对照组,但按压次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇中出现恶心、皮肤瘙痒以及胸闷的例数均少于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇总满意度高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:影像设备引导下腹横肌平面阻滞在对剖宫产产妇术后镇痛有较强的应用效果,较单一接受静脉自控镇痛有突出优势。

浅谈剖宫产中的麻醉术

剖宫产是人类最早开展的手术之一。是指医生用刀切开妈妈的腹壁及子宫壁娩出宝宝及其附属物的过程。剖宫产术麻醉方法的选择应依据母儿情况,剖宫产的紧急程度,麻醉和复苏的设备条件以及麻醉医师技术情况而定。

剖宫产术中放置宫内节育器观察

目的:探讨剖宫产妇女术中放置宫内节育器(IUD)及时避孕的可行性。方法:选择正常足月宫内妊娠,剖宫产分娩,术中放置IUD妇女100例为观察组;选择同期入院,剖宫产分娩,未放置IUD妇女100例做为对照组;观察2组在院期间产后24 h出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及42 d复查子宫复旧情况;并进行1年随访,观察IUD的续用率。结果:观察组与对照组产后24 h出血量、产褥病率、血性恶露持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访期间,有1例IUD脱落,无因妊娠、月经量多或其他不适而终止使用者。结论:剖宫产术后放置IUD安全、有效,值得临床推广。

剖宫产术后60例观察与护理

剖宫产是解决难产的主要手段,近年来,随着我国人民生活水平的逐步提高、社会环境的影响及思想观念的转变,剖宫产率呈逐年上升趋势。术后镇痛泵的广泛应用,各种先进仪器和设备的临床应用,使剖宫产术后的及时护理显得尤为重要[1]。如果护理不当而致并发症发生,将对产妇的预后及有效的母乳喂养产生直接影响，现将其观察及护理体会总结如下。

剖宫产术后护理体会

由于生理、病理或社会因素的影响，近年来剖宫产率居高不下。手术创伤、麻醉、术后镇痛泵及其它先进仪器和设备的临床应用，使剖宫产术后的观察和护理显得尤为重要。

108例剖宫产的术后护理

剖富产是妇产科常见的手术之一，由于待产时精力和体力的大量消耗，加之术中不同程度的失液和失血、术后镇痛泵的广泛使用、各种先进仪器和设备的临床应用，使得如何做好剖宫产术后护理显得非常重要。术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。本文将我院妇产科2008年7月～2009年6月108例剖宫产术后护理总结分析如下。

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用效果及安全性评价

【目的】比较超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用效果及并发症发生情况。【方法】选择2015年6月至2016年6月本院收治的择期行甲状腺切除术的120例患者作为研究对象,按随机数字法将其分为A、B组,每组各60例。A组在超声刀下行甲状腺切除术,B组在高频电刀下行甲状腺切除术,比较两组手术疗效及术后并发症发生率。【结果】A组线结数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等均低于B组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。术前两组血甲状旁腺激素（PTH）、钙离子（Ca2＋）水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后A、B组PTH、Ca2＋水平均低于术前,A组术后PTH、Ca^2＋水平均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术后血肿、声音嘶哑、神经损伤、呛咳发生率及术后6个月复发率均低于B组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。【结论】应用超声刀行甲状腺切除术治疗甲状腺结节手术疗效肯定,与高频电刀比较,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症减少,安全性相对较高。

超声可视化在婴儿颈内静脉穿刺置管术中的应用

【目的】探讨超声可视化在婴儿颈内静脉穿刺置管术中的应用价值。【方法】选择60例1岁以下须颈内静脉穿刺置管的患儿,随机分为超声引导组(A组)和解剖定位组(B组),每组30例。A组采用超声可视化穿刺置管,B组采用解剖标志定位穿刺置管,比较两组患儿首次穿刺成功率、总成功率、总穿刺时间、穿刺次数及并发症发生情况。【结果】A组首次成功率、总成功率均高于B组,而穿刺次数和总穿刺时间均少于B组,差异均有显著性(P<0.05);与B组相比,A组出现血肿、损伤动脉等并发症较少,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现血气胸等严重并发症。【结论】围术期婴儿行颈内静脉穿刺置管时,应用超声可视化技术可有效提高穿刺成功率,减少穿刺时间,降低穿刺相关并发症,值得临床推广应用。

浅论肿瘤PICC术后静脉血栓形成因素及护理策略

外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)为肿瘤患者静脉给药常用途径,但其主要并发症之一静脉血栓可直接影响置管的使用和留置时间。相关静脉血栓形成主要与肿瘤的高凝状态、肿瘤类型、导管类型以及穿刺部位等因素相关,为保证PICC置管的正常使用及留置时间,可在早发现、早诊断、药物封管、熟练穿刺及科学宣教等方面作加强。

胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉弯曲松动及断裂的原因分析及其对策

【目的】探讨胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉弯曲松动及断裂的原因及其对策。【方法】对1999年9月至2007年6月在本院行椎弓根螺钉内固定系统治疗的296例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照骨折类型、器械类型、植骨融合方式、是否使用横杆以及内固定取出时间等因素对椎弓根螺钉的影响进行统计学分析。【结果】术后发生椎弓根螺钉弯曲松动及断裂28例,弯曲松动8例,断钉20例,总发生率为9.5%。平均发生时间为术后18.7个月,大多(24/28)在取内固定物前复查X线片时发现。【结论】手术方式选择不当、器械本身缺陷、植骨融合不当、未正确使用横杆及内植物取出过迟都可增加椎弓根螺钉弯曲松动和断裂的发生率。严格掌握手术适应证和手术时机、选用合适的内固定器械、有效植骨融合、合理使用横杆以及及时取出内固定可有效防止椎弓根螺钉松动断裂的发生。

子宫内膜活检方法对子宫内膜癌手术前后诊断差异的影响

目的探讨子宫内膜活检方法对子宫内膜癌手术前后诊断差异的影响。方法回顾性分析136例术前诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,包括术前临床分期、手术-病理分期、术后病理诊断。结果单纯分段诊刮术组(A组)70例手术前后病理诊断符合率82.9,子宫腔镜辅助下分段诊刮术组(B组)66例手术前后病理诊断符合率92.4,两组比较差异有统计学意义;A组和B组手术前后分期诊断符合率比较差异有统计学意义。结论子宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌安全、可靠,优于单纯分段诊刮术。

椎间融合器加椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳35例疗效分析

我院骨科2005—03～2007—02采用椎间融合器（Cage）加椎弓根螺钉内固定治疗且随访记录完整的患者有35例，疗效满意，现报道如下。

小切口白内障非超声乳化手术临床疗效分析

小切口白内障非超声乳化手术因不受仪器设备的限制，疗效和安全性较好，术后患者临床恢复快，角膜散光小，具有操作简单、经济实用、易普及等优点，亦在临床上广泛应用。我院自2010年12月至2012年12月采用该法对265例白内障患者行小切口非超声乳化手术，疗效明显，报告如下。

Ilizarov技术治疗儿童马蹄内翻足的进展

马蹄内翻足是运动系统最常见的畸形之一[1],发病率在活产儿中约为1/1 000,其病因可以是原发的,也可继发于先天肌肉骨骼畸形、神经肌肉疾病、先天性因素、创伤、感染,包括骨髓炎和烧伤等[2]。马蹄内翻足的病理改变特点由四部分组成：高弓（cavus）、前足内收（forefoot adductu）、后足内翻（hindfoot varus）和后足马蹄（hindfoot equinus）[3]。马蹄内翻足的治疗是矫形外科的一项难题[2]。本文针对Ilizarov（伊利扎罗夫）技术治疗儿童马蹄内翻足畸形的研究进展综述如下。

AO实心髓内钉与Orthifix股骨逆行钉植入术后患者1年随访股骨并胫骨骨折膝关节功能

选择2001-01/2003-12上海交通大学附属第六人民医院骨科股骨中下段骨折合并胫骨中上段骨折住院患者48例为观察对象。分为微创组(n=31)和对照组(n=17)。微创组31例均采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉植入固定的手术治疗,必要时辅以有限切开技术。植入的材料为AO实心髓内钉,瑞士马特士公司,为钛合金材料,具有良好的生物相容性和力学性能。对照组采用传统切开复位内固定,其中9例股骨髁上骨折需暴露膝关节,复位后按常规行股骨逆行髓内钉固定和胫骨髓内钉交锁植入固定。植入材料为Orthifix的股骨逆行钉,为高强度不锈钢材料。并随访8～20个月,运用Harris膝关节功能评分评价功能恢复情况。微创组出血量、输血量、切口长度均小于对照组,膝关节功能评分优于对照组(97%,53%,P<0.05),仅1例患者出现胫骨延迟愈合。随访结果显示,髓内钉植入对骨折的固定稳定牢靠,特别是采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,膝关节功能损伤小。

锁定式椎间融合器在颈椎前路椎间盘切除融合术中的应用

[目的]探讨锁定式椎间融合器（MC＋椎间融合器）在颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）中的临床应用价值。[方法]对本院41例颈椎病患者应用MC＋椎间融合器于ACDF，观察术后患者神经功能恢复情况及影像学表现。[结果]随访41例，平均随访时间6．2±2．5个月，术前JOA评分6～13分，平均（8．7士2．3）分；术后JOA评分12～17分，平均（14．9±2．1）分，术后比术前有明显提高，且差异有显著性（P〈0．05），JOA改善率均为优（86．5％）。影像学检查显示术后（4．8±1．1）个月植骨块获得骨性融合，颈椎生理曲度和椎间高度恢复正常，感觉、肌力明显恢复，无椎间融合器物松动、移位现象。[结论]MC＋椎间融合器应用操作简单，能有效的维持椎间高度和正常颈椎生理曲度，融合可靠，术后短期疗效肯定，有较高的临床应用价值。

利用传统器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术31例体会

【目的】探讨利用传统器械进行单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。【方法】回顾性分析31例利用传统器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的手术方式、术后恢复情况。【结果131例患者手术过程顺利，手术时间40-205min，平均（88．9±34．7）min，术后无出血、胆汁瘘、切口疝等并发症发生，术后住院天数2～6d，腹部无明显瘢痕。【结论】利用传统器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效、美观，具有可行性，值得推广。