剖宫产术后严重并发症26例分析

目的:探讨剖宫产术后严重并发症的病因、诊治以及预防措施。方法:2002年7月～2010年7月收治剖宫产术后严重并发症患者25例,对临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产术后出现子宫破裂、剖宫产术后晚期出血、腹壁子宫瘘、尿管宫颈瘘等严重并发症。结论:严格掌握剖宫产手术指征,提高剖宫产手术质量及预后,是防治剖宫产术后并发症的根本手段。

剖宫产术后严重并发症10例报告

近年来剖宫产率明显增加,并有继续上升趋势,剖宫产术后并发症随之增加,严重者危及生命。笔者近20年来所见剖宫产术后严重并发症10例。

肝切除术后严重并发症预测模型的系统评价

目的:系统评价肝切除术后严重并发症的风险预测模型,为临床实践提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochranelibrary、EBSCOHost、中国知网和中国生物医学数据库有关肝切除术后严重并发症预测模型的研究。由两位研究人员严格按照纳入和排除标准筛选文献,并应用McGinn工具评价纳入研究的质量,所有数据分析均采用RevMan5.3。结果:共纳入7个肝切除术后严重并发症的研究,均为前瞻性队列研究。所有模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)在建模组和验证组人群中均大于0.7,其中,建模组的AUC值为0.71~0.898,验证组的AUC值为0.717~0.83。预测模型中包含最多的预测因子为手术切除范围(OR=2.71,95%confidenceCI=2.36~3.1)ASA分级(OR=1.95,95%CI=1.48~2.58)合并肝外手术(OR=5.39,95%CI=2.38~12.18)和白蛋白水平(OR=-1.41,95%CI=-2.58~0.23)。少数研究的有效样本量不足,部分未报告是否使用了盲法。结论肝切除术后严重并发症风险预测模型研究偏倚风险较高,正处于发展阶段。未来研究应遵循报告规范,临床医护人员应采用或构建性能良好的模型对肝切除术后严重并发症风险进行预测,以尽早识别高危人群。

创伤质控指标对严重多发伤患者术后并发症发生率的影响研究

该研究的重心在于探测创伤质控指标在防止严重多发伤患者术后复发症的可能影响。方法 所观察的样本包括近期在我院处理的59位这样的病人。试验组的30位患者接受了创伤质控导向的疗法,而剩下的29位采用了通常的治疗手法。通过让ISS评分标准测定伤患的严重程度,、记录了并比较了两组的术后治疗的优良率、体温恢复正常的时间、乳酸消除的时间,以及凝血酶原恢复正常的时间和手术中的失血量。 结果 试验组的优良治疗率及ISS评分都有了显著提升,体温恢复正常、乳酸清除和凝血酶原恢复的时间都显著减少,手术失血量也显著减少,这些差异是具有显著性的。结论 创伤质控指标在严重多发伤患者术后并发症预防中起到了显著效果,可提升治疗优良率、缩短恢复时间、减少术中出血量,对多发伤患者术后恢复具有重要促进作用,值得在临床推广应用。

前次剖宫产手术时机对再孕阴道分娩母婴并发症的影响

目的探讨前次剖宫产手术时机对再孕阴道分娩母婴并发症的影响。方法回顾性分析本院收治的1034例足月剖宫产术后阴道分娩(VBAC)孕产妇资料。按前次剖宫产手术时机分为择期组(择期行剖宫产术)426例、第一产程组(第一产程行剖宫产术)278例、第二产程组(第二产程行剖宫产术)330例。分析前次剖宫产手术时机对VBAC孕产妇的产程、产后并发症及新生儿出生情况的影响。结果第二产程组子宫收缩乏力比例、产后24 h出血量、产后出血发生率及产后住院天数均大于择期组和第一产程组(P<0.05),而择期组与第一产程组比较,以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组间第二、第三产程时限、助产率、会阴裂伤率、产后尿潴留率、发热比例及新生儿1 min Apgar评分、新生儿窒息发生率及转入新生儿科比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前次第二产程剖宫产手术孕产妇再孕阴道分娩时发生子宫收缩乏力及产后出血风险增加。

预见性护理在减少剖宫产术后并发症中的价值

目的:探究在剖宫产分娩护理工作中,预见性护理模式的引入在减少术后并发症方面的价值。方法:将2020年1月~2023年4月在医院进行剖宫产的113例产妇作为研究对象,应用随机数表法将目标对象分为对照组(n=56)和研究组(n=57),前者展开常规护理,后者实施预见性护理,观察两组产程时间、心理状态及术后并发症发生情况。结果:研究组术后恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理能改善产妇心理状态,减少术后并发症发生,为产妇术后尽快康复创造良好条件,可推荐开展。

老年病人胰十二指肠切除术后严重并发症发生的危险因素

目的:研究老年病人胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)术后严重并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月本院行PD 399例≥65岁(65~91岁)老年病人的临床资料,其中≥75岁76例(19.0%)。Barthel指数低提示生活自理能力低下。用二元Logistic回归分析PD术后严重并发症的危险因素,构建预测模型。以受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:399例老年PD病人中,术后并发症发生224例,总发生率56.14%。轻度并发症187例(46.87%),严重并发症37例(9.27%)。年龄≥75岁(OR=2.78, P<0.05)、合并高血压(OR=4.20, P<0.05)和Barthel指数(提示生活自理能力)低(OR=0.96, P<0.05)为老年PD术后严重并发症发生的独立危险因素。以年龄、合并高血压、术前营养风险、手术形式、生活自理能力的Barthel指数、手术时间6项指标构建PD术后严重并发症的风险模型,回归方程拟合度0.93。ROC曲线显示,该模型曲线下面积AUC为0.76,灵敏度65%,特异度76%。结论:年龄≥75岁、合并高血压且生活自理能力低为老年病人PD术后严重并发症的独立性危险因素。以年龄等6项指标构建的模型能较好预测老年病人PD术后严重并发症的发生。

老年股骨转子间骨折术后严重并发症预测模型的构建及验证

背景:准确的围术期风险预测至关重要,目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少,医生和患者的临床决策缺乏依据,此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图,指导围术期临床决策。目的:探讨老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的危险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院老年股骨转子间骨折患者519例的临床资料,记录纳入患者的人口特征、术前化验指标和手术变量,研究结局为术后是否发生严重并发症。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选,通过受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析对模型进行准确性和稳定性评估,并绘制诺莫图。结果与结论:(1)美国麻醉医师协会分级、改良5项衰弱指数评分、C-反应蛋白与白蛋白比值、术前血红蛋白、年龄是老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的重要危险因素;(2)预测模型验证结果显示:建模组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.786,95%置信区间为0.722-0.850;验证组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.725,95%置信区间为0.640-0.808;(3)建模组和验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.738和0.581,证明模型校准度良好;(4)决策曲线分析显示:当建模组和验证组的阈值概率分别为8%-58%和11%-54%时,对老年股骨转子间骨折患者进行临床干预后可能受益;(5)此次研究提出了一种有效的预测模型,该模型有助于个体化预测老年股骨转子间骨折术后严重并发症的发生,帮助临床医师采取个性化治疗措施。

子宫下段全层缝合术对剖宫产产妇术后并发症及子宫切口憩室形成的影响

目的:探讨子宫下段全层缝合术在剖宫产中的应用及对子宫切口憩室(PCSD)形成的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院行剖宫产产妇78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以子宫下段分层缝合术,观察组予以子宫下段全层缝合术。比较两组手术相关指标、术后并发症、PCSD发生率、PCSD容积及周围厚度。结果:两组手术时间、24h出血量、恶露持续天数及产后血红素相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率、PCSD发生率较对照组低(P<0.05);观察组子宫切口憩室容积为(0.31±0.04)mm2,低于对照组的(0.45±0.06)mm2,子宫切口憩室周围厚度为(7.35±0.76)mm,高于对照组的(6.02±0.62)mm( P <0.05)。 结论: 子宫下段全层缝合术在剖宫产术中应用效果更佳,可降低并发症风险,减少PCSD形成。

肝细胞癌术后严重并发症发生线上预测模型建立与评价

目的探讨肝细胞癌(HCC)术后严重并发症发生的高危因素,并构建线上预测模型以帮助临床医务工作者快速识别高危人群并予以干预措施,从而促进患者术后早期康复。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2009年12月至2017年12月347例接受肝癌切除术的HCC患者的临床病历资料,基于Logistic回归分析明确术后出现严重并发症的高危因素,并以此为基础构建线上预测模型,通过一致性指数(C指数)及校正曲线等验证模型预测效能。结果共39例患者术后出现严重并发症,其术后平均住院时长(19±10)天。经过多因素回归分析提示伴发慢性病,吸烟酗酒史,术前血清ALT及GGT水平,癌灶数目与手术时间是HCC术后出现严重并发症的危险因素(P<0.05)。以多因素分析结果为基础构建线上预测模型。经内部验证,该预测模型C指数为0.845,且校正曲线提示该模型具有良好的预测性能。结论HCC术后严重并发症的发生是围术期死亡的重要原因,通过本研究所建立的线上预测模型,临床医务工作者可快速简便识别高危人群并予以干预措施,可有效缩短术后康复时间。

经支气管镜球囊扩张术严重并发症原因分析

目的分析3例经支气管镜球囊扩张术导致严重并发症的原因,提高球囊扩张术的安全性,减少或避免严重并发症发生。方法3例严重并发症分别为气道膜部撕裂、纵隔和皮下气肿、术中大出血。复习其操作过程和抢救经过及后续治疗方法,从中找出严重并发症发生的原因,以及抢救或对症治疗成功的经验。结果武汉市肺科医院2021年5月1日至2022年4月30日期间,结核性气道狭窄球囊扩张治疗的严重并发症发生率仅仅为2.6%(3/114),分别为气道膜部撕裂、纵隔皮下气肿、术后大出血各1例。经过对症处理,均完全恢复。结论气道极重度瘢痕狭窄或管腔闭塞需再通的患者球囊扩张术中易发生膜部撕裂、纵隔皮下气肿、大出血等严重并发症。术前做好相关应急预案,球囊扩张前适当行瘢痕松解术,术后积极对症治疗,可最大限度减少严重并发症的影响。

妊娠高血压患者行剖宫产术时应用椎管内麻醉对产妇并发症、新生儿Apgar评分的影响

目的探究剖宫产术妊娠高血压患者行椎管内麻醉对产妇并发症、新生儿Apgar评分的影响。方法纳入该院行剖宫产术的88例妊娠高血压患者,选取时段2022年3月至2023年3月。随机数字表法进行组别划分,对照组、观察组各44例。对照组术中采取全身麻醉,观察组术中采取椎管内麻醉。比较两组手术前后血压、应激激素变化;统计产妇并发症、新生儿Apgar评分情况。结果术后,观察组收缩压、舒张压均较对照组大幅降低(P<0.05)。术后,观察组晚期氧化蛋白产物(AOPP)、C-肽(C-P)、皮质醇(Cor)均较对照组大幅降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症总发生率显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组新生儿1 min、5 min Apgar评分无显著差别(P>0.05)。结论剖宫产术妊娠高血压患者行椎管内麻醉对血压和应激激素的影响更小,减少并发症发生,不会对新生儿产生严重影响。

子宫动脉上行支结扎结合宫颈提拉式缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血患者止血效果与相关并发症的影响

探索子宫动脉上侧分支结扎联合宫颈提拉缝合在讨论前置胎盘剖宫产术后大出血的临床意义。以及其对止血效果和相关并发症的影响。方法 本文对2019年1月-2021年12月60例在剖腹产手术中发生大出血的病例进行了回顾性研究。按手术过程中所采用的止血方式,将病人分成两组,一组30例,另一组30例。对照组应用传统的“8”字形缝扎法,观察组应用宫颈上段结扎联合提拉缝合治疗。对两组病人的手术指标,产后恢复指标,止血效果,术后并发症等进行对比分析。结果 两组患者的手术时间比较,两组患者均有统计学意义(P<0.05)。不过,就产妇康复指数而言,这些指数中的住院天数、恶露持续期和月经康复期而言,两组之间并无显著差异(P>0.05)。对于术中出血量和止血时间,观察组明显少于对照组(P<0.05),而术后1天出血量的比较结果无显著差异(P>0.05)。观察组产后出血率为16.67%,明显低于对照组的43.33%(P<0.05)。 结论 对于前置胎盘剖宫产术后的大出血,采用子宫动脉上行枝结扎联合宫颈提拉式缝合,可以有效地提高术后的止血速度,从而可以有效地减少术中大出血的数量,从而降低术后大出血的几率,是一种非常有价值的治疗方法。

手术室护理干预对剖宫产手术患者切口愈合效果及并发症的影响探究

观察对剖宫产手术患者实施手术室护理干预的作用。方法 选取126例剖宫产手术患者进行研究,对照组接受常规护理,观察组接受手术室护理干预。比较护理效果。结果 观察组的各项临床指标以及护理成效较对照组更好(P<0.05)。结论 对剖宫产手术患者实施手术室护理干预,能够使患者在术中的生命体征维持在更为稳定的状态,能够有效降低患者的手术风险,提高手术的安全性,保证手术的有序进行。同时,能够减轻对患者的损伤,促进患者的切口愈合,消除并发症风险,保障其术后恢复不受影响。

剖宫产术后6h产妇下床活动对产后康复的影响

目的探讨剖宫产术后6 h产妇下床活动对产后康复的影响。方法选择厦门大学附属第一医院2022年1—12月收治的100例剖宫产产妇,以剖宫产术后首次下床活动时间的不同将其分为50例观察组和50例对照组。对照组产妇于产后24 h后协助下床活动,观察组患者则在术后6 h开始分阶段协助下床活动。比较2组产妇胃肠恢复时间、排气时间、拔尿管时间、泌乳始动时间等恢复时间指标,产妇产后24 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),子宫复旧情况、产妇乳汁分泌量以及产后5 d母乳喂养率,产妇发生产后出血和深静脉血栓的并发症以及对术后恢复效果的满意度。结果观察组产妇胃肠恢复时间、排气时间、拔尿管时间和泌乳始动时间均短于对照组产妇(P<0.05)。其产后24 h VAS评分为(1.49±0.58)分,低于对照组的(2.45±0.83)分(P<0.05)。观察组产妇24 h宫底高度低于对照组,乳汁分泌量优于对照组(P<0.05)。观察组5 d母乳喂养率达到92.00%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组产妇对产后恢复的满意度高达100%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论剖宫产术后6 h产妇下床活动对其产后康复有积极意义,可缩短恢复时间,减轻疼痛感,促进子宫复旧和乳汁的分泌,降低并发症发生率,提高产妇满意度。

子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。

优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术围手术期的应用价值

目的探究优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术围手术期的应用价值。方法选取2020年3月至2022年1月泉州市第一医院收治的92例妊娠合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例,对照组常规护理,观察组优质护理,观察两组不良事件发生率、HAMA、HAMD评分、新生儿Apgar评分、生活质量评分、疼痛评分。结果干预后,相较对照组,观察组不良事件发生率、HAMA、HAMD评分、疼痛评分更低,患者生活质量评分更高、新生儿Apgar评分更高(P均<0.05)。结论优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术围手术期的应用价值较高,可有效缓解患者负面情绪,减少并发症发生,提高患者的生活质量水平。

快速康复护理在剖宫产术后产妇护理中的应用

目的 探讨快速康复护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果。方法 选取济南市第三人民医院产科2021年9月至2022年9月收治的82例剖宫产术后产妇为研究对象,经随机数字表法分为对照组(n=41)、观察组(n=41)。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复护理,比较两组护理效果。结果 观察组住院时间、下床活动时间、排气时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低(P <0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P <0.05)。结论 快速康复护理在剖宫产术后产妇护理中应用,可降低并发症发生率,提高护理满意度,促进术后恢复。