共享决策在剖宫产术后再次妊娠分娩方式中的应用进展

就再次妊娠妇女面临的分娩方式决策挑战以及共享决策在再次妊娠分娩方式中的实施过程、应用效果、阻碍因素和发展策略进行综述,以期为剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩管理提供依据。

剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理的临床探究

本文旨在深入研究剖宫产后再孕妇女的分娩策略。方法 我们选取了2021年12月至2022年12月期间在我院生育的50位经历过剖宫产的孕妇作为研究对象,将她们分为观察组(阴道自然分娩,25名)和对照组(再次剖宫产,25名),对比两组在妊娠并发症、分娩指标上的差异。结果 观察组的分娩出血量明显减少,为(283.34±18.45)毫升,低于对照组的(359.61±25.24)毫升,新生儿Apgar评分也显著提高,平均为(9.63±0.25)分,而对照组仅为(8.97±0.12)分。此外,观察组的恶露清除时间和住院天数分别比对照组短,分别为(23.34±1.29)天和(7.64±0.83)天,而对照组分别为(28.67±2.51)天和(9.12±1.02)天。值得注意的是,观察组仅有1例出现尿潴留,不良妊娠结局的发生率为4.00%,相比之下,对照组出现了胎儿窘迫(12.00%)、产后出血和同样比例的尿潴留,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于剖宫产后的二次妊娠,选择阴道分娩不仅有助于顺利分娩,还能有效降低分娩风险。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠合理的分娩方式,以期降低再次剖宫产率。方法:收集我院产科2007～2010年收治的342例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠合并的高危因素(胎盘位置异常或子宫切口异常等),分为"高危"瘢痕子宫妊娠组和"普通"瘢痕子宫妊娠组,同时将"普通"瘢痕子宫妊娠组孕妇按照分娩方式分为经阴道分娩组(VBAC组)和再次剖宫产组(RCS组),并对两组的分娩结局、母婴并发症及医疗费用等进行分析。结果:342例孕妇中,"高危"瘢痕子宫妊娠组86例,"普通"瘢痕子宫妊娠组256例,其中VBAC组12例,RCS组244例。RCS组中因社会因素手术者117例,占47.95%;VBAC组孕妇平均出血量、住院时间和住院费用均低于RCS组(P<0.05)。RCS组新生儿因RDS转NICU的发生率、NICU住院时间和平均住院费用均高于VBAC组(P<0.05)。结论:对剖宫产术后再次妊娠者孕期应行详尽检查,筛选出胎盘位置异常或子宫切口异常等"高危"瘢痕子宫妊娠孕妇;其余应合理选择阴道试产,降低因社会因素导致的再次剖宫产率。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对380例剖宫产术后再次妊娠的孕妇,妊娠晚期用超声检查子宫下段疤痕厚度,选择分娩方式及分娩结局进行回顾性分析.结果 380例前次剖宫产孕妇中350例再次剖宫产,手术产率92.1%,其中无手术指征者235例,占67.1%.阴道试产40例,试产成功30例,占7.9%,试产成功率75%.试产中出现先兆子宫破裂1例改行剖宫产手术,无子宫破裂发生.RCS组与PCS组产妇不同指标比较RCS组产妇术中出血＞400ml 55例,手术时间＞60min90例;PCS组产妇术中出血＞400ml15例,手术时间＞60min 10例,比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,剖宫产术后再次妊娠者可经阴道安全分娩.

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的Bayes判别分析

目的采用逐步Bayes判别分析方法建立剖宫产术后再次妊娠分娩方式的模型,加强护理工作的有效性。方法选取122例剖宫产后再次妊娠住院待产的产妇,调查其医学应对方式,经腹超声检查子宫下段厚度,产科常规处理分娩过程,将试产结局分为阴道试产成功和失败两组;逐步Bayes判别建立试产成功与失败函数,用回代法和刀切法验证。结果阴道试产成功组较失败组更多采用面对应对和回避应对(P<0.05,P<0.01);18个因素中年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压疾病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度7个因素保留在判别函数中;回代法验证模型判断试产成功与失败的正确率分别是89.4%和85.7%,刀切法验证分别是89.4%和83.9%。结论年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压疾病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度是显著影响阴道分娩结局的因素;帮助产妇建立良性医学应对方式,利用判别函数恰当选择试产对象是提高分娩预后的关键。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对648例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局作回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS组)的438例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS组)的438例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC组)的210例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC组)的210例进行对照。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产285例,成功210例(成功率73.7%),RCS率67.59%。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组相比,P均>0.05。RCS组产后出血量较VBAC、PCS组高(P均<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者可在严密监护下阴道试产。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:剖宫产术后再次妊娠晚期分娩孕妇614例为观察组,分4组:A组为剖宫产术后阴道分娩组;B组为具备阴道试产条件但选择重复剖宫产分娩组;C组为第二次剖宫产分娩组(包括B组);D组为第三次及四次剖宫产分娩组。选择无剖宫产史晚期分娩孕妇376例为对照组,分为2组:阴道分娩组(E组)和首次剖宫产组(F组)。将A组与B组,A组与E组,C、D组与F组配对比较,对母婴并发症、手术时间及住院时间等进行回顾性分析。结果:A组产后出血量和住院时间均明显少于B组(P<0.01),2组产褥病率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05);A组与E组产后出血量、产褥病率、住院时间、新生儿窒息率及阴道助产率差异均无统计学意义(P>0.05),A组会阴切开率较E组明显升高(P<0.01);C组、D组与F组产后出血量、产褥病率、住院时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05),F组手术时间和盆腹腔粘连率均明显少于C组(P<0.01),C组和F组手术时间和盆腹腔粘连率亦显著小于D组(P<0.01)。结论:剖宫产术后再次妊娠,经过严格评估、筛选,对符合阴道分娩条件的孕妇实施阴道试产是安全的,与再次剖宫产相比可明显缩短住院时间,减少母婴并发症。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨行剖宫产术后再次怀孕产妇分娩方式选择,并比较分娩效果。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年1月收治剖宫产术后再次怀孕产妇124例临床资料,其中71例产妇行剖宫产分娩,设为剖宫产分娩组;53例产妇行阴道试产,设为阴道分娩组;比较两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血、术后严重黏连及子宫破裂等围手术期指标,并分析阴道试产产妇分娩结局。结果两组产妇均无新生儿死亡及子宫破裂发生。两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血及子宫破裂发生率组间比较无显著差异(P>0.05);同时剖宫产组产妇术后严重黏连发生率明显高于阴道分娩组(P<0.05);行阴道分娩53例产妇试产成功48例,试产成功率为90.6%;阴道试产失败5例,其中1例子宫先兆破裂,2例宫缩乏力,1例胎儿宫内窘迫,1例主动要求改为剖宫产分娩。结论剖宫产并非行剖宫产术后再次怀孕产妇唯一分娩方式;在严密产前体格、影像学检查及全产程系统监护条件下,对于符合阴道试产剖宫产术后再次怀孕产妇可行阴道分娩。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对产妇生活质量的影响

目的：研究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的近远期影响。方法2011年1月-2012年6月本院产科收治的剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇180例，分为阴道分娩组和剖宫产分娩组。观察两组分娩结局、产后负面情绪及远期生活质量。结果阴道分娩组产后出血量[（209.6±21.0）ml]、产褥期感染率（3.9％）、产后住院时间[（2.3±0.5）d]，产后1个月HAMA评分（11.4±2.0）、HAMD评分（10.4±2.0）、NRS评分（1.4±0.3）均明显低于剖宫产分娩组；产后1、3、6个月及1年时，阴道分娩组患者的生活质量评分（83.3±13.1，88.5±17.3，92.9±18.4，96.6±20.5）明显高于剖宫产分娩组；差异均有统计学意义。两组1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠时严格把握指征，进行阴道分娩有助于减少产后出血、促进产后恢复、缓解负面情绪、提高生活质量，具有积极的临床价值。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性。方法对解放军第205医院收治的539例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式及其预后进行分析,比较阴道分娩和剖宫产产妇的出血量、妊娠结局、产妇产后大出血以及新生儿Apgar评分、产褥感染等情况。结果两组新生儿窒息、肺炎以及颅内出血的发生率、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组新生儿肺不张以及湿肺的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后大出血、产褥感染及子宫切除的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论满足试产条件的患者可先进行试产,从而降低剖宫产率,进一步提高产科质量,促进围产医学的进步。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对妊娠结局的影响。方法收集山西医科大学第一附属医院产科2014年2月~2015年10月收治的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩孕妇68例(A组),选择同期非瘢痕子宫经阴道分娩孕妇68例(B组)及剖宫产术后再次妊娠行择期剖宫产术孕妇68例(C组)。比较分析各组孕妇的分娩结局、母婴并发症等情况。结果 A组与B组住院时间、产后出血量、总产程、助产率、产后发热率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组产妇胎盘娩出时间少于A组,产后出血量多于A组,住院时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严密监测产程且严格掌握阴道分娩指征的前提下,剖宫产后再次妊娠者选择经阴道分娩并不会增加母婴不良妊娠结局的发生。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法邯郸市妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠并符合阴道试产条件的孕妇252例,其中56例直接行剖宫产(剖宫产组),196例行阴道试产(阴道试产组),比较2组分娩结局,母婴并发症及医疗费用。结果196例阴道试产,118例试产成功,78例试产失败改剖宫产(试产失败组),成功率60.2%;阴道试产组的出血量、住院费用和住院日明显低于剖宫产组(P<0.05);阴道试产失败组的先兆子宫破裂发生率、新生儿窒息发生率、住院费用明显高于阴道试产成功组(P<0.05)。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌的剖宫产史孕妇,在设备和技术力量有保证的医院,只要有试产的条件,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理

[目的]探讨剖宫产后再次妊娠合理分娩方式的选择,进一步提高产科质量。[方法]对132例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的分娩方式资料进行回顾性总结分析。[结果]132例中选择阴道试产74例,成功率74.32%。阴道分娩组与再次剖宫产组对新生儿影响比较差异无统计学意义(P>0.05),而产妇产褥感染等指标比较,再次剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针对剖宫产术后再次妊娠分娩,要对产妇具体情况进行综合分析,合理选择分娩方式。在能够很好地排除阴道分娩禁忌证的情况下,应给予试产机会。

83例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对宁夏医科大学总医院2012年1月至2014年12月住院的83例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行分析。结果 55例妊娠妇女选择再次剖宫产分娩,再次剖宫产率为66.27%,28例阴道试产,试产率33.73%,22例试产成功,成功率为78.57%。结论有剖宫产史再次妊娠分娩者的分娩方式应根据孕妇自身条件,同时结合孕妇及其家属的愿望及态度确定;符合阴道试产者应在严密监护和有效管理下进行。

剖宫产术后再次妊娠分娩的相关因素分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜分娩方式。方法:回顾分析我院178例剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式,并随机选取同期非瘢痕子宫阴道分娩和再次剖宫产孕妇资料进行对比分析。结果:剖宫产再次妊娠阴道试产的成功率为71.3%,其产后表现与正常孕妇相似,产后出血量、住院时间、并发症明显低于再次剖宫产者。结论:剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,符合试产条件的在严密监护下可试产,以减少再次术后的各种危险和并发症。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的145例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料。结果阴道分娩24例,剖宫产121例,且两种分娩方式对于新生儿的Apgar评分、新生儿体重、新生儿感染的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩的产妇产后出血量、产后发热、住院时间明显少于剖宫产产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保证产科安全性的情况下,剖宫产术后再次妊娠也可以选择阴道试产的分娩方式,以降低剖宫产率。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

因前次剖宫产、肌瘤剔除及子宫有深达肌层的手术等,使子宫留存而妊娠者（主要为前次剖宫产,占93.09%）,若再行剖宫产及其产生的并发症,对孕产妇的身心健康影响较大。随着社会因素的介入及剖宫产安全性的提高,首次剖宫产指征放宽,

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法将70例剖宫产术后再次妊娠的孕妇分为剖宫产组和顺产组,对其分娩方式进行回顾性分析。结果剖宫产指征以单纯性瘢痕子宫为主,剖宫产组出血量、镇痛率、平均住院日、术后病率、脂肪液化率等指标均高于顺产组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。2组新生儿窒息情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯以剖宫产史作为再次剖宫产的指征是不合理的,阴道分娩可减少再次手术给孕妇带来的痛苦、并发症。如无产科手术指征,应给予阴道试产的机会。