疤痕止痒软化乳膏针对剖宫产术后切口增生性瘢痕的临床疗效观察

探讨疤痕止痒软化乳膏治疗剖宫产术后切口增生性瘢痕的临床疗效。方法:将该院收治的84例剖宫产术后增生性瘢痕患者随机分为两组,每组42例。试验组选用疤痕止痒软化乳膏进行涂抹治疗,对照组选用复方肝素钠尿囊素凝胶进行涂抹治疗,疗程4个,共16周,比较患者的有效率、显效率、无效率和起效时间,并观察患者的不良反应。结果:试验组用药1~4个疗程后,40例患者为有效,总有效率为95.2%,23例患者为显效,显效率54.7%,无效患者2例,无效为4.8%;对照组用药1~4个疗程后,32例患者为有效,总有效率为76.2%,16例患者为显效,显效率38.1%,无效患者10例,无效为23.8%;在瘙痒症状改善方面,疤痕止痒软化乳膏显著优于复方肝素钠尿囊素凝胶。治疗过程中,对照组有3例患者,出现瘢痕增生、严重瘙痒,1例患者因反复抓挠引起的皮肤溃烂,试验组无不良反应。结论:疤痕止痒软化乳膏治疗剖宫产术后切口增生性瘢痕的总体疗效优于复方肝素钠尿囊素凝胶,差异明显,安全性更高,值得在临床推广。

rh-aFGF凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant Human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在笔者医院收治的85例剖宫产术后皮肤瘢痕患者,根据治疗方法将其分为对照组(42例)和联合组(43例)。对照组在患者剖宫产术后3个月左右瘢痕出现后采取点阵CO_(2)激光治疗,联合组在对照组基础上予以rh-aFGF凝胶联合治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况,治疗3个月时的临床治愈情况、美观满意度和不良反应发生情况。结果:治疗后1个月、3个月和6个月时,联合组VSS评分均低于对照组,且联合组临床总治愈率和美观满意度均较对照组高(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于单纯使用点阵CO_(2)治疗,rh-aFGF凝胶联合点阵激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合效果更好,能有效提高患者对瘢痕恢复的满意程度,且不增加患者不良反应。

含洋葱提取物硅酮凝胶与硅酮贴片预防术后增生性瘢痕的临床效果

目的探讨含洋葱提取物硅酮凝胶与硅酮贴片预防术后瘢痕增生的临床效果。方法回顾性分析2021-09—2023-12于郑州市金水安格润医疗美容门诊部整形外科行隆胸术的64例求美者的临床资料,按术后外敷祛疤药物的不同分为洋葱提取物硅酮凝胶组(观察组)和硅酮贴片组(对照组)。比较术后增生性瘢痕的发生率及求美者瘢痕评估量表(POSAS)评分。结果2组求美者术后增生性瘢痕的发生率及POSAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生不良反应。结论含洋葱提取物硅酮凝胶在预防术后增生性瘢痕方面的疗效与硅酮贴片相当,但含有洋葱提取物硅酮凝胶使用更加便捷,便于求美者应用。

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响。方法回顾性选取2020年5月—2023年5月徐州市贾汪区人民医院收治的74例实施剖宫产手术的前置胎盘瘢痕子宫患者的临床资料,根据手术方案的不同分组,将接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗的患者纳入对照组(n=37),接受子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术治疗的患者纳入观察组(n=37),比较两组治疗有效率、手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、住院时间、血性恶露时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中,采取子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术,可缩短手术时间,减少出血量,降低不良反应发生风险,更有利于患者术后恢复,提高治疗有效率。

面部增生性瘢痕超脉冲CO_(2)点阵激光术后临床疗效影响因素分析

目的分析面部增生性瘢痕超脉冲CO_(2)点阵激光术后临床疗效的影响因素。方法选取2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的250例面部增生性瘢痕患者作为研究对象,所有患者均行超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,观察患者新版温哥华瘢痕量表(VSS)评分变化情况及临床疗效,并收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、创伤原因、病程、新版VSS评分、皮肤类型等资料,根据治疗是否有效(包含痊愈、显效、有效)将患者分为有效组与无效组,分析影响治疗效果的因素。结果治疗6个月后,250例面部增生性瘢痕患者痊愈34例(136%)、显效120例(480%)、有效54例(216%)、无效42例(168%),总有效率为832%。根据治疗是否有效将患者分为有效组208例与无效组42例,单因素分析结果显示,无效组患者男性以及干性皮肤者比例明显高于有效组(χ^(2)=5376、13086,P=0020、P<0001),年龄明显大于有效组(t=6241,P<0001),病程明显长于有效组(t=6996,P<0001),治疗前新版VSS评分明显高于有效组(t=13850,P<0001);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄较大、病程较长、治疗前新版VSS评分较高、皮肤类型偏干性是面部增生性瘢痕超脉冲CO_(2)点阵激光治疗无效的独立危险因素(95%CI为1054~3233、1234~6280、1492~13090、1687~17516、1102~2641,P=0032、0013、0007、0005、0016)。结论超脉冲CO_(2)点阵激光虽能有效改善面部增生性瘢痕症状,但部分患者受性别、年龄、病程、瘢痕增生程度、皮肤类型影响效果不佳。

某院行剖宫产术的瘢痕子宫再妊娠患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院行剖宫产术的瘢痕子宫再妊娠患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药特点,为临床剖宫产患者术后切口感染的防治提供参考。方法:选取2018年1月—2023年3月金溪县人民医院收治的72例行剖宫产术后并发切口感染的瘢痕子宫再妊娠患者作为研究对象,采集患者的切口分泌物标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药情况。结果:72例并发术后切口感染的剖宫产患者的切口分泌物标本中共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌45株(占60.00%,主要为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌23株(占30.67%,主要为金黄色葡萄球菌)和真菌7株(占9.33%);药敏结果显示,大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦钠、庆大霉素、头孢他啶的耐药率较低(<30.00%),铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%);金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0.00%,对莫西沙星、氨苄西林、青霉素的耐药率亦较低(<30.00%)。结论:行剖宫产术的瘢痕子宫再妊娠患者并发术后切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌存在一定的耐药性,临床在进行抗感染治疗时应注意选用合适的抗菌药物,以保证患者的治疗效果。

超脉冲CO_(2)点阵激光仪联合疤痕止痒软化乳膏治疗剖宫产术后增生性瘢痕效果分析

目的探讨剖宫产术后增生性瘢痕采用超脉冲CO_(2)点阵激光仪联合疤痕止痒软化乳膏的治疗效果。方法选择100例剖宫产术后增生性瘢痕患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。研究组采用超脉冲CO_(2)点阵激光仪联合疤痕止痒软化乳膏治疗,对照组采用疤痕止痒软化乳膏治疗,比较两组治疗效果、瘢痕、瘙痒改善情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组改良温哥华瘢痕量表(VSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,研究组VSS评分均低于对照组(P<0.05);研究组瘙痒改善情况优于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后增生性瘢痕采用超脉冲CO_(2)点阵激光仪联合疤痕止痒软化乳膏的治疗效果较好,能有效改善剖宫产术后增生性瘢痕程度,减轻患者的疼痛感,值得临床推广与应用。

梯形切除结合改良埋没垂直褥式缝合技术改善剖宫产术后瘢痕形成的效果研究

探讨和分析剖宫产产妇应用梯形切除联合改良埋没垂直褥式缝合技术对促进剖宫产术后瘢痕形成改善所发挥的作用。方法 将130例剖宫产产妇分为两组,剖宫产时间段为为2020年9月至2021年6月,对照组(n=65)所用技术为皮下脂肪层间断缝合,观察组所用技术为梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合,对产妇预后情况进行评价。结果 术后1个月两组产妇VSS评分差异不显著(P>0.05),术后其他时间观察组VSS评分更低(P<0.05)。组间对比,观察组产妇切口缝合用时更长,但是切口愈合用时和住院用时更短(P<0.05),产妇切口长度组间比较差异不显著(P>0.05)。观察组术后具有更低的VAS评分及更低的并发症发生率(P<0.05)。结论 梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合技术联合应用可减轻剖宫产产妇术后瘢痕形成,有效减轻疼痛度并抑制并发症。

超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果

目的:探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术(UACE)联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)效果及对卵巢功能影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的CSP患者82例,根据治疗方式分组,超声下清宫术治疗41例为对照组,超声引导下双侧UACE联合清宫术41例为观察组。对比两组治疗效果及并发症发生情况,术前及术后3个月检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平。结果:手术成功率对照组(97.6%)与观察组(100.0%)无差异,并发症发生率对照组(7.3%)与观察组(2.4%)无差异(均P>0.05)。观察组术中出血量(76.1±17.2ml)、住院时间(7.0±1.3d)、血绒毛膜促性腺激素复常时间(17.8±3.6d)、包块消退时间(24.9±3.7d)及月经恢复时间(30.2±3.7d)均低于对照组(121.1±33.7ml、9.9±1.9d、27.8±6.1d、33.2±9.3d、38.9±6.7d)(均P<0.05),两组术后月经周期及再妊娠情况无差异(P>0.05)。术后3个月两组血清AMH、FSH、LH、E2、PRL水平均无差异(P>0.05)。结论:超声引导下双侧UACE联合清宫术治疗CSP安全有效,对卵巢功能影响较小,术后恢复更佳。

剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果评价及对卵巢功能的影响

目的 探究分析剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法 选取2019年1月—2023年2月东台市人民医院收治的83例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,通过计算机分组法将其分成对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采取清宫术,而研究组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组患者的临床治疗指标、卵巢功能指标以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量少于对照组、血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)转阴时间、住院时间、阴道流血消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后两组的E2、FSH、LH指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.38%,低于对照组的7.32%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.289,P>0.05)。结论 对于剖宫产切口瘢痕妊娠患者而言,应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果显著,能减少术中出血量,术后恢复效果良好,可保留患者的卵巢功能,对其影响较小,并且术后并发症发生率较低,安全性良好。

甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗中的应用价值分析

分析甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠应用价值。方法 将2021年5月-2022年4月56例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组,对照组实施超声引导下清宫术,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤,比较手术相关指标与SF-36评分。结果 观察组手术相关指标各评分均低于对照组(P<0.05);治疗前SF-36评分无差异(P>0.05),治疗后观察组SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术可减少剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者手术时的各种损伤,降低其检查和治疗等费用。

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的可行性分析

目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合动脉内注入甲氨蝶呤（MTX），在血β-HCG降至1000U／L左右、超声检查提示病灶距浆膜层厚≥0．2cm时，行宫腔镜手术切除妊娠病灶。结果：@UAE联合动脉内注入MTX手术持续时间约20分钟，UAE术中无副损伤及特殊情况发生。血B-HCG水平由术前的17804．76±11713．55U／L降至宫腔镜手术前988．54±165．83U／L，病灶直径由3．64±1．01cm缩小到3．13±0．98cm。②宫腔镜手术持续时间18～40分钟，术中出血量17．37±7．32ml，无中转开腹，术中无并发症及副损伤，血B—HCG于术后2～4天降至112．71±35．16U／L出院。术后30～45天恢复月经。结论：CSP经过UAE联合动脉内注入MTX的“预处理”，结合血B．HCG及超声检查选择行宫腔镜手术，可获得满意治疗效果，可成为被患者接受的治疗方法。

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。

经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值及文献分析

子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1].目前的治疗方案主要有药物治疗、超声引导下抽吸妊娠囊、子宫动脉栓塞术（UAE）、清宫术、病灶切除术及全子宫切除术等.本文回顾性分析子宫瘢痕妊娠临床处理资料,探讨经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床治疗效果.

两组不同的剖宫产术对产妇术后切口瘢痕增生的影响

目的研究分析两种不同剖宫产术缝合技术对术后切口瘢痕增生的影响。方法选取我院治疗的剖宫产术产妇130例,随机分组每组65例,两组均进行剖宫产常规手术,观察组产妇进行间断缝合拆线法,对照组产妇进行连续缝合拆线法,记录两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间,应用VAS疼痛评分对两组患者术后第1天及术后42天进行评价,比较两组产妇切口瘢痕、切口愈合不良、产妇不良事件发生率。结果观察组产妇手术时间、切口愈合时间、疼痛VAS评分均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口瘢痕、愈合不良、产妇不良时间发生率均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断缝合拆线法施行剖宫产术产妇术后切口瘢痕增生低于连续缝合拆线法,可在临床中推广以减少产妇术后痛苦。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的:寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法:将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞。结果:C组治疗成功率、7dβ-HCG下降率明显高于A、B两组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,治疗成功率、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),B组阴道出血量、7dβ-HCG下降率明显高于A组,而血β-HCG转阴时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用的预处理后再行清宫术是高效、不良反应小且不影响生育功能的子宫疤痕部位妊娠治疗方法,可作为保守治疗的首选治疗方案。

宫腔镜在内生型剖宫产术后切口瘢痕妊娠治疗中的临床分析

为了探讨宫腔镜在剖宫产术后切口瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床应用价值及治疗后体会,回顾性分析内生型剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者39例,术前均应用米非司酮或加用甲氨蝶呤降低血β-HCG水平,之后在B超监测下采用宫腔镜下清宫术或病灶电切术为研究组,采用传统的负压吸宫术为对照组。对患者停经时间、术前血β-HCG值、术中出血量、手术时间、住院时间,术后血β-HCG下降正常所需时间以及月经恢复时间进行对比分析。结果所有患者手术均顺利完成,术后随访3个月,对照组术中平均出血量,血β-HCG降至正常的时间及月经恢复时间均明显高于研究组,其差异有统计学意义(P<0.05)。因此在米非司酮或加用甲氨蝶呤预处理的基础上,联合B超监测,宫腔镜作为一种微创技术治疗内生型CSP患者是安全、有效的,具有非常重要的临床开展价值。

宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠14例临床体会

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）系妊娠绒毛组织完全植于剖宫产瘢痕处的子宫肌层,是一种罕见、后果严重的异位妊娠,占剖宫产并发症的0.45‰,占剖宫产后异位妊娠的6.1%。诊断不及时或延误治疗可造成子宫破裂、大出血,甚至危及患者生命。一经确诊,应立即终止妊娠。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠130例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesareanscar pregnancy CSP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006年6月～2013年1月北京大学深圳医院收治的130例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果根据不同病情制定个体化治疗方案,采用多种方法联合治疗,无1例死亡或子宫切除。86例药物杀胚+超声监测下的刮宫术,3例转开腹,4例在宫腔镜检查后二次刮宫术,治愈率91.8%;31例经腹或经腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除+子宫修补术,治愈率100%;8例子宫动脉化疗栓塞+刮宫术;1例加用氯化钾局部注射后8例均治愈,9例宫腔镜检查+刮宫术,4例行单纯药物治疗,均治愈。结论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断、选择合适联合治疗方法,可有效预防其并发症发生,达到满意治疗效果。

子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的研究进展

随着剖宫产率的居高不下和二胎政策的放开,剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)已成为严重威胁育龄妇女生命安全和导致生育能力丧失的疾病。子宫动脉栓塞术(UAE)介入治疗是用于辅助治疗CSP的微创技术,具有止血迅速、疗效确切、安全性高、可保留生育功能等优势,但随着该技术在临床的广泛应用,如何正确掌握治疗指征、技术要点及充分认识其治疗优势和局限性是决定UAE治疗成败的关键。且UAE介入治疗能否对育龄期妇女的生殖器官造成损伤和生育能力造成影响也是临床医师和患者最关心的问题,未来需进一步研究。