剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的:寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法:将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞。结果:C组治疗成功率、7dβ-HCG下降率明显高于A、B两组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,治疗成功率、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),B组阴道出血量、7dβ-HCG下降率明显高于A组,而血β-HCG转阴时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用的预处理后再行清宫术是高效、不良反应小且不影响生育功能的子宫疤痕部位妊娠治疗方法,可作为保守治疗的首选治疗方案。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

目的：回顾性分析剖宫产切口瘢痕处妊娠的早期诊断、临床治疗和治疗效果，为合理瘢痕妊娠治疗提供最佳处理依据。方法选择2013年1月至2014年10月间收治的18例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者为本次研究对象。本次妊娠距末次剖宫产时间间隔1～8年，均采用子宫下段横切口。所有患者入院后均完善辅助检查，包括血常规、凝血五项、肝肾功能、胸片等，无明显异常。观察患者采用超声观察瘢痕妊娠情况；治疗转归；血HCG水平及随访1个月，复查B超观察患者恢复情况。结果18例患者中10例患者提示考虑为子宫切口处妊娠Ⅰ型，其余8例考虑为Ⅱ型。8例行清宫术及6例病灶切除术患者术后病理均证实为妊娠组织，术后恢复好。2例未行手术而行药物治疗患者血HCG下降相对缓慢，经过30～42 d后血HCG下降至正常，疗效均满意。瘢痕妊娠Ⅱ型患者停经时间、身体恢复时间与Ⅰ型比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而2组剖宫产间隔时间、HCG恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。患者均随访1个月，HCG均在1个月内恢复正常，复查超声发现宫腔粘连1例、输卵管积水1例，余未见异常。结论联合影像技术可及早发现妊娠情况，Ⅰ型瘢痕妊娠恢复情况明显好于Ⅱ型瘢痕妊娠，预防和及早发现是处理瘢痕妊娠的最佳方法。

13例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

剖宫产切口瘢痕处妊娠是剖宫产的远期并发症之一,可能发生致命性的大出血和子宫破裂,严重危及产妇的生命或生育能力。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的观察并探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠(CSP)的诊疗方法。方法 15例CSP患者的临床资料均给予B超诊断,辅助检查β-HCG水平。根据患者病情及治疗意愿,给予患者药物保守治疗、子宫动脉栓塞术及手术治疗。结果本组8例患者采用药物治疗,5例采用子宫动脉栓塞术治疗,2例患者入院后直接行腹腔镜下局部病灶切除术及子宫修补术。本组无使用子宫切除术患者,全部患者均治愈,未发生死亡病例,出院后复查,均未发生明显并发症,疗效较为满意。结论采用超声及辅助β-HCG检查是CSP的重要诊断方法 ,确诊后应根据患者病情情况,给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞术或手术治疗。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床分析

目的探讨并分析剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床治疗方式。方法将我院近年来所收治的80例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠病患作为研究对象,征得病患以及其家属的同意后,根据不同药物治疗方式将80例病患进行随机分组,分为对照组与观察组,两组病例分别为40例,其中对照组联合应用口服米非司酮与甲氨蝶呤来予以治疗,观察组联合利用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞来予以治疗,通过一段时间的治疗,对比两组各项指标。结果相对于对照组而言,观察组治疗的成功率以及血β-HCG降低率明显要高,且观察组不良反应的发生率也明显比对照组低,二者所存差异具有统计学意义,即P<0.05。结论从本次研究的结果来看,在剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床治疗中联合应用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞来予以治疗,所产生的不良反应较低,便于清宫术的实施,同时不会对病患生育功能产生不良影响,在临床中值得推广以及应用。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

目的分析剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床诊断和相应的治疗方法。方法选取我院妇产科2012年2月—2013年4月期间收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者23例作为临床观察对象,对所有病例的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果 23例中出现阴道大量出血患者8例,通过行子宫切除术治疗成功;采取甲氨蝶呤配合清宫术保守治疗成功9例;行子宫动脉栓塞保守治疗成功6例。结论对于有剖宫产史的孕妇再次妊娠要充分考虑发生子宫瘢痕妊娠的可能性,而且一定要在产前进行全面的超声诊断,并及时采取药物治疗,以降低妊娠危险。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床诊疗。方法:2011年1月-2013年12月收治剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者15例,对其临床资料进行回顾性分析,对剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的发病原因、临床表现与诊疗方法进行总结。结果:12例患者接受药物杀胚治疗,其中3例患者在药物杀胚后,又在B超辅助下行清宫术。2例患者出血较多,进行子宫动脉栓塞与B超辅助清宫治疗。1例患者无生育要求,且病情较为严重,进行手术治疗。因此除1例子宫全切除患者外,剩余14例患者均有生育能力。结论:严格控制剖宫产的人数,以有效降低剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的发生率。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的探析剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果。方法便利选取该院于2014年1月—2017年12月收治的90例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,将其按照数字随机法分为观察组、对照1组、对照组2组,其中对照1组30例采用甲氨蝶呤+四氢叶酸+米非司酮治疗,对照2组30例采用B超下经腹或阴道穿刺术治疗,观察组30例采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,对比3组患者治疗效果。结果观察组的治疗成功率93.3%高于对照组1组66.7%、对照组2组63.3%,且观察组的阴道出血量、平均住院时间、HCG转阴时间均优于对照1组、对照组2组,此外,观察组的不良反应发生率13.3%低于对照1组46.7%、对照组2组33.3%,对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者应用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术治疗效果显著,可提高治疗成功率,降低不良反应情况,值得推广。

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

目的:对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)。结果:2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034)。结论:腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。

高强度聚焦超声消融术与子宫动脉栓塞术预处理剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠过程中胚胎种植于子宫剖宫产瘢痕处的一种疾病,为异位妊娠的一种特殊类型,我国发病率逐年升高。如未及时诊治或错误诊治,可能导致不可控的子宫大出血、子宫破裂等并发症,必要时可能切除子宫,严重威胁患者生命及生活质量。早诊断后早治疗对其治疗有重要意义。CSP的治疗以手术治疗为主,但目前对最佳治疗方式尚无统一定论。高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)在手术前预处理病灶可有效减少术中出血,改善预后。本文旨在对清宫术联合HIFU或UAE预处理治疗CSP的治疗效果进行综述。以期对临床治疗提供参考。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法及产生的效果进行探究。方法 选取2022年1月-2023年7月住院符合分析条件,且同意接受调研的54例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,通过计算机系统对患者的数据进行整理,其中27例患者以剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗方式进行一般治疗作为常规组,另外27例患者以接受宫腔镜手术治疗为主的患者作为研究组,探究对两组子宫切口瘢痕妊娠患者使用不同治疗方法产生的实际治疗效果。结果 常规组患者手术指标、术后恢复指标、负性情绪改善情况、生活质量评分均明显差于研究组,且该组患者术后并发症发生概率显著高于研究组(P<0.05)。结论 剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者的实际治疗中,应用宫腔镜手术进行治疗可以有效精准确定妊娠点位置,辅助临床医生将异物彻底清除,具有安全性高、创伤效等多种特点,值得推崇。

子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探究阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法:选择2019年1月—2022年1月在新泰市人民医院治疗的86例CSP患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(子宫栓塞+清宫手术)及观察组(阴式病灶切除联合子宫壁修补术),各43例。比较两组临床指标[手术时间、术后阴道出血时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、住院时间]、卵巢储备功能指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、β-hCG]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、子宫血流动力学指标[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、]及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后阴道出血时间、术后β-hCG恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组卵巢储备功能指标、应激指标、子宫血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组FSH、LH高于术前,E_(2)、β-hCG低于术前,但观察组FSH、LH、β-hCG低于对照组,E_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组ACTH、ALD、Cor高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组EDV、RI、PSV、PI均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CSP患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,效果显著,手术应激反应较轻,对卵巢储备功能影响较小,可调节子宫血流动力学,降低并发症发生率。

子宫动脉化疗栓塞术、甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果

目的探究子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)分别联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者中的应用价值。方法回顾性分析行保守治疗的CSP患者142例,根据保守治疗方式不同分为观察组(72例,UAE联合清宫治疗)和对照组(70例,MTX联合清宫治疗),比较2组临床治疗经过、结局及术后SF-36量表评分与不良反应。结果2组保守治疗的成功率、子宫切除率及病灶切除率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)复常时间、孕囊消失时间和阴道出血时间均短于对照组。观察组住院费用、月经复潮时间多(短)于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、6个月的SF-36生活质量量表评分明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应的发生率(4.17%)低于对照组(15.71%),P<0.05。结论子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术与甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗CSP的疗效相似。子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术可明显缩短手术时间、孕囊消失时间、阴道出血时间及β-HCG复常时间,减少术中出血量,安全性高,对提高患者的生活质量有益,但住院费用较高,因此2种保守治疗方案均有一定适用性,临床可根据实际情况选择。

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者蜕膜组织中TGF-β1、 CTGF和VEGF表达的研究

目的 通过检测剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织和剖宫产后正常妊娠的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织中的转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,探索CSP的发病机制。方法 选取于贵州医科大学附属医院妇产科早孕行人工流产术后的CSP组蜕膜组织120例,同期行剖宫产的正常妊娠组蜕膜组织120例,用免疫组织化学法观察比较两组蜕膜组织中TGF-β1、CTGF和VEGF相对表达量。结果 CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织TGF-β1、CTGF相对表达量比CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF相对表达量与CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织比较,差异无统计学意义(P>0.05)。蜕膜组织TGF-β1与CTGF呈正相关(r=0.910,P<0.05),TGF-β1与VEGF无相关性(r=-0.032,P>0.05)。结论 TGF-β1、CTGF在CSP瘢痕部位蜕膜组织中的高表达可能是CSP发生的高危因素,采取措施抑制瘢痕部位TGF-β1、CTGF的产生,为预防CSP的发生开辟新的途径。

评价超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的:研究超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床价值。方法:遴选定期在本院产检的53例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者,接收时间段为2019年2月至2022年2月。所有产妇分别进行经腹超声检查、经腹超声联合经阴道超声检查,金标准为术后病理检查结果,对超声诊断结果进行观察,比较不同超声检查方式的相关参数。结果:经腹部+经阴道超声检查的子宫瘢痕显影率(100.00%)以及RI(0.60±0.14)、PI(1.21±0.22)、VFI(7.32±1.89)均高于经腹部超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);临床分型情况、超声影像学图像情况方面,不同检查方式的数据相近,P>0.05。结论:超声检查应用于诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中具有较高的诊断价值,可为临床诊治提供可靠的影像学数据支持。

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响。方法回顾性选取2020年5月—2023年5月徐州市贾汪区人民医院收治的74例实施剖宫产手术的前置胎盘瘢痕子宫患者的临床资料,根据手术方案的不同分组,将接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗的患者纳入对照组(n=37),接受子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术治疗的患者纳入观察组(n=37),比较两组治疗有效率、手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、住院时间、血性恶露时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中,采取子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术,可缩短手术时间,减少出血量,降低不良反应发生风险,更有利于患者术后恢复,提高治疗有效率。