剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者蜕膜组织中TGF-β1、 CTGF和VEGF表达的研究

目的 通过检测剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织和剖宫产后正常妊娠的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织中的转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,探索CSP的发病机制。方法 选取于贵州医科大学附属医院妇产科早孕行人工流产术后的CSP组蜕膜组织120例,同期行剖宫产的正常妊娠组蜕膜组织120例,用免疫组织化学法观察比较两组蜕膜组织中TGF-β1、CTGF和VEGF相对表达量。结果 CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织TGF-β1、CTGF相对表达量比CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF相对表达量与CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织比较,差异无统计学意义(P>0.05)。蜕膜组织TGF-β1与CTGF呈正相关(r=0.910,P<0.05),TGF-β1与VEGF无相关性(r=-0.032,P>0.05)。结论 TGF-β1、CTGF在CSP瘢痕部位蜕膜组织中的高表达可能是CSP发生的高危因素,采取措施抑制瘢痕部位TGF-β1、CTGF的产生,为预防CSP的发生开辟新的途径。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声早期诊断价值

本研究分析了剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的超声早期诊断在临床的价值。方法 2021年5月至2022年6月,110例CSP患者被分为两组,对照组(n=55)采用经腹超声,观察组(n=55)采用腔内超声。比较两组在诊断准确率、妊娠囊位、肌层厚度、血流阻力显示率。结果 观察组的诊断准确率高于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠囊位、肌层厚度和血流阻力显示率高于对照组(P<0.05)。结论 CSP患者的超声早期检查诊断具有临床价值,可提高诊断准确性,为治疗提供依据。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

宫腔镜手术在早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果分析

目的探讨宫腔镜手术在早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用效果。方法选取62例早期内生型CSP患者,随机分为试验组和对照组,每组31例。对照组采用药物+常规清宫术治疗,试验组采用宫腔镜瘢痕妊娠清除术治疗,比较两组手术的最终成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时间、月经恢复时间及术后并发症发生情况。结果试验组最终成功率96.77%高于对照组的80.65%,手术时间、术后住院时间、β-HCG复常时间、月经恢复时间均短于对照组,出血量少于对照组,手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在早期内生型CSP患者的临床治疗中,宫腔镜手术的疗效确切,且损伤小,并发症发生率,有助于促进患者恢复,具有较好的应用效果。

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床应用意义

探究宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床作用。方法 在本次实验探究过程中选择了2021年3月份到2022年3月份期间,在我院内进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者40名作为实验探究对象,对其进行平均分组处理,其中20名作为观察组使用宫腔镜治疗,另外20名作为对照组使用药物和刮宫术进行综合治疗,一段时间后对两组患者的整体治疗效果进行对比。其主要对比的指标有两组患者的治疗满意度以及围手术期的临床指标。结果 通过对相关结果数据进行分析可以发现,宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者整体的治疗满意度相对较高,并且术后恢复情况较好。结论 在后期针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行治疗的过程中,应该优先选择宫腔镜治疗方法,并且要对宫腔镜治疗流程进行全面优化,进而提高其临床应用价值。

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

分析宫腔镜在剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果。方法 收集本院行剖宫产手术的患者进行研究,按照不同手术方式将选择的80例患者分成两组,每组40例,采用传统清宫手术的患者当做对照组,同时以宫腔镜手术方案作为观察组,对比两组不同手术子宫瘢痕妊娠效果。结果 中可显著发现不同手术方案产生的效果不同,同时在临床各项指标和并发症中,观察组整体效果显著,对比中出现差异性(P<0.05)。结论 宫腔镜手术在剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠中起到的效果相对显著,并且在临床指标上提高患者整体修复效果,改善不良反应发生率的同时,宫腔镜手术值得临床推广,将其自身价值进行体现。

早期Ⅱ型、Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法分析

目的:本研究纳入剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者共125例,分别给予超声监视下清宫术和高强超声聚焦治疗联合超声监视下清宫术治疗,探讨分析两种治疗方法的有效性及安全性。方法:纳入孕龄≤8周的符合标准的早期Ⅱ型、Ⅲ型CSP,并分为对照组和观察组,记录监测各项指标,术后3月行宫腔镜检查。结果:对照组和观察组治疗成功率分别为97.14%(68/70)、92.73%(51/55);住院时间、住院费用观察组高于对照组(P<0.01),术后阴道流血时间无统计学差异(P>0.05),术中出血量有统计学差异,观察组少于对照组,术后血β-HCG下降速度观察组快于对照组(P<0.05);术后3月宫腔镜检查见子宫下段均有子宫憩室存在,且憩室内有子宫内膜覆盖;所有患者均未发生子宫破裂或穿孔、邻近器官损伤、宫腔黏连等并发症。结论:HIFU治疗联合超声监视下吸宫治疗早期Ⅱ型、Ⅲ型CSP安全、有效且更符合微创原则,可作为早期CSP治疗方案;Ⅱ型、Ⅲ型CSP仍然是宫腔内妊娠,其发生可能与子宫憩室内子宫内膜有关。

综合护理干预在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠护理中的应用

目的:对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠护理中采用综合护理干预的效果进行探究。方法:选择在2020年2月至2021年6月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者104例纳入研究,根据患者的入院顺序按单双数将其划分为甲组和乙组,每组各有52例。甲组接受常规护理,乙组则在其基础上接受综合护理干预。对比两组的护理效果。结果:护理前,两组的焦虑、抑郁评分相比没有较大的区别(P>0.05),护理后,乙组的焦虑评分(38.16±5.09)分、抑郁评分(34.37±5.32)明显低于甲组的(48.75±3.92)分、(46.91±6.25)分,结果有临床意义(P<0.05);甲组的并发症发生率为21.15%,乙组的并发症发生率为3.85%,乙组的并发症发生率明显低于甲组,结果有临床意义(P<0.05);甲组的疼痛评分为(4.81±0.92)分,住院时间为(6.94±1.82)d,乙组的疼痛评分为(2.12±0.62)分,住院时间为(4.93±1.31)d,乙组的疼痛评分、住院时间均明显低于甲组,结果有临床意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的护理中采用综合护理干预效果显著,能够有效改善患者的负面情绪,降低其并发症风险,还能够降低患者的疼痛感,促进患者的身体康复。

某三甲医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者住院费用影响因素分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)住院费用影响因素,为CSP临床合理控制费用提供依据。方法以山东省某医院2019年1月至2022年7月出院的CSP患者为研究对象,运用描述性分析、卡方检验、Fisher确切概率法、秩和检验和多元线性回归分析等方法进行统计分析。结果最终327例CSP患者纳入研究,住院总费用呈波动下降趋势,中位数为4364.65元,年均增长率为-3.04%;药费呈持续上涨趋势,年均增长率为9.96%;不同住院天数、孕周、有无合并症、麻醉方式、手术类型患者的住院费用差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,住院费用的主要影响因素有麻醉方式、手术类型、住院天数、孕周(P<0.05)。结论临床需要通过对CSP患者早诊断早治疗、合理选择手术类型和麻醉方式、科学减少住院天数,进一步降低CSP患者住院费用。

UAE联合清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果分析

目的观察子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效。方法回顾性分析65例2019年6月至2020年6月在安阳市第三人民医院就诊的CSP患者临床资料,按治疗方案不同进行分组,对照组行清宫术(n=32),研究组行UAE联合清宫术(n=33)。比较两组患者的治愈率、术后住院时间、临床指标、近/远期并发症、再次妊娠围产期妊娠结局。结果研究组治愈率(100%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),月经复潮时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2年内正常妊娠患者人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点血β-HCG水平比较,组间存在差异(P<0.05),同时存在时间效应(P<0.05),不存在交互效应(P>0.05)。两组患者近、远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UAE联合清宫术可提高CSP患者的治愈率、再次正常妊娠率,促进月经复潮、血β-HCG复常,缩短患者的术后住院时间,且未增加近/远期并发症。

腹腔镜下子宫动脉结扎术与子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效比较

目的:比较腹腔镜下子宫动脉结扎术与子宫动脉栓塞术(UAE)对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者手术指标、卵巢功能的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月于井冈山大学附属医院妇科就诊的CSP患者52例,采用简单随机法分为A组、B组,各26例。A组给予腹腔镜下子宫动脉结扎术联合清宫术治疗,B组给予UAE联合清宫术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、月经复潮时间、住院费用、术后住院时间),比较两组术前及术后1、3个月卵巢功能[窦卵泡计数(AFC)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]、促性腺激素[人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、促黄体素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平,并统计两组术后并发症发生率。结果:A组手术时间、住院费用均明显优于B组(P<0.05);两组其余手术指标、卵巢功能、促性腺激素水平及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对CSP患者行腹腔镜下子宫动脉结扎术或UAE后再行清宫术均能有效恢复患者卵巢功能及促性腺激素水平,且具有较好的安全性,但腹腔镜下子宫动脉结扎术能缩短患者手术时间,降低住院费用,更为经济安全。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的联合诊断与治疗的研究进展

近年来,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Caesarean Scar Pregnancy, CSP)的发生率呈指数上升趋势,主要原因是各国的剖宫产率以及影像诊断技术的进步和妇科医生对于该疾病意识的提高。单一的影像诊断易发生漏诊和误诊,早期联合诊断能够明显提高诊断效能,能够指导妇科临床采取有效的治疗措施,对女性生殖健康有重要价值。本文就CPS的联合诊断与治疗两方面进行简单阐述。

宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值探究

目的探究宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月在范县人民医院采用宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗CSP的35例孕妇和采用腹腔镜下妊娠病灶清除术治疗的21例CSP孕妇的临床资料。记录两组患者临床疗效和手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用;采用血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)检测试剂盒检测血清β-HCG水平;记录所有CSP孕妇血β-HCG≤5 IU/L用时和月经复潮时间;记录两组CSP孕妇术后并发症(子宫膀胱粘连、下腹疼痛、发热和大出血)发生情况。结果两组CSP孕妇一般资料(年龄、停经时间、孕次、剖宫产次、距上次剖宫产时间、孕囊直径和瘢痕基层厚度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CSP孕妇临床疗效比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.439,P=0.118),宫腔镜组患者治愈率明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组患者手术时间和住院时间明显短于腹腔镜组,术中出血量和住院费用、血β-HCG转阴用时、子宫恢复时间和月经复潮时间明显短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者子宫膀胱粘连、下腹疼痛、发热和大出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组CSP孕妇社会关系、生理健康、环境领域和精神支柱/宗教/个人信仰WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组心理状态和独立能力WHOQOL-100评分明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗CSP的临床疗效显著,安全性高,患者恢复快。

阴道彩超、三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值分析

目的:探讨阴道彩超、三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法:选择2020年3—12月郑州市妇幼保健院就诊的114例疑似CSP患者作为研究对象,均接受阴道彩超及三维断层超声检查,以手术病理结果为金标准,计算阴道彩超、三维断层超声对CSP的诊断特异度、灵敏度及准确度,并计算阴道彩超、三维断层超声对不同类型CSP的诊断符合率。结果:手术病理诊断结果证实,114例患者中诊断为CSP92例,宫颈妊娠9例,妊娠流产8例,滋养细胞疾病5例。阴道彩超诊断CSP阳性75例,诊断CSP阴性39例;三维断层超声诊断CSP阳性87例,诊断CSP阴性27例。以手术病理诊断结果为金标准,阴道彩超诊断CSP的准确度为64.08%,特异度为45.53%,敏感度为68.51%,阳性预测值为84.06%,阴性预测值为25.63%;三维断层超声诊断CSP的准确度为83.32%,特异度为68.24%,敏感度为87.05%,阳性预测值为92.07%,阴性预测值为55.53%;三维断层超声诊断CSP的准确度、敏感度、阴性预测值显著高于阴道彩超,差异有统计学意义(χ2=9.549、3.080、18.538,P<0.05),两种方法诊断CSP的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ2=10.514、3.052,P>0.05)。经Kappa一致性检验分析,阴道超声与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.108,三维断层超声与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.508。三维断层超声对不同类型CSP的诊断符合率显著高于阴道彩超,差异有统计学意义(χ2=11.640、6.258、12.766、9.778,P<0.05)。结论:与阴道彩超相比,三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值更优,可有效提高定位准确性及诊断符合率,有利于指导临床诊断、后续妊娠及分娩,减少不良妊娠结局的发生。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析

目的 总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治经验,为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治决策的制定提供新思路、新方法。方法 纳入我院妇产科病房2016年1月至2021年12月具有完整资料剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例住院患者,回顾性分析这18例临床诊断及治疗数据。结果 12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅰ型,均行子宫动脉栓塞+清宫术,4例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅱ型,其中3例行子宫动脉栓塞+腹腔镜监测下清宫术,其中1例行阴式瘢痕妊娠清除+子宫瘢痕修补术,2例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅲ型,均行子宫动脉栓塞术+腹腔镜监测下妊娠物清除+子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术,其中仅1例Ⅱ型患者因瘢痕妊娠局部残留而行超声介入下局部注射硬化剂后再次行清宫术,全部18例最终均顺利达到临床治愈,未出现术中、术后大出血并发症。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠若得到及时、准确地诊断,在子宫动脉栓塞术、腹腔镜辅助手术、超声介入治疗后清宫术、腹腔镜或阴式子宫瘢痕憩室切除修补术等技术方法综合化、个体化治疗下,能够安全、及时地得到治愈。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的研究进展

受多种因素影响,我国剖宫产率呈不断增加趋势,再加上我国现在推行三胎政策,一些剖宫产史女性再次妊娠,剖宫产术后瘢痕妊娠发生率也随之升高。CSP为剖宫产最严重的远期并发症,可引起胎盘植入、子宫穿孔、子宫破裂、周围器官损伤、大出血,甚至切除子宫等,严重威胁妇女的生殖健康甚至生命。本文主要从CSP的发病机制、临床表现、诊断措施以及治疗方案等方面的研究进展进行综述。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究

探究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的超声诊断效果。方法:选取我院30例CSP患者,按照实施超声诊断的方式差异,均分成甲组、乙组,甲组实施经阴道超声,乙组则实施腹部超声。从两组的诊断结果、诊断方法效能(灵敏度、特异度、准确度)、影像学结果等实施对照,以总结出更具优势的超声诊断方法。结果:甲组孕囊型检出率为94.74%、团块型检出率为90.91%,乙组分别是73.69%、100.0%,组间比较,前者优势突出(P<0.05)。甲组孕囊型诊断灵敏度为89.47%、特异度为50.0%。准确度为94.44%;乙组分别是72.22%、100.0%、92.86%,组间对比,差异显著(P<0.05)。甲组团块型诊断灵敏度为81.82%、特异度为100.0%、准确度为92.86%;乙组分别是75.00、50.00、81.82。结论:超声诊断可作为CSP患者诊断的一项可行性措施,经本次研究显示采取经阴道超声的方式整体诊断效能更好,值得积极运用推广。

MRI检查联合经阴超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值

目的分析30TMRI联合超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的价值。方法选取2018年1月至2021年12月期间本院就诊疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者85例为研究对象。以手术病理检查为金标准,手术前对所有患者行MRI和超声检查,分析MRI和超声检查的诊断敏感性、特异性及准确性,并行Kappa一致性检验.分析。结果经超.声诊断敏感性79.45%.,特异性66.67%,准确性77.65%,Kappa检验值0.673一致性一般。MRI诊断敏感性85.71%,特异性6667%,准确性82.35%,Kappa值0.703一致性一般;MRI联合超声诊.断CSP敏感性94.44%、特异性92.31%;准确性94.12%,Kappa值>0.913一致性较好;MRI和超声在诊断的敏感性、特异性及准确性无统计学意义(P>0.05)MRI联合超声检查敏感性、特异性及准确性高于单纯超声、单纯MRI(P<0.05)。结论MRI联合超声应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断具有更高的价值,可为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗提供更可靠的影像证据。

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床效果及对并发症发生情况的影响

目的分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果及对并发症发生情况的影响。方法选择2019年4月至2021年4月于我院接受诊治的80例CSP患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组接受子宫动脉栓塞术+传统清宫手术,研究组接受子宫动脉栓塞术+宫腔镜手术。比较两组的临床效果。结果研究组的术后持续出血时间、腹痛持续时间、术后住院时间、人类绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、月经周期恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗2个月后,两组的促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和抗苗勒氏管激素(AMH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,研究组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗剖宫产术后CSP患者的临床效果显著,能够缩短患者恢复时间,对卵巢功能无影响,且对免疫功能影响较小,可降低并发症发生率,值得临床推广和应用。

经腹超声和经阴道超声检查剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用效果分析

在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的孕妇中,分析经腹部超声与经阴道超声的检查效果。方法 研究病例选取的起始与终止时间介于2020年1月至2022年10月,研究对象为60例疑似剖宫产术后出现子宫瘢痕再次妊娠的孕妇,在其检查过程中,分别给予经腹部超声检查与经阴道超声检查,以手术病理检查结果作为金标准,对比两种方式的检查结果与准确性。结果 在60例疑似子宫瘢痕妊娠的患者中,对其进行手术病理检查后,确诊的人数为59例,占比98.33%,经阴道超声确诊人数为53例,占比88.33%,经腹部超声确诊人数为44例,占比73.33%;两种超声检查方式在子宫瘢痕妊娠类型的诊断结果中也具有显著差异;其诊断效能差异较为明显(P<0.05)。结论 对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者来说,在其诊断过程中利用阴道超声进行干预,可获得较高的诊断准确率,有助于医生了解具体情况,以此为基础展开相应的应对,避免增加不良妊娠结局的概率。