剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的早期诊断及其治疗方法

目的探讨剖宫产术后疤痕妊娠（CSP）的早期诊断及其治疗方法。方法回顾性选取我院2010年2月-2013年2月收治的50例剖宫产术后疤痕妊娠患者，采用超声检查诊断，然后采用药物加刮宫术、子宫动脉栓塞术进行治疗。观察患者术后的生育功能、月经情况以及HCG指标。结果所有患者都成功保留了生育功能，HCG指标在术后的9～35d内回复正常，术后1～2月后患者的月经恢复正常，且没有发生明显的并发症。结论针对剖宫产术后疤痕妊娠B超检查为其首选早期诊断方法，采用药物加刮宫术、子宫动脉栓塞术治疗的效果显著，成功的保留了患者的生育功能，有利于HCG和月经的恢复。

剖宫产术后疤痕妊娠CT影像特征及其与超声对比分析

目的探讨剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的CT影像表现及特征,并与超声检查做对比,分析两种诊断方法对CSP的诊断效能。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月于浙江大学衢州医院就诊治疗的60例CSP患者的临床及影像学资料,所有患者均接受阴道超声和CT检查,以手术病理检查为"金标准",比较CT和超声在CSP的诊断及分型中的应用价值。结果60例CSP患者中,手术病理检查共诊断出42例植入型CSP,18例单纯孕囊型CSP。CT诊断CSP的灵敏度为90.48%,特异度为72.22%,准确率为85.00%;阴道超声诊断CSP的灵敏度为95.24%,特异度为83.33%,准确率为91.67%;两种检查方式对CSP的诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.294,P>0.05);阴道超声对卵黄囊、胚芽的检出率高于CT,孕囊内出血的检出率低于CT,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为8.880、6.269、5.851,P<0.05);两种检查方式对局部瘢痕浸润、宫腔出血或积液的检出率无明显差异(P>0.05)。结论CT与阴道超声检查诊断CSP的准确率均较高,但CT诊断孕囊内出血优于超声,阴道超声显示卵黄囊、胚芽优于CT,二者均为CSP诊断的有效方式。

剖宫产术后疤痕妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠的临床治疗方案。方法:回顾性分析2013年9月-2016年9月在我院就诊与治疗的42例剖宫产术后疤痕妊娠患者,根据当时具体治疗情况分为两组,其中对照组19例患者进行药物+清宫术治疗,观察组23例患者给予子宫动脉栓塞术联合清宫治疗。对比两组患者的HCG转阴时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生情况。结果:对照组的并发症发生率为52.63%,高于观察组的13.04%(P<0.05);观察组患者的HCG转阴时间、住院时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。结论:采取子宫动脉栓塞术联合B超指导下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠具有创伤小、术后恢复快、可保留子宫、并发症少等优点。

两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的效果对比

目的:本文就不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效进行研究对比。方法:选取88例剖宫产术后疤痕妊娠患者,依据入院顺序单双号进行分组,实验组(n=44)采用米非司酮联合B超监护下清宫术治疗,参照组(n=44)采用开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗,对比二组患者的疗效。结果:两组患者的治愈率均为100%,实验组的血β-HCG恢复时间与参照组比较无差异,组间比较P>0.05。实验组的术中出血量少于参照组、月经恢复时间均快于参照组,并发症发生率低于参照组,组间比较P<0.05。结论:应用米非司酮联合B超监护下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可获得与开腹手术相似的效果,但前者具有创伤小、恢复快等优势,更具推广价值。

米非司酮联合B超监护下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠

目的观察米非司酮联合B超监护下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床效果。方法 CSP患者64例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例,观察组采用米非司酮联合B超监护下清宫术治疗,对照组采用开腹子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗,比较两组手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、月经恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0. 05);观察组并发症发生率(3. 13%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.655,P<0. 05)。结论米非司酮联合B超监护下清宫术治疗CSP,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,缩短康复进程。

剖宫产术后疤痕妊娠的护理体会

目的 总结剖宫术后疤痕妊娠的护理要点,为今后提升剖宫术后疤痕妊娠患者的护理服务质量提供科学依据.方法 选取２０１５年１月－２０１６年１月４０例疤痕妊娠患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组２０例.对照组采用常规护理模式,观察组采用舒适护理模式,应用焦虑自评量表(SAS评分)以及抑郁自评量表(SDS评分)观察两组患者护理前后SAS评分、SDS评分以及对护理满意度.结果 观察组与对照组护理前SAS评分、SDS评分差异无统计学意义,但护理后观察组SAS评分、SDS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０??０５);观察组与对照组的护理满意度分别为９５??０％和８０??０％,观察组显著优于对照组(P＜０??０５).结论 舒适护理在剖宫术后疤痕妊娠患者的临床护理中具有较好的应用效果,能够有效改善患者的焦虑抑郁情绪,提高临床护理满意度,值得在临床中推广使用.

米非司酮联合B超监护下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效观察

目的观察并分析对剖宫产术后疤痕妊娠患者开展米非司酮联合B超监护下清宫术治疗的应用效果。方法纳入我院2017年4月~2018年12月期间收治的剖宫产术后疤痕妊娠患者60例为研究对象,根据患者入院就诊的顺序随机分为观察组及参照组(30例),参照组患者开展常规开放子宫疤痕妊娠切除术,观察组患者开展米非司酮联合B超监护下清宫术,对两组患者治疗相关指标及围术期并发症情况进行评定比较。结果观察组患者手术用时、临床治疗时间及月经恢复时间均显著短于参照组(P<0.05),术中出血量显著少于参照组(P<0.05);观察组患者围术期并发生发生率显著低于参照组(P<0.05)。结论对剖宫产术后疤痕妊娠患者开展米非司酮联合B超监护下清宫术治疗对患者造成的创伤较小,同时有助于降低围术期并发症风险、提升术后康复速度。

阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产后疤痕妊娠的疗效观察

目的：观察并分析阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠（ CSP ）的疗效。方法：回顾性分析2012年8月～2013年10月剖宫产术后疤痕妊娠患者22例，其中11例采用阴式疤痕妊娠病灶切除加修补术进行治疗的患者为A组，另外11例为同期进行腹腔镜手术的11例患者为B组。对比2组患者各项手术指标。结果：相对于B组患者，A组在手术时间、出血量、平均住院时间、血清β-HCG降至正常时间、平均住院费用、并发症发生率及术前、术后3天的WHOQOL-100评分有显著优异性，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产后疤痕妊娠的疗效优于腹腔镜手术，且更适合基层医院开展此种术式。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的安全性及有效性,为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠最佳治疗方案提供临床依据。方法收集我院2010年3月至2016年3月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例61例,A组26例予以UAE联合超声引导下清宫术治疗;B组16例予以UAE且经子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)50mg·m-2栓塞后超声引导下清宫术治疗;C组19例非UAE治疗CSP;回顾性分析各组治疗效果。结果 UAE+MTX+清宫术治疗子宫瘢痕妊娠术后血HCG下降明显(P均<0.01),UAE+MTX+清宫术及UAE+清宫术治疗子宫瘢痕妊娠手术时间短,术中出血少,可缩短住院时间,减少住院费用(P<0.05或<0.01)。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者病灶清除速度快,手术创伤小,可以保留生育功能,且不良反应少,是临床治疗的最优方案。

阴道穿刺术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠临床分析

目的为早期剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者提供一种早期的、有效的治疗方法与手段。方法选择8例早期已经明确诊断为CSP患者,采取阴道超声引导下双腔取卵针穿刺,直接予病灶处注射甲氨蝶呤(MTX)50mg。结果 8例患者全部穿刺成功,无并发症发生。结论明确诊断为CSP患者,经阴道超声引导穿刺注入MTX治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠,适用于早期明确诊断患者,创伤小,且用药量小。

剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式，以进一步提高产科质量。方法：对我院2012年6月—2014年6月共收治的704例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的孕妇资料进行回顾性分析。结果：704例剖宫产术后疤痕子宫中593例直接行剖宫产术，剖宫产率为84.23%，111例行阴道试产，占15.76%，试产过程中阴道分娩82例，成功率为73.87%。结论：针对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩，对产妇具体情况进行综合分析，在严密观察产程的情况下，剖宫产术后疤痕子宫不是剖宫产的绝对指征，剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠是可以经阴道分娩，但是要严格掌握阴道分娩的适应症，试产过程中严密监护，及早发现子宫破裂。

剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素及临床诊疗研究

目的随着国家二胎政策的开放,剖宫产后疤痕处妊娠逐渐被重视起来。先探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素以及目前的诊疗手段。方法筛选2014年10月至2015年9月,我院产科收入的确诊为剖宫产术后疤痕处妊娠患者20例,设为观察组,以及伴有剖宫产病史,但未出现疤痕处妊娠的产妇20例,设为对照组。比较所有患者在首次剖宫产出现产程延长、胎儿窘迫、产科合并症和其他产科相关指标,同时记录观察组不同时期出现流产、产后大出血以及子宫破裂的发生情况。结果 (1)与对照组相比,观察组患者产程延长、胎儿窘迫发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),产科合并症和其他产科相关指标则无明显,差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组、观察组早期、中期之间的并发症,差异无统计学意义(P>0.05),而晚期出现产后大出血以及子宫破裂的发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)产程延长、胎儿窘迫是剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素之一,(2)剖宫产术后疤痕处妊娠诊断后应该立即进行治疗。

中西医结合治疗剖宫产术后疤痕部位妊娠与宫颈妊娠

目的:探讨中西医结合治疗剖宫产术后疤痕部位妊娠与宫颈妊娠的临床疗效。方法:14例剖宫产术后疤痕部位妊娠与宫颈妊娠患者采用甲氨喋呤联合米非司酮及中药保守治疗。结果:14例患者中,有效12例;失败2例,其中1例行全子宫切除术,1例行病灶切除术。结论:剖宫产术后疤痕部位妊娠与宫颈妊娠可行保守治疗,甲氨喋呤联合米非司酮及中药是较好的治疗方法。

剖宫产术后疤痕处妊娠26例临床分析

目的：观察分析我院26例剖宫产术后疤痕处妊娠的导致原因，探讨有效的预防和治疗措施。方法：选取我院26例剖宫产术后疤痕处妊娠病例，分析相关临床资料，总结导致剖宫产术后疤痕处妊娠的原因、治疗措施及预后情况。结果：26例患者中，5例进行清宫术治疗，8～30d后治愈；17例进行药物治疗，其中15例9～33d后治愈，2例转为手术治疗；6例进行手术治疗，其中5例进行病灶部位切除手术＋子宫修补手术，1例进行全子宫切除手术，最终均治愈。结论：CSP严重危及孕产妇及胎儿的生命安全，凡是有过剖宫产史的妇女，当再次妊娠时，应积极做好前期检查，一经诊断，尽快施治，以确保治疗的安全有效。

彩色多普勒超声诊断宫内特殊异位妊娠的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在宫内特殊异位妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理和/或临床证实的宫内特殊异位妊娠29例,分析其经阴道和/或联合经腹彩色多普勒超声声像图表现,总结声像图特点,并分析误诊原因。结果宫角妊娠21例,超声定位诊断符合率71.4%(15/21),其中5例可疑,1例误诊输卵管间质妊娠;剖宫产术后疤痕妊娠7例,超声定位诊断符合率57.1%(4/7),其中3例可疑;宫颈妊娠1例。结论彩色多普勒超声检查对宫内特殊异位妊娠的诊断有着较重要的价值,对临床选择治疗方案有指导意义。

剖宫产疤痕妊娠30例临床分析

目的:探讨子宫剖宫产疤痕妊娠(CSP)的诊断和最佳治疗方法,为后续的临床研究工作提供理论依据和临床资料。方法:回顾性分析我院2010年2月-2012年2月收治的30例CSP患者的临床资料。结果:30例患者中,有25例行双侧子宫动脉栓塞(UAE)+MTX灌注术后,再行清宫术,手术均获得成功,术后无任何并发症出现;另外5例患者因误诊为宫内妊娠后行人工流产术时发生大出血转至我院进行抢救,其中,4例成功实施了子宫动脉栓塞术,达到了止血目的,1例因子宫破裂直接行全子宫切除术。结论:对子宫剖宫产疤痕妊娠(CSP)患者实施双侧子宫动脉栓塞术+MTX灌注术后,借助B超监测,再行刮宫术,是治疗剖宫产切口妊娠的有效方法。

对比不同方式超声检查对CSP的诊断价值

目的通过对比经阴道超声检查与经腹部超声检查对于剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)诊断准确率,推荐临床选择更恰当的超声检查方法对可疑CSP的患者进行筛查诊断。方法回顾性选取自2010-2019年期间超声诊断为CSP患者90例,经阴道或经腹部超声诊断患者各45例,通过电话追踪等方法记录临床诊疗结果,根据妊娠结果及病理结果,统计超声诊断的准确率,分析不同方式的超声检查对于既往CSP的诊断价值。结果两组病例中,经阴道超声诊断与病理结果相符的42例,准确率为93.3%,经腹部超声诊断与病理结果相符的37例,准确率为82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。对于诊断CSP,经阴道超声检查明显优于经腹部超声检查。结论作为妇幼保健机构,在今后的工作中,建议临床医师在健康教育工作中适度普及经阴道超声检查的优越性,减轻患者的心理不适感。在排除禁忌证的情况下,建议临床选择经阴道超声检查对可疑CSP的患者进行筛查诊断。